胡豫:紧扣“一个支撑” 聚焦“四个关键点” 推进公共卫生服务与医疗服务高效协同

2020年7月24日,全国政协召开双周协商座谈会,围绕"完善重大疫情防控机制"协商议政。中共中央政治局常委、全国政协主席汪洋主持会议。12位委员与特邀代表围绕重大疫情防控的预警机制、救治体系、科技支撑、物资保障等建言资政。140多位委员在全国政协委员移动履职平台上发表意见。全国政协委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫在会上发言。

系统观念视域下三级公立医院绩效考核工作优化策略探析

三级公立医院绩效考核工作是推动公立医院高质量发展、助力健康中国建设的重大举措。公立医院在推进绩效考核工作中,外部各省份政策支持力度、经济发展水平各异,指标体系有待优化;内部学科结构各异,各要素重视程度不一,院内绩效联动不及时,信息化建设滞后。基于系统观念,从强化政策衔接、优化指标体系、加强顶层设计、提高医务人员认识、加大薪酬引导、加快信息化建设等方面提出对策与建议。

高校附属医院开展有组织科研实践探析

以华中科技大学同济医学院附属协和医院为例,探讨项目组织从“被动接单”到“主动谋划”、平台建设从“自由生长”到“定向培育”、团队建设从“戴帽子”到“重实战”、成果转化从“资源引导”到“综合施策”的基本思路与创新实践,提出医院在组织科研创新实践中应发挥“国家队”引领作用、对接国家战略、联动高校资源等思考建议。

“国考”背景下三级公立医院内科专科持续发展SWOT分析

三级公立医院绩效考核旨在强化功能定位,考核指标中手术占比等指标权重较高。在此背景下,部分内科业务比重较高的三级综合医院面临较大的持续发展挑战。梳理绩效考核指标对内科专科的导向影响,运用SWOT分析工具凝练三级公立医院内科专科持续发展路径,包括增长性策略(提升疑难危重疾病收治能力、承接科教任务)、扭转型策略(技术创新、价格立项)、多种经营策略(调整门诊与住院结构、建设专病中心等)、防御型策略(合理诊疗、临床路径),以期为医院管理者提供参考。

形象与态度——党的二十大报告的概念隐喻研究

概念隐喻广泛存在于人类表述特殊抽象概念的话语之中,它不仅是一种修辞手法,更是一种认知方式。习近平总书记在党的二十大报告中多次运用概念隐喻表达抽象概念。报告中的语言将理论阐释与通俗表达有机结合,既体现权威性,又不乏大众性。论文以党的二十大报告为语料,以概念隐喻理论为框架,运用隐喻识别程序MIPVU,考察了语料中的概念隐喻类型、分布和表达特点。研究发现,党的二十大报告中概念隐喻的使用频率较高,类型包括旅程隐喻、建筑隐喻、军事隐喻、自然隐喻、方位隐喻和拟人隐喻,其中旅程隐喻使用频率最高。语篇通过运用不同的概念隐喻类型塑造了国家的正面形象,表达了中国人民必将团结一致、砥砺前行的态度。

DRG支付方式改革下公立医院高质量发展路径探讨

医保支付方式改革是优化医疗供给资源配置的重要方式。按照国家规划,按疾病诊断相关分组(DRG)改革将在未来5年普遍实施。在分析高质量发展阶段DRG支付方式改革对公立医院内部管理新要求基础上,以国家首批DRG支付方式改革试点城市的某样本医院为例,从控成本、增效益、强支撑3方面探究DRG支付方式改革下公立医院高质量发展路径。

武汉协和医院3种分院区建设模式实践与思考

依托高水平医院建设分院区是推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局的可行方式。分院区建设一次性投入大、长期成本高,如何建设分院区,需要管理者谨慎选择。文章基于武汉协和医院实践视角,介绍了“专科医院化、改制企业医院、建设平急结合医院”3种分院区建设模式,以及多院区协同管理经验体会,为公立医院发展建设分院区提供参考。

等离子体处理改性及分子接枝增强防水卷材与混凝土界面粘接力

针对沥青基防水卷材在混凝土表面粘接效果的改进问题,系统研究了表面氧气、氮气、空气等离子体处理改性及分子接枝防水卷材后的表面基团变化情况。通过等离子体处理建立起的表面基团,进而进行硅烷试剂、多巴胺以及木质素等多羟基或硅基功能分子后修饰,达到分子枝接以及混凝土粘接性能的优化。通过接触角、红外光谱、XPS等分析发现,等离子体处理改性后的沥青基防水卷材表面表现出了明显的亲疏水性变化以及相应的化学官能团吸收峰,证明了等离子体处理改性表面基团的实现以及枝接分子的成功,能够增强防水卷材与混凝土的粘接性能。

决策管理视角下医院专家委员会作用发挥制约因素与优化策略

专家委员会是推动医院决策管理科学化、民主化、规范化的重要力量。现阶段,虽然医院能够按照卫生健康行政部门的要求建立分门别类的专家委员会体系,但是专家委员会在作用发挥方面与制度设计目标尚存在差距。立足等级医院评审标准和规范性文件要求视角,总结分析医院主要的专家委员会类别体系,探讨专家委员会作用发挥存在的问题、制约因素和改进建议,以期更好地促进医院科学、民主、规范地决策。

脑源性神经营养因子(BDNF)在多发性骨髓瘤患者血浆中表达增高及其意义的初步研究

为了研究多发性骨髓瘤 (MM)患者血浆中脑源性神经营养因子 (BDNF)、血管内皮细胞生长因子 (VEGF)的表达情况和BDNF与血管新生的关系 ,初步探讨BDNF在MM的发生与发展中的潜在作用 ,用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定MM患者与健康体检者血浆BDNF和VEGF的浓度 ;采用MTT法观察BDNF对脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的作用 ;用改良的Boyden小室法和体外小管形成实验等体外血管新生模型观察BDNF对HUVEC迁移和形成血管通道的影响 ;采用鸡胚尿囊膜血管生成实验和小鼠matrigelplug方法观察BDNF对体内血管新生的影响。结果表明 :患者血浆BDNF浓度为 (4.2 2± 0 .6 4 )ng ml,与健康体检者 (2 .0 3± 0 .38)ng ml相比 ,差异有显著性意义 (P =0 .0 10 ) ;患者血浆VEGF浓度为 (79.35± 13.2 5 ) pg ml,与健康体检者 (34.4 1± 1.78)pg ml相比 ,差异有显著性意义 (P =0 .0 0 6 )。BDNF与VEGF水平间存在着相关性 (r =0 .4 30 ,P =0 .0 2 5 )。BDNF对HUVEC的增殖没有显著作用 ,但可明显促进HUVEC的迁移和管状结构形成 ;同时可促进鸡胚尿囊膜血管生成和matrigelplug中血管新生。结论 :MM患者血浆BDNF和VEGF显著增高 ,BDNF在体内外均具有明显的促血管新生效应 ,在MM的血管新生中可能起着重要作用。

强直性脊柱炎合并结外NK/T细胞淋巴瘤病例报道及文献复习

患者因反复发热入院就诊,接受抗感染治疗后体温恢复正常而出院,出院后仍间断反复发热,于我院最终诊断为强直性脊柱炎(AS)合并结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL),接受抗PD-1+培门冬酶+吉西他滨+奥沙利铂+西达苯胺治疗后病情稳定。国内外不乏以骨痛、关节痛为首发症状的恶性肿瘤病例,若患者本身患有AS等以骨痛为主要症状的疾病,极易发生漏诊、误诊,从而延误化疗时机。本文旨在引起临床医生对AS合并恶性肿瘤产生足够的重视。

铝箔轧制油基础油的组成与性能

采用GC/MS分析了8种铝箔轧制油基础油的组成,测定了基础油及其与3种添加剂复配得到的铝箔轧制油的主要性能,考察了基础油组成对其性能及其铝箔轧制油性能的影响。结果表明,基础油的馏程、黏度、油膜强度、退火性能、闪点等性能与其化学组成、碳链碳原子数分布和平均碳链碳原子数之间存在紧密联系;并根据工业上对铝箔轧制油性能的要求,得到其高性能加氢基础油组成的综合指标:从馏分看,轻质组分(碳链碳原子数≤11)、重质组分(碳链碳原子数≥15)的质量分数分别等于或低于12%、22%,碳链碳原子数≥13的组分的质量分数应高于或等于23%;从族组成看,环烷烃的质量分数等于或低于27%,异构烷烃的质量分数高于或等于42%;平均碳链碳原子数等于或低于13.3。为解决轧制工艺与轧制油基础油性能要求之间的矛盾和开发高性能铝箔轧制油提供理论参考。

刺参酸性粘多糖对人血小板超微结构的影响

本文用扫描电镜结合透射电镜观察了6例正常人血小板经刺参酸性粘多糖(Sjamp)作用后的超微结构变化,并以生理盐水作对照。结果表明Sjamp能引起人血小板变形,伸出多个伪足、颗粒“中心化”,开放管道扩张、聚集、溶解等一系列变化,提示Sjamp是一种血小板激活剂。

血小板体积测定及临床意义

既往,人们用测微器或显微镜观察血小板大小作为判断某些血小板质或量异常的一种辅助手段,由于上述方法测得的血小板大小难以精确定量,其可靠性及应用均受到限制。近年来,随着流式细胞计数器的出现,用电阻抗测定细胞体积,辅以微机处理,血小板体积测定又重新引起了研究者们的兴趣与重视。本文就这方面进展作一综述。

肝素诱导的血小板减少及血栓形成

肝素作为一种临床上常用的抗凝剂,在治疗心肌梗塞、弥散性血管内凝血、肺动脉栓塞等血栓栓疾病及各种高凝状态性疾病中有着广泛的应用。近年来,肝素抗凝治疗过程中,肝素诱导的血小板减少及血栓形成这一严重并发症逐渐引起人们的重视。该现象由Fidlar在1948年年首次描述,1968年,Weismann等报导接受肝素系统性治疗患者并发动脉栓塞并推测可能系免疫介导的血小板聚集所致。随后的15年中,有关报道逐渐增多,但可能由于缺乏治疗手段及对其发病机制未明,该并发症并没有引起医学界足够的重视,直到1980年,在Thrombosis and Haemostasis及The New England Journal of Medicine杂志上,发表了这一并发症的前瞻性研究结果。在Thrombosis and

肾性贫血治疗的临床与基础

肾性贫血指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）产生不足或尿毒症患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF）患者主要并发症之一，直接影响CRF透析患者的生存质量和存活率。

综合评定铝箔轧制润滑基础油质量的研究

制定了一套适合工业检测铝箔轧制润滑基础油质量的综合评定标准,并对选用基础油的质量进行综合考评,以验证评定标准的实用性。

奋力谱写新时代中国医院高质量发展华彩乐章——为《中国医院管理》杂志创刊40周年而作

岁月不居,笔耕不辍。深受广大读者喜爱、作者信赖的《中国医院管理》杂志迎来了创刊40周年,谨向《中国医院管理》杂志全体同志表示热烈祝贺!《中国医院管理》杂志在改革开放的大潮中诞生,在服务医院管理的进程中成长,在深化医改的征程中发展壮大。40年来,《中国医院管理》杂志作为国内创刊最早、学术影响大、权威性高的卫生管理专业期刊,始终坚持正确的办刊宗旨和舆论导向。

复杂背景下的无人机图像小目标检测

针对无人机航拍图像背景复杂、目标特征小而导致检测精度低的问题,提出了一种基于YOLOv7-w6改进的小目标检测算法EMT-ECoTNet。采用具有全局建模优势的CoT模块和增加最大池化层MaxPool用以挖掘小目标更多纹理信息的MA-ECA通道注意力模块构建的ECoT Block,有利于小目标特征提取;通过具有大感受野的空间金字塔池化结构M-SPPFCSPC对小目标特征进一步增强;使用EIoU损失函数分别对预测框和真实框之间宽和高的预测结果进行惩罚来提高收敛速度和准确率。实验结果表明,EMT-ECoTNet在VisDrone数据集上mAP50达到62.8%,较原始基线模型YOLOv7-w6提高了3.2个百分点,比主流算法在无人机小目标检测任务上具有更好的检测性能。

局部晚期可手术乳腺癌术前新辅助化疗的疗效评估

对 2 4例Ⅱb～Ⅲb乳腺癌患者进行术前新辅助化疗 ,并与 3 6例术后化疗患者作随访对照。结果 :术前新辅助化疗组总体有效率 (CR +PR) 75 % ,区域淋巴结缓解有效率 (CR +PR) 60 %。化疗前后肿瘤平均体积缩小 5 6.83 % (P <0 .0 5 )。 2 4例术后随访 2～ 6年 ,死亡 2例 ,局部复发 1例 ,无瘤生存 2 1例。对照组 3 6例 ,死亡 8例 ,局部复发 2例 ,骨转移 3例 ,肺胸膜转移 2例 ,锁骨上转移 1例 ,无瘤生存 2 0例。无瘤生存率两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。提示术前新辅助化疗能使局部晚期乳腺癌原发灶缩小 ,肿瘤临床降期 ,减少肿瘤的远处转移 。