二代测序技术在社区获得性肺炎病原学诊断中的应用价值

目的研究二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术在社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病原学诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取武汉市中心医院呼吸与危重症医学科2020年12月至2021年8月采用支气管镜检查收集肺泡灌洗液标本并行NGS送检的64例社CAP患者作为研究对象,对其临床相关资料进行分析,比较NGS技术与其他传统病原学检测手段在诊断CAP患者病原体中的差异。结果64例肺泡灌洗液NGS送检患者中,阳性55例、阴性9例。NGS有41例患者检出细菌27种,传统细菌培养有17例患者检出细菌6种,NGS细菌检出率显著高于传统细菌培养(64.1%vs.26.6%,P<0.001)。NGS有27例患者检出真菌,传统真菌培养31例检出真菌,NGS真菌检出率与传统真菌培养之间无显著差异(42.2%vs.48.4%,P=0.48)。NGS检出病毒29例,嗜肺军团菌1例,鹦鹉热衣原体2例,结核分枝杆菌6例,未检出支原体及衣原体;传统病原学检测检出病毒2例,结核分枝杆菌4例,肺炎衣原体2例,未检出鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌、肺炎支原体。结论NGS可以同时检测细菌、真菌及病毒等非典型病原体,相较于传统病原学检测方法,其检测病原微生物范围广、种类丰富,对CAP患者的病原学诊断具有重要意义,但检出病原体仍需结合临床分析以确定其是否为致病菌。

环丙沙星致全身剥脱性皮炎1例的护理

全身剥脱性皮炎是药物皮炎中比较严重少见的一种,若不及时治疗其预后较差,重者则可危及生命。加强护理常是决定治疗成功与否的重要条件之一。我院于1995年4月10日收治一因服环丙沙星后所致全身剥脱性皮炎的患者，经积极合理的治疗和精心护理2个月,皮疹完全消退痊愈。未发生皮肤继发性感染，无后遗症发生。现将其护理介绍如下。

145例青光眼患者术后疼痛原因分析及护理对策

目的探讨引起青光眼术后疼痛的原因,总结有效减轻疼痛的护理对策。方法通过对145例青光眼患者术后疼痛性质、程度等方面观察,综合分析引起疼痛的原因,针对性采取心理疏导、体位干预、眼部护理、用药护理、促进舒适等护理措施。结果青光眼术后疼痛较为普遍,疼痛程度多在4分及以下,疼痛性质多样。导致疼痛的原因主要有组织损伤、负性心理因素及手术切口、缝线或滤过装置造成的异物感等。经相应的护理后,95%患者疼痛感减轻或解除。结论引起青光眼术后疼痛的因素较多,针对不同原因在术后给予相应的护理,可有效减轻患者疼痛,促进患者康复。

抗反流治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨抗反流治疗是否能有效缓解合并反流症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。方法将40例经多导睡眠(PSG)监测诊断为OSAHS,并主诉有夜间反酸、烧心、胸骨后疼痛等反流症状的患者予以:莫沙必利和奥西康抗反流治疗1周后重复PSG监测。结果抗反流治疗后,呼吸暂停/低通气指数(AHI)从(65.8±17.9)/h下降到(48.3±10.4)/h(P<0.01),其中呼吸暂停指数(AI)由(38.5±13.6)/h降到(9.2±7.8)/h,低通气指数(HI)由(27.3±17.0)/h上升到(39.1±13.8)/h,最低血氧没有改善。结论抗反流治疗在加快对反流物的清除的同时可部分降低AHI,但仍然不能完全缓解OSAHS,且对血氧无明显影响,仅可作为辅助治疗。

聚焦训练在可调节人工晶体植入术康复护理中的应用

白内障手术从传统的广泛应用无调节力的单焦点人工晶体发展到目前开始应用可调节人工晶体。使患者术后无需借助任何辅助工具即可以获得良好的近距离视功能。许多研究已证实可调节人工晶体可提供更好的术后远近视力。但目前的可调节性的人工晶体并不完美。它所具有的表观调节的调节幅度是有限的,而且这种调节也不是人工晶体本身所具有的。

空巢老人白内障术后院外护理干预的研究

目的探索空巢老人白内障术后院外护理干预的模式。方法按随机原则对白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术140例患者随机分为两组。干预组出院后继续进行健康教育等护理干预,对照组不施加任何护理干预措施。结果院外护理干预可有效提高患者遵医行为和自护能力,减少术后远期并发症,改善患者的心理功能、社会功能及日常生活能力,干预前后差异有统计学意义,P<0.01。结论院外护理干预可有效解决空巢老人白内障术后自我护理的困难,减少因护理不当而引起的术后并发症,促进患者术后康复。

小学数学生态课堂教学策略——以《克和千克的认识》教学为例

生态课堂是教师善教、学生乐学的课堂,是走向生活,生成对话的课堂。 小学数学中涉及许多计量单位,既与学生的生活实际紧密相关,又与数学知识有密切的联系,对学生模型思想的初步形成也有一定意义。如何采用适合学生的体验与理解的方式,让计量单位的教学在现实情境中引入,在解决问题的过程中理解和掌握？