中性粒细胞/淋巴细胞比值与血小板/淋巴细胞比值对乳腺癌复发转移的预测价值及乳腺癌预后影响因素研究

目的评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)预测乳腺癌复发转移的临床价值,探讨乳腺癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析2007—2010年在同济大学附属杨浦医院接受手术治疗的154例原发性浸润性乳腺癌患者(病例组)的临床资料,分析术前NLR和PLR与不同临床特征的关系,绘制NLR和PLR预测乳腺癌复发转移的ROC曲线,采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,采用Cox回归模型对乳腺癌患者预后影响因素进行分析。选择同期行良性乳腺手术的患者45例作为对照组。结果病例组患者中位随访时间80个月,共15例患者死亡,19例发生复发转移。病例组术前外周血NLR、PLR明显高于对照组(P<0.05)。病例组不同病理类型和有无淋巴结转移患者NLR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组不同年龄和有无淋巴结转移患者PLR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR预测乳腺癌复发转移的临界值为2.56,灵敏度和特异度分别为55.4%和86.5%,ROC曲线下面积0.738〔95%CI(0.657,0.818)〕;PLR预测乳腺癌复发转移的临界值为123.85,灵敏度和特异度分别为67.7%和58.4%,ROC曲线下面积为0.651〔95%CI(0.563,0.738)〕。淋巴结转移与无淋巴结转移患者无病生存曲线和总生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型分析结果显示NLR、PLR对乳腺癌患者复发转移情况、生存情况的影响均无统计学意义(P>0.05),术中淋巴结转移情况是乳腺癌患者生存情况的独立影响因素(P<0.05)。结论术前NLR、PLR可预测早期乳腺癌复发转移情况,但NLR和PLR不能作为预测乳腺癌复发转移和预后的有效指标。

去甲斑蝥素对人乳腺癌血管生成的抑制作用

背景与目的:去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)具有抑瘤作用,本文研究它对血管生成的作用,以及对人乳腺癌MCF-7细胞鸡胚绒毛尿囊膜(chorioallantoci membrane,CAM)移植肿瘤血管生成的影响。方法:①建立鸡胚绒毛尿囊膜模型,将明胶海绵载体置于两条前卵黄静脉间血管的CAM上,将不同剂量的NCTD加在载体上,以生理盐水对照,观察记录载体周围血管分支点数,计算血管生成抑制率。②建立人乳腺癌MCF-7细胞鸡胚移植模型。给予不同剂量的NCTD20μl[72、36、18μg/(胚.d)],以生理盐水对照,计算血管生成抑制率。结果:NCTD对以明胶海绵为载体的鸡胚绒毛尿囊膜血管生成具抑制作用,72、36、18、9μg NCTD组血管生成抑制率分别为77.7%、62.9%、50.6%及33.0%,并且呈剂量依赖性。移植肿瘤可诱发血管生成,NCTD能明显抑制MCF-7鸡胚移植肿瘤血管生成,72、36、18μg NCTD对移植瘤诱导的血管抑制率分别为66.2%、39.3%和22.8%。结论:NCTD能明显抑制鸡胚绒毛尿囊膜新生血管的生成,同时能抑制人乳腺癌MCF-7细胞鸡胚移植肿瘤的血管生成。其抗肿瘤作用与抑制肿瘤血管生成有关。

胸腺肽α1对乳腺癌患者外周血细胞免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽α1对乳腺癌患者外周血细胞免疫功能的影响。方法应用流式细胞术对86例来自不同分期的乳腺癌患者外周血T淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK细胞)活性进行检测,比较其与乳腺良性病变患者的差别。将86例乳腺癌患者随机分为两组,一组接受胸腺肽α1治疗(注射组);另一组未接受胸腺肽α1治疗(未注射组)。结果乳腺癌患者CD4、CD8、NK细胞百分比,以及CD4/CD8比值均低于乳腺良性瘤患者(P<0.01);注射组上述各项指标均高于未注射组(P<0.05)。结论使用胸腺肽α1可在一定程度上提高患者外周血细胞免疫功能。

EZH2蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的研究EZH2蛋白在乳腺癌中的表达情况及其临床意义。方法通过免疫组化SP法检测EZH2蛋白在40例乳腺癌伴有淋巴结转移、63例乳腺癌不伴淋巴结转移及31例乳腺增生组织中的表达情况。结果从乳腺增生-乳腺癌不伴淋巴结转移-乳腺癌伴有淋巴结转移,EZH2蛋白阳性表达率依次增强,分别为22.58%、52.38%、75.00%。EZH2与患者乳腺癌及淋巴结转移呈显著关系(p<0.01)。结论 EZH2蛋白在乳腺癌中高表达,尤其是在乳腺癌伴有淋巴结转移中的表达显著提高,提示EZH2的过表达与乳腺癌进展及不良预后有关。

胃大部切除术应用吻合器的并发症

我院外科自1978年9月至1988年12月在胃大部切除术中采用国产 GF-1型管状吻合器和 XF60/90型消化道缝合器重建胃肠道,已施行487例1258次吻合、缝合,现将术后发生的与吻合器直接有关的并发症作回顾性分析。临床资料自1978年9月至1988年底,我院外科共作远侧胃大部切除术731例。

乳腺癌同时合并多发性骨髓瘤1例

0引言目前在北京、上海等大城市,乳腺癌已成为妇女最常见的恶性肿瘤。随着人口的老龄化,多发性骨髓瘤发病率也有所增加。我院于2009年5月收治1例原发性乳腺癌同时合并多发性骨髓瘤患者,报告如下。1病例资料患者,女,74岁。因＂右胸疼痛1月余＂就诊。初为隐痛后逐渐加重。无发热,无咳嗽咳痰。体检：轻度贫血貌,浅表淋巴结不大,皮肤、

乳腺癌几种常用检查手段的临床评价

目的 评价几种常用的乳腺癌检查手段的临床价值。方法 比较几种常用的乳腺癌检查方法 ,如触诊、乳腺X线摄片、B超和近红外线扫描。结果 乳房触诊是乳腺癌检出的阳性率最高的方法。结论 乳房触诊是我国提高乳腺癌早期发现率最有效的手段。

乳腺癌患者血清CA15-3的临床价值

目的 评价乳腺癌患者血清CA15 3的临床价值。方法 对 42 2例良恶性乳腺疾病患者进行血清CA15 3和CEA的测定。结果 良性疾病和未转移乳腺癌患者的血清CA15 3( >30U/ml)和CEA( >15ng/ml)的阳性率较低 ,已有转移或复发的乳腺癌患者血清CA15 3的敏感性为 75 % ,CEA的敏感性为 33% ,CA15 3值升高要比临床诊断早。结论 血清CA15 3和CEA对乳腺癌的敏感性不明显。血清CA15 3和CEA的值同时持续升高或保持阳性 ,应当考虑诊断乳腺癌有转移或复发。CA15 3比其他监测指标敏感性高。

染料示踪法联合荧光示踪法提高乳腺癌前哨淋巴结活检术成功率

背景近年来乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)愈来愈受到重视,而示踪剂的选择对于其成功率至关重要。目的评价染料示踪法联合荧光示踪法在乳腺癌SLNB中的临床有效性以及应用价值。方法选取2010年1月—2015年9月同济大学附属杨浦医院乳腺外科符合纳入标准的原发性浸润性乳腺癌患者449例为研究对象。采用随机数字表法将患者分成A组(226例,采用染料示踪法)和B组(223例,采用染料示踪法联合荧光示踪法)。收集患者一般资料〔包括年龄、体质指数(BMI)〕,计算各组患者SLNB成功率。将患者以BMI(≤22.5 kg/m2和>22.5 kg/m2)、年龄(≤55岁和>55岁)进行分层分析。结果 A组患者年龄、BMI小于B组(P<0.05)。223例BMI≤22.5kg/m2患者中,采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率〔94.7%(108/114)〕高于采用染料示踪法〔78.0%(85/109)〕〔OR=5.082,95%CI(1.988,12.993)〕。226例BMI>22.5 kg/m2患者中,采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率〔85.3%(93/109)〕高于采用染料示踪法〔63.2%(74/117)〕〔OR=3.378,95%CI(1.763,6.471)〕。不同BMI层之间同质(χ2BD=0.495,P=0.482)。去除BMI的混杂作用后,采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率高于采用染料示踪法(χ2MH=25.979,P<0.001,ORMH=3.896)。244例≤55岁患者中,采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率〔92.6%(112/121)〕高于采用染料示踪法〔75.4%(94/123)〕〔OR=3.928,95%CI(1.731,8.515)〕。205例>55岁患者中,采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率〔87.3%(89/102)〕高于采用染料示踪法〔63.1%(65/103)〕〔OR=4.002,95%CI(1.975,8.111)〕。不同年龄层之间同质(χ2BD=0.006,P=0.939)。去除年龄的混杂作用后,采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB成功率高于采用染料示踪法(χ2MH=26.686,P<0.001,ORMH=3.928)。Logistic回归分析结果显示,示踪法、BMI、年龄是SLNB结果的影响因素(P<0.05)。Logistic回归模型分类预测准确率为80.2%。结论染料示踪法联合荧光示踪法可有效提高乳腺癌SLNB成功率,值得临床推荐使用。

Ki67、P53抗原和nm23蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的研究Ki67、P53抗原和nm23蛋白在乳腺癌组织中的表达,探讨其临床意义。方法应用免疫组化方法检测132例乳腺癌组织中Ki67、P53抗原和nm23蛋白的表达水平。结果Ki67、P53抗原和nm23蛋白表达与乳腺癌淋巴结转移均密切相关。结论联合检测Ki67、P53抗原和nm23蛋白表达是衡量乳腺癌预后的重要指标。

乳腺癌患者术后化学治疗相关认知障碍与炎性细胞因子白细胞介素1、6和肿瘤坏死因子-α的相关性

目的研究不同化学治疗方案对乳腺癌患者认知功能的影响,以及炎性细胞因子水平变化与患者认知功能变化之间的相关性。方法选取87例接受术后EC-T方案(表柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛,28例)、FEC方案(表柔比星、氟尿嘧啶、环磷酰胺,31例)和TC方案(多西他赛、环磷酰胺,28例)化学治疗的早期乳腺癌患者,EC-T方案8个疗程、FEC方案6个疗程、TC方案4个疗程,每个疗程均为21d。患者在化学治疗开始前3d(治疗前)、全部疗程结束后3d(治疗后)分别应用简易精神状态量表(MMSE)和中文听觉词语学习测验(AVLT)进行认知功能检查,同时检测血浆炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平。结果接受EC-T方案治疗的患者治疗后血浆IL-1和IL-6水平升高幅度显著大于其他两种治疗方案(P值均<0.01),接受TC方案治疗的患者治疗后血浆IL-1和TNF-α水平升高幅度均显著小于其他两种治疗方案(P值均<0.01)。接受EC-T方案治疗的患者治疗后MMSE评分和AVLT平均得分的降低幅度均显著大于其他两种治疗方案(P值均<0.01)。患者治疗前后血浆IL-1和TNF-α水平变化与AVLT平均得分变化呈负相关(相关系数分别为-0.581和-0.303,P值均<0.01),治疗前后血浆IL-6水平变化与AVLT平均得分变化不相关(P=0.07)。结论乳腺癌患者术后接受化学治疗后血浆炎性细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α水平较化学治疗前出现不同程度升高,认知功能出现下降。相比于FEC方案和TC方案,EC-T方案治疗后IL-1、IL-6、TNF-α水平升高最为明显,MMSE评分和AVTL平均得分降低最多。治疗前后血浆IL-1和TNF-α水平变化与AVLT平均得分变化呈负相关。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治手术中保留肋间臂神经的意义。方法前瞻性对40例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者进行研究,随机分为试验组和对照组,各20例,所有患者均行改良根治术,其中试验组术保留肋间臂神经,对照组不保留肋间臂神经,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量、术后上臂内侧感觉异常发生率情况。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量方面差异无统计学意义。术后1个月时试验组和对照组上臂内侧感觉障碍发生率分别为10.0%与60.0%,差异有统计学意义(掊2=10.99,P=0.003)。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治手术时保留肋间臂神经,可明显减少患者术后疼痛综合征,提高生活质量,不增加局部复发及远处转移率。

乳腺癌患者血管内皮生长因子与微血管密度检测的临床意义

目的探讨乳腺癌患者血清血管内皮生长因子 (VEGF)与乳腺癌中的微血管密度 (MVD)检测的临床意义。方法本组乳腺恶性肿瘤 77例和良性肿块 12例 ,采用ELISA法测定血清VEGF和免疫组织化学法测定肿瘤组织MVD。结果乳腺癌和良性肿块患者血清VEGF无显著性差异 ;有与无淋巴结转移的乳腺癌血清VEGF有显著性差异。乳腺癌与良性肿块MVD差异有显著性 ;有与无淋巴结转移的乳腺癌MVD差异有显著性。结论MVD确实是鉴别乳腺良恶性病变的重要指标之一 ,也是判断有无淋巴结转移的重要指标 ;而MVD测定必需组织病理标本 ,不能反复测定。监测血清VEGF不仅可预测有无淋巴结转移 ,而且便于术后监测随访。

乳腺癌细胞株化疗药物相互作用的临床研究

目的 利用乳腺癌细胞株探讨化疗药物的相互作用.方法 利用MTT法测定4种化疗药的单药和联合用药对胃癌细胞株的抑制率,将测得的数据输入电脑,用CalcuSyn(Biosoft)软件处理,推算出有关数据:斜率(m)截距(y-int)IC50联合指数(CI)和剂量减少指数(DRI).结果 资料显示,乳腺癌细胞株化疗敏感性顺序:EPI＞CDDP＞MMC＞5FU;联合用药的敏感性顺序:5FU+EPI＞5FU+CDDP＞EPI+CDDP＞EPI+MMC＞MMC+CDDP＞5FU+MMC.根据两种药物联合用药DRI分析,以5FU+EPI为最佳;3种药物的联合用药的DRI也明显优于2种药物的联合用药.在3种药物联合使用中,5FU,MMC和EPI中200:1:1的配比要比100:1:1更理想.结论 MTT法体外癌细胞药敏试验可以指导临床个体化治疗.