冠状动脉介入术后抑郁障碍及其干预研究

目的研究心脏介入治疗术后冠心病患者的抑郁障碍情况及心理干预的效果。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)对113例接受冠脉介入术治疗的冠心病患者进行抑郁障碍调查评分。将113例患者随机分为干预组和对照组,在手术前后对干预组患者进行心理干预,对照组给予常规治疗。结果术前两组患者抑郁的发生率、SDS评分无显著差异,心理干预后干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善(SDS评分37.32±5.34vs41.25±5.21,P<0.01),手术前后对照组抑郁发生率无明显变化。结论冠脉介入术后抑郁障碍发生率为35.7%,与冠脉介入术前比较无统计学差异,心理干预可以有效地减轻接受冠脉介入术治疗的冠心病患者抑郁障碍。

氟西汀治疗充血性心力衰竭伴抑郁症的疗效

目的探讨抗抑郁治疗对充血性心力衰竭伴抑郁症病人心功能和生活质量的影响。方法充血性心力衰竭伴抑郁症的病人86例,随机分为治疗组45例和对照组41例。治疗组在常规药物治疗基础上加抗抑郁治疗,给予氟西汀20mg,早晨顿服1次;而对照组只给常规药物治疗。12周后,用生活质量量表评价生活质量,用超声心动图测定左心室射血分数。结果治疗组与对照组比较,生活质量量表得分较高(P<0.05);左心室射血分数较高(0.57±0.05与0.53±0.05,P<0.01)。结论对充血性心力衰竭伴抑郁症的病人,抗抑郁治疗能改善病人的心功能和生活质量。

持续气道正压通气治疗对OSAHS合并高血压患者心率震荡、心脏变时功能及动态血压的影响

目的:观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者心率震荡(HRT)、心脏变时功能及动态血压的影响。方法:68例中重度OSAHS合并高血压患者在继续使用原降压药(种类和剂量不变)的基础上随机分为观察组(加用CPAP治疗)34例和对照组34例,分别于治疗前及治疗12周末行多导睡眠图(PSG)、动态心电图、动态血压监测及平板运动试验,对比分析两组PSG指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)与最低血氧饱和度(LSaO2)]、HRT参数[震荡初始(TO)与震荡斜率(TS)]、心脏变时功能指标[运动中实测最大心率与年龄预测最大心率之比(rHR)、运动后1min心率恢复值(HRR1)]及动态血压指标[日间平均收缩压(dMSP)及舒张压(dMDP)、夜间平均收缩压(nMSP)及舒张压(nMDP)]的变化。结果:治疗12周观察组AHI(次/h)降低、LSaO2(%)升高(7.4±4.8vs36.5±13.2,88.8±5.4vs78.2±10.3,均P<0.05);TO(%)减低、TS(ms/RR)升高(-3.82±2.86vs-0.02±0.21,6.26±4.23vs1.99±4.41,均P<0.05);rHR(%)升高、HRR1(次/h)升高(92.8±8.4vs80.5±6.2,29.2±11.5vs14.5±7.4,均P<0.05);同时dMSP、dMDP、nMSP、nMDP(mmHg)均明显降低(128.2±12.2vs135.2±18.2,78.8±12.6vs85.6±12.3,121.2±13.2vs134.6±16.4,74.2±8.7vs84.2±12.8,均P<0.05)。对照组12周后各项指标无明显变化。结论:CPAP治疗可改善OSAHS合并高血压患者HRT、心脏变时功能及动态血压;HRT、心脏变时功能及动态血压联合观察可作为OSAHS合并高血压患者疗效评价参数组合之一。

麝香保心丸治疗眩晕急性发作的临床观察

目的为验证麝香保心丸治疗眩晕急性发作的作用。方法将60例眩晕急性发作的患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(20例)。治疗组给麝香保心丸,4丸,舌下含服;对照组给西其汀氯化钠注射液250mL。另外,两组同时点滴生理盐水250mL加维生素B60.2g。结果经临床3h观察,两药均可显著减轻眩晕急发症状,效果相当。结论麝香保心丸治疗眩晕急发效果好,不良反应少。

急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死中的应用

目的探讨急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死中的应用情况。方法自2004年本院实施急诊绿色通道以来126例急性心肌梗死患者的救治情况及入院90 min内血管开通的情况进行回顾性分析。结果126例患者在入院90 min内血管开通者有36例,无一例死亡,〉90 min血管开通者有39例,死亡1例;非介入治疗51例,死亡4例。结论急性心肌梗死绿色通道的实施可显著降低心肌梗死患者的病死率,实施的主要障碍为患者未参加社会保险。

黛安神治疗心脏神经官能症随机对照分析

目的观察黛安神与B受体阻滞剂对心脏神经官能症的治疗效果。方法采用随机对照的方法，心脏神经官能症患者62例分为观察组32例，用黛安神（黛力新）治疗，早晨、中午各服1粒，对照组30例采用B受体阻滞剂（美托洛尔，12．5mg．2次／d）和舒乐安定（1mg，1次／d）治疗，持续2个月。治疗前后用Zung抑郁自评量表（SDS）进行评分。治疗效果按症状恢复程度分为显效、有效、无效，总有效率：（显效例数＋有效例数）／总例数×100％。结果观察组治疗后抑郁自评量表评分（42．3±4．5）均低于治疗前（52．2±6．8）和对照组治疗后（48，9±5．5）；治疗后总有效率，观察组（88％）高于对照组（50％）（Χ^2=8．772，P〈0．01）。结论黛安神能明显改善心脏神经官能症患者的抑郁状态，比传统用药对症状的缓解更加有效。

OSAHS合并高血压患者窦性心率震荡的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者窦性心率震荡(HRT)、心脏变时性功能的变化。方法 OSAHS合并高血压组(OH组)68例、高血压组(H组)34例和健康对照组(N组)21例,所有对象行多导睡眠图监测(PSG)、24h动态心电图监测及平板运动试验,分别计算各组HRT的两个参数:震荡初始(TO)与震荡斜率(TS)、心脏变时性功能的两个指标:运动中实测最大心率(HRmax)与年龄预测最大心率(APMHR)之比(rHR)、运动后1min心率恢复值(HRR-1)。结果 OH组TO明显高于H组及N组,TS明显低于H组及N组,差异具有显著性(p<0.05);OH组rHR、HRR-1明显低于H组及N组,差异具有显著性(p<0.05)。TO、TS、rHR、HRR-1在OH组阳性率明显高于H组及N组,组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 OSAHS合并高血压患者较单纯高血压患者HRT减弱、心脏变时性功能降低,OSAHS使高血压患者自主神经功能受损加重。