中国南北方强直性脊柱炎患者临床特点对比分析——附807例报告

目的:对比分析中国南北方AS患者临床特点的异同,探讨各种因素对疾病的影响。方法:收集AS病例共807例,以籍贯为分组依据,秦岭-淮河为界区分南北方组,总结南北方两组患者的临床特点,包括起病年龄、病程、家族史、首发部位、累及关节、伴随症状、用药情况及个人生活习惯等。结果:两组患者的年龄、性别、起病年龄、病程、家族史、累及各关节部位的比例、眼炎史均无明显差异(P>0.05);南方组以中轴关节起病和有饮酒习惯的患者比例高于北方组(P<0.05);北方组以外周关节起病、腊样指(趾)症状和有吸烟习惯的患者比例高于南方组(P<0.05);南北方组患者的用药习惯有差异,北方组使用柳氮磺吡啶、中药的比例显著高于南方组(P<0.05),两组使用NSAID及生物制剂的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:南北方AS患者的初步临床特点分析具有差异,值得进一步扩大调查和寻找原因。

晚发型强直性脊柱炎34例临床特点分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种原因未明的、慢性、进行性、全身性、炎性疾病，主要侵犯骶髂关节以及中轴关节。此病多发生于青壮年，绝大多数于40岁前发病，主要集中于20-30岁，40岁以后发病的比较少见，称为晚发型强直性脊柱炎（1ate．onset ankylosing spondylitis，LAS）。LAS临床上相对少见，国内外报道并不多，容易误诊，为提高对LAS的认识，现将中山大学附属第三医院收治的34例LAS临床资料整理总结如下。1

5例误诊为致密性骨炎的中轴型脊柱关节病病例分析

目的:分析5例误诊为致密性骨炎(CO)的中轴型脊柱关节病(SpA)的病例特点,提高两种疾病的鉴别诊断能力。方法:收集中山大学附属第三医院2009-2010年门诊及住院的中轴型SpA误诊为CO的患者,总结其病情特点、相关实验室检查结果及影像学表现,分析误诊原因。结果:5例误诊为CO的SpA患者均为女性,无SpA家族史、CRP无异常,60%为经产妇、HLA-B27阳性、NSAID治疗效果较差,20%有ESR升高,骶髂关节X线均显示CO的改变。所有患者病程中至少有足跟痛、双侧交替性臀痛、肌腱附着点压痛等症状的一种,进一步MR I检查显示中轴型SpA的骶髂关节炎改变。结论:女性、经历过生育、无SpA家族史、CRP及ESR正常、HLA-B27阴性、NSAID疗效不明显的中轴型SpA患者易被误诊为CO,肌腱端炎性症状有助于中轴型SpA的诊断。X线对两者的辨别力不高,MR I是鉴别这两种疾病的最佳影像学方法。