血清HbF、AFP水平及BPS、Apgar评分诊断胎儿母体输血综合征的价值

【目的】探讨孕产妇血清胎儿血红蛋白(HbF)、甲胎蛋白(AFP)联合胎儿生物物理评分(BPS)、阿氏评分(Apgar评分)诊断胎儿母体输血综合征(FMH)的价值。【方法】在本院门诊产检的100例疑似FMH的孕产妇作为研究对象,分娩后检测孕产妇血清HbF、AFP水平,并根据检查结果将孕产妇分为FMH组(13例)和非FMH组(87例)。比较两组孕产妇HbF、AFP水平及BPS、Apgar评分,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析HbF、AFP及BPS、Apgar评分预测FMH的价值;多因素分析采取非条件Logistic逐步回归分析。【结果】FMH组患者HbF、AFP水平显著高于非FMH组,BPS、Apgar评分显著低于非FMH组(均P<0.05);经ROC曲线分析显示,HbF、AFP及BPS、Apgar评分可用于发生FMH的预测,曲线下面积分别为0.897、0.810、0.829、0.941,联合诊断曲线下面积为0.980;经多因素Logistic回归分析证实,HbF≤3.712%、AFP≤588.359 ng/mL、BPS≥5.865分、Apgar评分≥5.968分是发生FMH的危险因素。【结论】血清HbF、AFP联合BPS、Apgar评分可用于FMH的早期诊断,且联合检测具有更好的评估效能。

性激素糖耐量胰岛素检测的联合应用在多囊卵巢综合征患者中的临床分析

目的探讨检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖耐量、性激素以及胰岛素临床意义。方法选择PCOS患者50例作为研究组,根据体质量指数(BMI)不同分为研究A组(BMI<25kg/m2)和研究B组(BMI≥25kg/m2),进行性激素5项检测以及糖耐量和胰岛素释放试验,同时选取同期50例健康体检者进行对比分析。结果研究组LH、FSH、PRL以及T均明显升高,而E2明显下降。研究B组1h和2h后SG和INS水平明显高于对照组,且高于研究A组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论性激素水平升高和肥胖是PCOS患者的重要临床特征,肥胖可加重患者的胰岛素抵抗以及高胰岛素血症的严重程度,治疗时应根据患者的BMI情况采取不同的治疗方案。

品管圈在提高急件血常规报告及时率的应用效果

目的探讨品管圈(QCC)管理工具在提高急件血常规标本报告及时率的应用效果,进行持续改进。方法成立品管圈小组,根据品管圈的十大步骤,运用QCC管理工具对影响急件血常规报告及时性的多方面因素进行分析,制定改善流程并比较活动前后急件血常规报告及时率的变化。结果通过实施品管圈活动,结果发现急件血常规报告及时率由活动前95.1%提高至活动后99.4%,差异有显著性(P<0.05),目标达成率为87.76%;圈员在品管圈的认识、质量管理手法的运用、面对问题的勇气、团队精神、沟通与协调等5个维度评分平均值均提高。结论应用品管圈质量管理工具可有效提高急件血常规报告及时率;通过参与品管圈活动,圈员提高了运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力。

5种mRNA和蛋白表达水平在宫缩乏力性产后出血诊断中的价值

目的探索热休克蛋白27(Hsp27)、间隙连接蛋白43(CX43)、RhoA、Rho相关激酶(ROCK)Ⅰ、ROCKⅡmRNA和蛋白表达水平在宫缩乏力性产后出血诊断中的价值。方法将2015年9月至2018年4月于该院分娩后发生宫缩乏力性产后出血的产妇纳入观察组(n=89),未发生产后出血的产妇纳入对照组(n=90)。比较两组产妇临床资料,子宫平滑肌收缩频率、幅度和活动力,子宫平滑肌Hsp27、CX43、RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡmRNA与蛋白的表达量,并分析其与子宫平滑肌收缩活动力的相关性。结果两组产妇年龄、体质量指数、产次、新生儿体质量、孕周、凝血4项和国际标准化比值水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组子宫平滑肌收缩频率、幅度和活动力小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫平滑肌Hsp27、CX43、RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡmRNA和蛋白表达量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hsp27、CX43、RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡmRNA及蛋白表达量均与子宫平滑肌收缩活动力呈正相关(P<0.05)。结论 Hsp27、CX43、RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡmRNA及蛋白表达量的检测与子宫平滑肌的收缩能力相关,对诊断宫缩乏力性产后出血具有重要价值。

D二聚体对子痫前期的预测价值

目的分析孕妇第10至15周血浆D-二聚体能否作为预测子痫前期的指标。方法回顾性地分析了85例正常孕妇、47例轻度子痫前期孕妇和27例重度子痫前期孕妇的病历,采用受试者工作特征曲线分析法评价了妊娠第10～15周的血浆D-二聚体水平对子痫前期的预测价值。结果发生子痫前期的孕妇血浆D-二聚体水平高于正常孕妇(P<0.01),重度子痫前期孕妇血浆D-二聚体水平高于轻度子痫前期孕妇。血浆D-二聚体水平预测子痫前期的曲线下面积(AUC)为0.71(95%可信区间为0.63-0.79)。当D-二聚体取值为396.5μg/L时,对应的预测敏感性(95%可信区间)和特异性(95%可信区间)分别为0.58(0.46～0.69)、0.81(0.71～0.89),预测优势比(OR)为5.98。结论妊娠第10～15周血浆D-二聚体水平对预测子痫前期具有一定帮助。

血清中和肽素及神经元特异性烯醇化酶水平在预测新生儿缺氧缺血性脑病患儿发育的意义

目的 探讨血清和肽素、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在预测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)远期神经发育中的意义.方法 选取2017年1月至2018年6月期间(在本院及复旦儿科)收治的HIE新生儿100例,根据血清和肽素与NSE水平变化将新生儿分为降低组(入院后3d较入院时血清和肽素或血清NSE水平降低,n=46)与未降低组(其余新生儿,n=54).比较两组新生儿3月龄、6月龄与12月龄时的神经发育水平.结果 降低组新生儿3月龄、6月龄与12月龄时DQ值明显高于未降低组(P<0.05).降低组新生儿3月龄、6月龄与12月龄时运动行为神经发育落后率明显低于于未降低组(P<0.05).经Pearson相关性分析显示,降低组新生儿早期血清和肽素、NSE水平差值与12月龄时DQ值呈正相关(r=0.514,0.602,均P=0.000).结论 血清和肽素、NSE水平在预测HIE远期神经发育中具有重要的意义,两者降低幅度越高,远期神经发育越佳.

妊娠期凝血功能的检测在预防并发静脉血栓栓塞症的价值

目的观察妊娠期凝血功能的检测在预防并发静脉血栓栓塞症(VTE)的价值。方法收集2008年1月至2017年12月在本院妊娠期合并VTE患者80例的病历资料,与同期产检及住院分娩的无产科合并症孕妇80例为对照组进行对比。比较其血常规、凝血功能与纤溶状态。并结合其临床资料分析其并发VTE的危险度。结果所有观察组病例均经超声显像证实诊断为下肢深静脉血栓形成(DVT)(右下肢23例,左下肢57例)。DVT组孕次及体重指数增加幅度大于对照组(P<0.05);DVT组血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血小板计数均低于对照组(P<0.05),两组均有高凝与纤溶亢进状态,DVT组更显著(P<0.05)。结论高凝与纤溶亢进状态、稽留流产病史、多孕次、体重指数增长、妊娠期高血压疾病均是VTE形成的危险因素,应多加监测,早期诊断,即时予以防治。

血栓弹力图指导产后大出血输血治疗方案的价值

目的分析产后大出血输血治疗中使用血栓弹力图(TEG)检测的价值。方法对照组患者输血依据常规凝血检验和血小板指标,观察组患者采用TEG检测的各种数据作输血的依据。分析比较两组患者输血前后凝血指标,血液制品用量和血小板计数的差异。结果观察组输注后,R、K、Cl指标较输注前降低,而Angl、MA较输注前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。输注后观察组的aPTT、TT、Fbg和Plt分别为(34.61±7.42)、(18.68±4.33)、(2.85±0.65)和(119.36±15.55),较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者红细胞悬液输注量和新鲜冰冻血浆使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEG指导产后输血治疗时,能全面准确的表达患者状况,减少血液制品用量,做到合理用血。

流产与凝血功能的相关性研究

目的探讨流产与凝血功能的的关系。方法选择2018年1月~2020年12月就诊于我院的60例不明原因流产患者为观察组,同期60例健康者为对照组。测定凝血时间(aPTT,PT,TT)纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、血小板计数与聚集率。比较其测定结果。结果与对照组相比:观察组凝血时间(aPTT,PT,TT)缩短(P<0.05),纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)升高(P<0.05)、血小板计数与聚集率上调(P<0.05)。结论流产患者凝血血检查均显示高凝状态,采取预防性措施改善凝血功能,可能预防流产的发生。

血栓弹力图在产妇病理事件导致播散性血管内凝血时的诊断价值

目的评价血栓弹力图(TEG)对30例病理产科临床疑为并发DIC患者,诊断的预示价值。方法采取2016年4月至2019年4月笔者所在医院收治的30例病理产科临床疑为并发DIC(胎盘早剥、羊水栓塞、子痫各10例)的临床资料,分析入院时与拟诊DIC时凝血功能与TEG检测的变化。结果与入院时相比,30例患者疑为并发DIC凝血功能与TEG检测均有变化,但凝血功能不能达到DIC诊断标准,而TEG检测明显呈现持续高凝、预示血栓形成的高风险。结论TEG是评价病理产科临床疑为并发DIC的良好方法,可为临床治疗提供参考。

三种标志物与乳腺癌患者临床病理特征的关系及预后价值

目的 探讨糖类抗原153(CA153)、D-二聚体和纤维蛋白原(FIB)与乳腺癌患者临床病理特征的关系及在预后评估中的价值。方法 回顾性选取2020年1月至2021年1月间上海市长宁区妇幼保健院收治的乳腺病变患者为观察对象,其中72例乳腺癌患者为观察组,74例乳腺良性疾病患者为对照组,均进行CA153、D-二聚体和FIB检测。分析患者临床病理特征与CA153、D-二聚体和FIB的相关性。依据患者预后情况分为预后不良组10例和预后良好组62例,分析患者预后与CA153、D-二聚体和FIB的相关性。结果 观察组患者CA153、FIB和D-二聚体指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。D-二聚体和CA153水平表达与乳腺癌患者肿瘤直径、淋巴结转移和TNM分期有相关性(P<0.05),与病理类型无明显相关性(P>0.05);FIB水平表达与患者肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期和病理类型均有明显相关性(均P<0.05)。肿瘤直径、病理类型不会对CA153产生影响,淋巴结转移、TNM分期会对CA153产生正向影响(均P<0.05)。肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期和病理类型均会对FIB产生正向影响(均P<0.05)。肿瘤直径、淋巴结转移和TNM分期会对D-二聚体产生正向影响(均P<0.05),病理类型不会对D-二聚体产生影响。预后不良组患者CA153、FIB和D-二聚体水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman法分析,患者预后情况与CA153、FIB和D-二聚体均呈正相关性(r=0.318、0.464、0.466;P=0.01、0.04、0.00)。结论 CA153、D-二聚体和FIB在乳腺癌患者中高表达,且表达水平与病情严重程度和预后呈正相关。

母儿ABO血型不合孕妇血清IgG抗体效价对新生儿高胆红素发病率的影响

目的：探讨母儿ABO血型不合时孕妇血清中IgG抗体效价对新生儿高胆红素血症发病率的影响。方法：选取2010年1月~2012年12月间于该院分娩的229例ABO血型不合孕妇及其新生儿作为研究对象,测定新生儿高胆红素血症发生率,应用统计学方法对数据进行分析。结果：229例ABO血型不合孕妇中高胆红素血症发病患儿共72例,发病率为31.44%。血清IgG抗体效价1∶64有71例,1∶128有87例,1∶256有53例,效价≥1∶512有18例,新生儿高胆红素血症发病率分别为21.13%、29.88%、39.62%、55.56%。母亲IgG抗A/B抗体效价与新生儿高胆红素血症的发生率相关,抗体效价越高,新生儿高胆红素血症发病率越高,且≥1∶512组与1∶64组相比差异具有统计学意义（χ2=4.81,P〈0.05）。结论：孕妇血清中IgG抗体可引起新生儿高胆红素血症,随着IgG抗体效价的增高新生儿高胆红素血症的发病率升高,临床上应加以重视。

4018例育龄妇女孕前TORCH感染筛查情况

所谓TORCH感染,主要指的是风疹病毒（RV）、弓形虫（TOX）、巨细胞病毒（CMV）以及单纯疱疹病毒（HSV）感染所致的综合征。孕妇TORCH感染会严重影响新生儿身体发育,进而导致死胎、流产、早产以及发育迟缓等不良现象,在一定程度上对优生优育造成影响。