儿童神经系统EBV感染的研究进展

EB病毒(EBV)于1964年首次在非洲儿童Burkitt淋巴瘤细胞中通过体外悬浮培养而建株,是一种常见的疱疹病毒科Y亚科嗜淋巴细胞病毒属病毒。儿童EBV感染多无特异性,主要表现为呼吸道症状。EBV感染的神经并发症相对少见,占0.4%~7.5%[1]。但约25%的EBV感染患儿可出现脑脊液抗体阳性,而无显著神经系统症状。近年来,EBV在神经系统中的感染并不少见,其临床表现多样,预后也并不总是良好。本研究就近年来儿童神经系统EBV感染的研究进展进行综述。

儿童可逆性后部白质脑病研究进展

可逆性后部白质脑病(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)由Hinchey J等[1]于1996年首次报道,是以突发头痛、惊厥发作、视觉障碍、精神行为异常为特征性临床表现的神经临床-影像学综合征,多急性或亚急性起病,影像学表现为对称性大脑后部白质为主的血管源性水肿,也可累及灰质,多数预后较好,但若不积极治疗或合并严重基础疾病,仍可遗留不可逆性神经系统受损症状,甚至危及生命。目前关于儿童PRES的报道较少,多为个案报道或小样本研究。本研究就儿童PRES的研究现状及治疗进展作一综述,以提高临床医师早期认识和诊断水平,及时治疗,改善预后。

婴儿痉挛的治疗进展

婴儿痉挛(infantile spasms,IS)是婴儿时期最常见的癫痫综合征[1]。大多数患儿在1岁内起病,高峰年龄为4~7月龄。既往文献报道发病率约为0.2‰~0.5‰[2]。早期诊断和成功的早期治疗有助于患儿痉挛发作的终止和远期的认知发育[3]。目前IS的治疗主要包括病因治疗、激素治疗、抗癫痫药物治疗、生酮饮食、外科手术治疗等。由于IS的预后主要取决于病因[4],因此,应积极寻找病因,加强病因治疗。

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎精神症状研究进展

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是一种自身免疫性脑炎,其精神症状与年龄相关,发生率随年龄增长而增加。激越和紧张症是突出的症状。针对儿童的激越症状,首选药物治疗,当药物治疗无效时可考虑身体约束,有效的激越治疗不仅可以控制症状,还有助于患者依从免疫治疗。精神运动性激越是紧张症的核心症状,但对于儿童紧张症的临床认识仍有待深入,治疗方面也缺乏统一意见。电休克疗法已被证实是一种有效的治疗手段。<12岁儿童相较于青少年和成人,适应性功能易受损,可能会留下部分精神症状。因此,总结儿童抗NMDAR脑炎的精神症状、临床管理及预后有助于抗NMDAR脑炎的早期识别,规范对患儿精神行为症状的长程管理,从而改善预后。

儿童B族链球菌脑膜炎研究进展

B族链球菌(group B streptococcus,GBS),又称无乳链球菌,是一种可定植在健康人体中的革兰阳性条件致病球菌。GBS为3月龄以内婴儿细菌性脑膜炎的常见病原菌。GBS血清型Ⅲ及序列型ST 17最常见,毒力强,且血清型Ⅲ和ST 17之间存在明显相关性,对红霉素高度耐药。青霉素或氨苄西林为国内一线用药。GBS脑膜炎患儿预后不良风险高。新生儿存在GBS侵袭的特定高危因素时可给予产时抗生素预防,可降低GBS早发型发病率,但并没有显著降低早发型病死率及晚发型发病率。

儿童化脓性脑膜炎流行病学、治疗及遗传学研究进展

化脓性脑膜炎(purulent meningitis,PM)是导致儿童中枢神经系统感染及后遗症的主要原因之一。PM致病菌的种类与地区、社会经济、环境因素及年龄等有关。随着疫苗的普及,PM流行病学特征发生改变,肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、B族链球菌仍是我国儿童PM主要病原菌。抗生素是主要治疗手段,皮质类固醇在PM的治疗中存在争议。常规疫苗接种可预防PM及其并发症。免疫系统的遗传变异被证实与PM的易感性有关。该文综述了儿童PM流行病学变迁、治疗及遗传关联的最新进展,为该疾病的诊断、治疗提供帮助。