类风湿性关节炎细胞水平建模四种方法比较

目的比较四种方法在培养类风湿性关节炎(RA)滑膜细胞(FLS)中的异同,为研究RA提供较好的体外实验模型建模方法。方法20例滑膜组织标本均用组织块法、单胶原酶消化法、单胰酶温消化法和双酶消化法四种方法分离、培养RA FLS,均取培养第7日细胞计数,取第4代细胞鉴定,免疫组化鉴定细胞,测定分离细胞的数量和纯度。结果四种培养方法的培养时间比较,单胶原酶法>双酶消化法>组织块法>单胰酶法(P<0.05)。组织块法及双酶消化法所得细胞数较单胶原酶法及双酶消化法少(P<0.05)。第4代细胞均以FLS为主(>95%)。结论四种方法体外培养可获得生物学特性稳定的RA FLS细胞系,其中组织块法是细胞水平建立RA体外实验模型成功率较高的方法,单纯胰酶法是较快速的方法。

OPG-RANKL-RANK系统对绝经后女性类风湿关节炎患者骨代谢的影响

目的探讨绝经女性类风湿关节炎(RA)患者外周血核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)与炎症因子及骨代谢指标之间的相关性。方法收集绝经女性RA患者45例和健康对照组25例。采用双能X射线骨密度测量仪(DEXA)测骨密度,酶联免疫吸附法(ELISA)测定人外周血清RANKL、OPG、IL-6水平,并详细记录临床、实验室资料。两组间计量资料比较采用t检验,相关分析采用Pearson积差相关法。结果 1与健康对照组相比,绝经女性RA组的骨密度、OPG/RANKL低于对照组,RANKL、IL-6水平高于对照组(P<0.05),OPG在两组间并无统计学差异(P>0.05)。2绝经女性RA患者OP组较非OP组有更高的抗CCP抗体水平(P<0.05),RANKL、OPG、DAS28评分等并无差异(P>0.05)。3绝经女性RA患者外周血中RANKL与DAS28评分、PINP、β-CTX、IL-6正相关(r=0.357,0.381,0.370,0.330,P<0.05),OPG与PINP、β-CTX、IL-6正相关(r=0.561,0.511,0.328,P<0.05)。结论绝经女性RA患者RANKL水平与炎症因子IL-6的诱导密切相关,但作为动态变化指标,仅反映近期骨代谢状况,并不能反映长期骨密度的变化。

膝关节骨性关节炎患者抗骨质疏松治疗对全膝关节置换术后效果影响的临床研究

目的探讨抗骨质疏松治疗对膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后的临床效果的影响。方法选取2011年2月至2014年4月行单侧全膝关节置换术的37例膝关节骨性关节炎患者,根据术前术后有无进行系统抗骨质疏松治疗分为A组(抗骨质疏松治疗组)和B组(对照组);对两组患者的术前、术后视觉模拟(VAS)评分、骨密度和膝关节HSS评分进行比较分析。结果两组患者术后VAS评分较入院时均明显下降,但A组在术后、术后6个月及末次随访时VAS评分均较B组更低(P<0.05或P<0.01);A组患者术后6个月及末次随访时骨密度较B组明显增高(P<0.01);A组患者术后6个月及末次随访时膝关节HSS评分较B组更优(P<0.05)。结论对预行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者行术前术后系统抗骨质疏松治疗可明显减轻患者术后疼痛,增加患者的骨密度,防止骨质疏松加重,更益于患者术后早期活动及膝关节功能恢复,是一种有效、安全且必要的治疗。

抗SSA抗体阳性干燥综合征患者血清miR-34、miR-500表达变化及其诊断价值

目的观察抗SSA抗体阳性干燥综合征(p SS)患者血清miR-34、miR-500表达变化,并探讨二者在抗SSA抗体阳性p SS诊断中的临床价值。方法收集p SS患者75例(观察组),非p SS患者84例(对照组),miRNA芯片分析两组血清miRNA表达谱改变;并通过实时荧光定量RT-PCR进行验证。随后应用统计学方法分析异常表达miRNA在抗SSA抗体阳性p SS诊断中的价值。结果 miRNA芯片分析发现6个上调和4个下调的miRNA,其中miR-34和miR-500表达在观察组血清中明显升高;实时荧光定量PCR的结果证实miR-34和miR-500在观察组明显上调,与对照组比较,P<0.001。受试者工作曲线分析结果显示,观察组miR-34对p SS诊断的AUC为0.783(95%CI:0.710~0.844,P<0.001);miR-500的AUC为0.774(95%CI:0.701~0.837,P<0.001)。而miR-34联合miR-500在p SS诊断中AUC为0.888(95%CI:0.828~0.932,P<0.001);两者联合诊断p SS的AUC与单一检测比较,P均<0.05。结论 miR-34和miR-500在抗SSA抗体阳性p SS患者血清中表达升高,检测血清miR-34和miR-500有助于抗SSA抗体阳性p SS诊断。

自我护理培训对类风湿关节炎病人疾病不确定感及生活质量的影响

[目的]探讨自我护理培训对类风湿关节炎病人疾病不确定感和生活质量的影响。[方法]将140例类风湿关节炎病人分为观察组和对照组各70例,对照组采用常规护理干预,对观察组病人进行自我护理培训,分别于干预前、干预1个月和3个月后采用Mishel疾病不确定感量表和我院自制的生活质量量表进行测评。[结果]观察组干预1个月和3个月后,疾病不确定感评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对类风湿性关节炎病人进行自我护理培训能够有效降低病人疾病不确定感,改善生活质量。

结核感染T细胞斑点试验在风湿性疾病潜伏性结核筛检中的应用

目的比较结核菌素试验（TST）、结核感染T细胞斑点试验（TSPOT．TB）两种检测方法在风湿性疾病患者拟用生物治疗、已用免疫抑制剂治疗及发热待查患者中结核筛检的情况。方法应用TSPOT．TB试剂盒对84例目标对象血液标本进行TSPOT．TB检测，同时对所有病例做TST进行联合分析。结果TSPOT．TB检测阳性率17．9％，PPD试验阳性率为35．7％，两者一致率Kappa系数为0．537。BCG接种者中TST阳性率显著高于无BCG接种史者（P〈0．05），而有无BCG接种史对TSPOT．TB阳性率无影响（P〉0．1）。正在或一月内接受免疫抑制治疗TsT阳性率显著低于未接受免疫治疗者（P〈0．05），而有无接受免疫治疗TSPOT．TB阳性率无显著性差异（P〉0．1）。结论BCG接种对TSPOT．TB检测结果无影响。在免疫受抑制患者中TSPOT．TB敏感度无影响。

中药外敷联合推拿、运动疗法治疗肩周炎的临床研究

目的:探讨中药外敷联合推拿、运动疗法缓解肩周炎疼痛、提高肩关节活动功能的临床效果。方法:将收治的120例肩周炎患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组患者给予推拿联合运动疗法治疗,观察组患者则在对照组基础上加用中药外敷,两组均连续治疗4w,观察两组的临床疗效、中医证候积分、患侧肩部疼痛及肩关节功能。结果:观察组的临床有效率高达91.7%,相比于对照组的76.7%升高明显(P<0.05);观察组患者主要症状积分显著低于对照组患者(均P<0.05);观察组患者的肩部疼痛及肩关节功能改善优于对照组患者(均P<0.05)。结论:中药外敷联合推拿、运动疗法治疗肩周炎疗效肯定,能显著缓解肩周炎的痛感,提高肩关节功能活动,值得临床推广运用。

抗核小体抗体、抗dsDNA抗体及抗C1q抗体在系统性红斑狼疮诊断中的价值

目的探讨抗核小体抗体(AnuA)、抗ds DNA抗体、抗C1q抗体在系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断价值。方法选取2012年1月至2014年12月收治的50例SLE患者为研究对象,另选取50例非SLE类风湿患者及50例正常体检者为对照组。采用ELISA法测定三组血清中AnuA、抗ds DNA抗体、抗C1q抗体水平。结果与类风湿组及对照组相比,SLE组患者Anu A、抗ds DNA抗体、抗C1q抗体阳性率及平均水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与单一抗体诊断准确性、灵敏度及特异度进行对比,3种抗体联合诊断的准确性、灵敏度及特异度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组患者血清免疫球蛋白水平,如:IgG、IgA、IgM,显著高于类风湿组和对照组(P<0.05);SLE组患者补体C3、补体C4水平,显著低于低于类风湿组和对照组(P<0.05)。结论 AnuA、抗dsDNA抗体、抗C1q抗体水平可能与SLE病情发展有密切的关系,血清中Anu A、抗ds DNA抗体、抗C1q抗体水平可作为诊断SLE的参考指标,通过联合测定可提高诊断准确性及灵敏度。

授权赋能理论的健康教育对类风湿关节炎患者自我效能及生活质量的影响

目的:探讨基于授权赋能理论的健康教育对类风湿关节炎(RA)患者自我效能及生活质量的影响。方法:将医院2015年7月至2016年6月收治的行常规健康教育的RA患者90例作为对照组,另将医院2016年7月至2017年6月收治的行基于授权赋能理论的健康教育的RA患者90例作为观察组。对比2组患者护理前后自我效能水平、应对方式及生活质量。结果:护理1周后观察组自我效能水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组面对、回避、屈服评分及生理功能、躯体疼痛、总体健康、情感职能、社会功能、精神健康评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于授权赋能理论的健康教育可优化RA患者自我效能,提高生活质量。

基于授权赋能理念干预对类风湿性关节炎病人的效果分析

[目的]探究基于授权赋能理念干预对类风湿性关节炎病人的影响。[方法]将120例类风湿性关节炎病人采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组实施基于授权赋能理念干预,对照组实施常规干预,比较两组病人自我效能感、应对方式及生活质量。[结果]观察组病人干预后一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组(P<0.05);观察组病人积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组(P<0.05);观察组病人干预后健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。[结论]基于授权赋能理念的干预可有效提高类风湿关节炎病人自我效能感,改善病人应对方式及生活质量。

涎腺核素动态显像诊断干燥综合征的临床研究

干燥综合征（Sj6gren’ssyndrome，SS）是一种慢性、进展缓慢的自身免疫性疾病，以外分泌腺淋巴细胞浸润导致口干、眼干为特征。本研究旨在探讨涎腺核素动态显像在Ss中的诊断价值，探讨涎腺功能损伤程度分级与SS唇腺病理学分级、自身抗体间的关系。1资料与方法1．1临床资料2008年12月至2010年2月住院患者9l例，男性5例，女性86例，年龄19～81岁，平均（49±25）岁，病程0．3。26年，平均（5±3）年。患者均有不同程度的口干症状，

2型糖尿病合并骨质疏松相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素,为预防和早期诊断糖尿病合并骨质疏松提供依据。方法根据2014年2月-2015年7月茂名市人民医院收治的175例2型糖尿病确诊患者的骨密度值,将患者分为骨质疏松组(OP组)80例和非骨质疏松组(NOP组)95例。比较两组年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、血磷、糖化血红蛋白(Hb A1c)、碱性磷酸酶(ALP)等一般资料和生化指标的差异,采用Pearson相关分析对各因素和骨密度的相关性进行分析。结果 OP组骨密度为(0.82±0.17)g/cm,显著低于NOP组(1.25±0.12)g/cm的骨密度值(t=5.862,P<0.01)。OP组年龄[(67.26±11.35)vs.(61.85±10.62)]岁、病程[(10.44±10.13)vs.(7.03±3.45)年]、BMI[(24.38±3.51)vs.(26.82±4.89)kg/m2]、空腹胰岛素[(12.887±5.265)vs.(18.429±6.166)m IU/L]、Hb A1c[(8.23±2.57)vs.(8.23±2.57)%]和ALP[(69.75±23.37)vs.(62.26±20.81)U/L]与NOP组差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:年龄、病程、Hb A1c、ALP与2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度有负相关关系(r=-0.753、-0.657、-0.587、-0.641、-0.714,P<0.05)。BMI和空腹胰岛素与骨密度存在正相关关系(r=0.626、0.765,P<0.05)。结论高龄、病程长、低体质量、血糖控制差及高ALP和Hb A1c的2型糖尿病患者发生骨质疏松的风险更高,宜给予特殊关注。

双源CT诊断非典型发作部位急性痛风三例

例1男性，84岁，因“双膝、颈肩痛伴发热4d”于2013年2月入住我院。患者4d前受凉后出现双膝关节肿痛，以右膝明显，局部发热，无皮肤发红，同时感颈部、前胸、肩背部疼痛，感咽痛，有发热、畏寒、寒战，未测体温，来我院急诊查血常规：

干燥综合征并发迟发性皮肤卟啉病

患者女，48岁。眼口干燥2年，反复面部、上肢水疱1年余，加重4个月。于2012年7月1日收住我院。1年多起面部点片状水疱，色素沉着，日光照射后明显加重，逐渐累及双手、双臂，水疱破溃后色素沉着。近4个月加重，并发现尿液颜色较深，呈砖红色。

心脏白塞病二例及文献复习

目的探讨心脏白塞病的临床特点及诊治。方法分析2例心脏白塞病的临床特点；并搜索Medline和维普数据库复习相关文献。结果2例患者均有主动脉瓣瓣膜脱垂伴关闭不全，其中1例尚有二尖瓣脱垂伴关闭不全，2例患者均未发现狭窄表现。瓣膜病理主要表现为退变、变性、纤维化。国内外文献表明，白塞病心脏累及以男性多见，可表现为瓣膜累及、心包积液、心内占位、冠状动脉累及、心肌炎、心内膜下心肌纤维化及室壁瘤等。其中主动脉瓣累及关闭不全是心脏白塞病的常见表现。心脏白塞病的内科治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、秋水仙碱及抗凝治疗。心脏病情进行性恶化时需考虑手术治疗。结论心脏白塞病是白塞病的少见重症表现，预后欠佳，早期积极内科免疫抑制治疗及改良的外科手术治疗有助于改善预后。

瘦素调控B细胞在系统性红斑狼疮中的作用

目的探讨瘦素对SLE患者外周B细胞的调控作用。方法收集SLE患者PBMCs,并磁珠分选纯化B细胞。以不同浓度瘦素(0、100、250 ng/ml)作用于PBMCs或B细胞,流式细胞术检测B细胞表面活化分子CD80、CD86及瘦素受体、浆细胞、外周辅助T细胞(Tfh)及滤泡辅助T细胞(Tph)比例,以及B细胞增殖。ELISA检测培养上清中细胞因子及自身抗体水平。采用t检验、方差分析进行统计分析。结果SLE患者血清瘦素水平增高,并与SLE疾病活动度、浆细胞比例呈正相关。SLE患者B细胞表达瘦素受体,且瘦素可增加其表达水平[(7.8±1.3)%与(6.1±0.9)%,t=3.36,P=0.006]。瘦素体外作用使B细胞表达更高的活化指标CD80[(21±4)%与(19±4)%,t=2.84,P=0.004]和CD86[(22±4)%与(19±4)%,t=4.92,P=0.004];同时促进其分化为浆细胞[(7.6±1.5)%与(5.2±1.3)%,t=6.42,P=0.025],但无明显浓度依赖性。瘦素对纯化B细胞增殖的影响差异无统计学意义。瘦素可增强B细胞分泌功能,产生更高水平的抗体IgG[(62±3)ng/ml与(45±4)ng/ml,t=7.75,P<0.001]、IgM[(112±24)ng/ml与(56±18)ng/ml,t=5.38,P<0.001]及细胞因子IL-6[(24±5)pg/ml与(20±5)pg/ml,t=4.09,P=0.002]、TNF-α[(19.1±3.8)pg/ml与(14.1±2.9)pg/ml,t=3.38,P=0.006]、IL-10[(24±5)pg/ml与(20±5)pg/ml,t=4.09,P=0.002]。此外,瘦素体外作用可上调Tfh细胞[(2.82±0.49)%与(1.28±0.20)%;t=4.56,P=0.001]及Tph细胞比例[(4.5±0.5)%与(3.4±0.4)%;t=3.88,P=0.003]。结论瘦素可直接作用SLE患者外周B细胞促进其活化、分化,并分泌更多的抗体及细胞因子;同时瘦素还可能通过调控Tfh及Tph细胞而间接影响狼疮B细胞免疫。