间歇加压冷疗在关节镜下膝关节前交叉韧带损伤术后患者中的应用

目的:探讨间歇加压冷疗在关节镜下膝关节前交叉韧带损伤术后患者中的应用效果。方法:将60例关节镜下膝关节前交叉韧带重建术患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组术后给予常规干预,观察组在此基础上加以间歇加压冷疗,比较两组术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀值、膝关节功能Lysholm评分,同时统计两组住院时间及患者满意度。结果:观察组平均住院时间显著短于对照组(P<0.05);术后24、48、72 h观察组VAS评分、肿胀值均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后4周Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05),而术后3个月Lysholm评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:间歇加压冷疗能明显缓解膝关节前交叉韧带重建术后疼痛及肿胀症状,缩短住院时间,有利于膝关节功能早期康复,但对其远期效果影响不大。

全程护理干预对腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的应用效果

目的探讨全程护理干预对腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术患者生活质量和焦虑状态的影响。方法 136例接受腹腔镜下无张力修补术的腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组,各68例。对照组给予常规护理,观察组采用全程护理模式进行干预,对两组患者的生活质量和焦虑状态进行对比分析。结果术前两组患者生活质量各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年时观察组患者躯体健康、心理健康、社会功能、情感状况、精力五个维度得分分别为(27.1±3.8)、(24.2±2.1)、(20.8±2.9)、(17.5±2.3)、(21.6±2.8)分,均显著高于对照组(P<0.05);观察组术前1 d及麻醉前焦虑量表评分分别为(40.7±8.6)、(44.5±8.8)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程护理干预对腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术患者护理效果明显,有助于减轻患者术前焦虑、提高患者术后生活质量,有较好的临床推广应用价值。

6例阴茎折断术后患者的护理干预

目的通过分析6例阴茎折断患者术后主要护理的要点,以提高阴茎折断患者术后的护理水平。方法回顾性分析阴茎折断患者术后护理。对6例术后患者进行心理辅导,病情观察,正确体位的摆放,出院指导等护理干预。结果 6例患者在明确诊断后均急诊行阴茎血肿清除加白膜修补术,其中1例另外行尿道修补术。住院时间10～15天,平均9天,住院期间伤口愈合良好,无出现术后并发症。术后随访2～12个月,平均8个月。5例患者阴茎外观正常,性生活满意,无阴茎弯曲、痛性勃起、尿道狭窄等并发症。1例阴茎外观有轻度弯曲,但不影响性生活。结论目前阴茎折断治疗的方法主要是手术治疗,护理人员帮助患者消除手术顾虑保持良好心态积极面对手术是手术成功的关键,重视术后局部的护理以及病情观察,预防并发症的发生;指导患者积极进行功能锻炼和配合治疗,促进患者恢复。

跨伤椎和经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究

目的探讨传统跨伤椎和经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法总结2009年1月至2014年2月采用椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨治疗的胸腰椎压缩性骨折患者51例,根据固定节段不同,全部病例可分为跨伤椎固定组和经伤椎固定组,比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后早期及末次随访时的伤椎前缘高度及伤椎自身成角。结果术后平均随访11个月,跨伤椎固定组与经伤椎固定组在手术时间、术中出血量方面无显著性差异(P值分别为0.19、0.08);术后早期伤椎前缘高度和伤椎自身成角方面,经伤椎固定组明显优于跨伤椎固定组(P值分别为0.02、0.03);末次随访时伤椎前缘高度和伤椎自身成角方面,经伤椎固定组明显优于跨伤椎固定组(P值分别为0.001、0.02)。结论经伤椎椎弓根内固定结合椎体内植骨可显著提高胸腰椎压缩性骨折的复位效果,增加固定节段的稳定性,减少复位丢失、后凸畸形和内固定失败等并发症。

腹腔镜完全腹膜外置入3D补片与平片补片在治疗腹股沟疝的前瞻性随机对照研究(附60例报告)

目的探讨分析聚丙烯3D补片与普通平片补片在行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用。方法将2010年1月～2012年1月间60例腹股沟疝患者随机分为3D补片组(研究组)30例、普通平片补片组(对照组)30例,均行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝无钉合修补术。结果两组患者均顺利完成手术,术后均无近期复发,研究组比对照组手术时间短、出血量少、血清肿发生率低,但其差异均无统计学意义(P>0.05);而术后下床活动时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝切实可行,且在术后疼痛出现率等方面优于对照组,并不增加近期复发率。

低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈性眩晕患者的观察与护理

目的:探讨颈性眩晕患者经皮低温等离子射频消融髓核成形术的效果。方法:选择我院2014年12月?2016年6月采用低温等离子射频消融髓核成形术的23例颈性眩晕患者，并做好术前、术后护理及出院指导。观察患者治疗前后疼痛、焦虑、颈椎功能障碍指数变化情况。结果:患者经治疗后疼痛、焦虑程度明显降低，颈部功能指数得到显著的改善,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<〇.05)。结论:颈性眩晕患者采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗后通过规范围手术期护理，可以明显降低患者疼痛、焦虑和显著改善患者颈部功能，具有较好的疗效。

腹腔镜下胆囊切除术围手术期人性化护理体会

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)围手术期人性化护理的效果。方法将68例LC患者随机分为观察组和对照组两组,各34例。对照组给予传统常规护理,观察组在对照组基础上给予人性化护理。对比两组患者术前的焦虑程度、术后疼痛的程度及患者的护理满意度。结果手术前1 h对照组患者的焦虑程度明显强于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后疼痛的程度、患者的满意度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上给予LC患者围手术期人性化护理,可明显降低患者术前焦虑程度和术后疼痛程度,患者满意度高,有效促使患者早日康复。

简易防跌倒腰带预防膝关节半月板损伤术后患者跌倒的应用效果

目的研究自制简易防跌倒腰带预防膝关节半月板损伤术后患者跌倒的应用效果。方法选择2015年1月~2016年12月我科确诊为半月板损伤且接受手术的患者80例,随机分为使用简易防跌倒腰带为观察组和未使用防跌倒腰带为对照组,各40例。分析两组术后恢复状态与护理安全性。结果观察组术后首次下床活动时间、住院时间、膝关节评分量表(LKSS)评分及护理安全性优于对照组(P<0.05)。结论使用简易防跌倒腰带能够提高半月板损伤术后患者的恢复效果,而且能够有效降低患者跌倒率及损伤率,提高护理安全性,优化患者康复效果。

三种不同腹腔镜术式治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果比较

目的:比较腹腔镜腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)、腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)与腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)3种手术方式治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果。方法:回顾分析为156例老年复发性腹股沟疝患者行腹腔镜手术的临床资料,其中23例行IPOM,106例行TAPP,27例行TEP,术后随访1个月,对比3种术式的手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、术后第1天疼痛VAS评分等情况。结果:IPOM、TAPP、TEP 3组患者平均手术时间为(53.2±13.8)min、(52.6±18.6)min、(56.5±16.8)min;术后住院时间平均(4.2±2.1)d、(3.5±2.8)d、(3.7±1.9)d;术后下床活动时间平均(14.2±3.8)h、(15.5±3.1)h、(15.3±2.9)h;术后第1天疼痛VAS评分平均(2.3±0.3)分、(2.5±0.6)分、(2.6±0.9)分;术后并发症发生率分别为13.04%、16.98%与14.81%,上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:3种腹腔镜疝修补术均适于老年复发性腹股沟疝患者,具体手术方式主要根据上次手术入路及补片层次进行个性化选择。

自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中的应用

目的探讨一种新的自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中的应用价值。方法所有患者均接受经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝手术,其中使用自制单孔腹腔镜扩张器辅助操作51例,使用传统一次性单孔腹腔镜扩张器辅助操作50例,对比分析两组建立手术操作空间的时间、手术时间、术中出血量、扩张器漏气率、患者术后并发症发生率及患者术后住院天数等临床资料。结果观察组手术时间、出血量和扩张器漏气率明显少于对照组(p<0.05)。而两组建立手术操作空间时间、术后并发症发生率和患者术后住院天数无明显统计学差异(p>0.05)。结论自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中应用效果良好,值得推广。

床边工作制在优质护理服务示范病区的实施效果评价

目的探讨护士床边工作制在创建优质护理服务示范工程中的应用效果。方法改革临床护理模式,配置流动的护理工作车,实行护士管床"责任制大包干"的床边工作制,观察和对比实施床边工作制前后365d护士每天书写护理文件时间、患者每天呼叫次数、护士每天完成基础护理时间和护理服务满意度。结果实施前护士每天文件书写时间(85.77±13.776)min、呼叫次数(89.51±6.785)次、基础护理时间(21.51±3.401)h、护理服务满意度(92.92±4.801);实施后护士每天文件书写时间(40.22±7.665)min、呼叫次数(25.30±3.944)次、基础护理时间(69.06±6.582)h、护理服务满意度(99.13±0.530),2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论实施床边护理工作制能有效地减少护理文件书写时间和患者的呼叫次数,保证基础护理完成的质量,提高优质护理服务示范病区的满意度。

椎体成形术后骨水泥界面远期改变的临床研究

目的探讨椎体成形术后骨水泥界面的远期改变。方法总结2014年1月至2014年12月,住院接受椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者75例,平均年龄74.5岁。全部患者均为单侧经椎弓根穿刺路径注入骨水泥,比较全部病例术后早期及末次随访时正侧位X线片,测量责任椎体内骨水泥分布最大横径、前后径及高度。末次随访时,根据骨水泥周围的骨吸收阴影宽度评估骨水泥与周围骨质愈合情况。全部数据交由SPSS 17.0软件进行统计学分析,P值<0.05具有显著性差异。结果全部病例共计88个椎体接受骨水泥注入治疗,手术时间平均37 min,术后随访时间平均21.5个月,术后早期与末次随访时骨水泥分布最大横径、前后径及高度无明显统计学差异。末次随访时,Ⅲ级愈合27个椎体,Ⅱ级愈合44个椎体,Ⅰ级愈合17个椎体。结论椎体成形术后远期骨水泥界面会出现不同程度的骨吸收表现,但骨吸收阴影范围一般不超过2 mm,未见明显不愈合或骨水泥松动迹象,提示骨水泥注入仍不失为治疗骨质疏松性椎体骨折的安全有效手段。

医护一体化在基层医院中的应用效果

目的探讨医护一体化优质护理服务模式在基层医院的开展及应用效果。方法我科自2014年6月开始实施医护一体化的优质护理服务模式改革,比较实施前(2014年1至5月)、后(2014年6至11月)患者对护理服务的满意度及患者术前等待时间、住院时间、临床护理质量等。结果医护一体化模式实施后,患者对护理服务的满意度评分明显高于实施前,差异有统计学意义;患者术前等待时间、住院时间均明显少于实施前,临床护理质量评分明显优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化的优质护理服务模式是一种优化组合的护理工作模式,提高了患者对护理工作的满意度和临床护理质量,并可以显著降低患者术前等待天数和住院天数,促进护理专业发展。