慢性胃炎患者血清MMP-9、CCL20表达水平及临床意义

目的探究慢性胃炎患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、趋化因子配体-20(CCL20)的表达水平及其临床意义。方法选择2019年6月至2021年9月在本院确诊的慢性胃炎患者87例作为研究对象(研究组),其中34例慢性非萎缩性胃炎患者(CNAG组)和53例慢性萎缩性胃炎患者(CAG组,轻度萎缩13例、中度萎缩22例、重度萎缩18例),根据是否Hp感染将患者分为感染组(58例)和非感染组(29例)。另选同期健康体检者80例作为对照组。ELISA法检测血清MMP-9和CCL20水平;Pearson分析血清MMP-9和CCL20水平与Hp感染、萎缩程度相关性;logistic回归分析慢性胃炎发生的危险因素。结果研究组血清MMP-9和CCL20水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组饮食不规律和饮酒患者比例显著高于对照组(P<0.05);对照组与研究组年龄、性别、吸烟史患者之间比较不具有统计学意义(P>0.05)。CAG组血清MMP-9和CCL20水平显著高于CNAG组(P<0.05)。感染组血清MMP-9和CCL20水平显著高于未感染组(P<0.05)。中度萎缩组和重度萎缩组血清MMP-9和CCL20水平显著高于轻度萎缩组(P<0.05);重度萎缩组MMP-9和CCL20水平显著高于中度萎缩组(P<0.05)。慢性胃炎患者血清MMP-9和CCL20水平与Hp感染和萎缩程度呈正相关关系(P<0.05)。多因素logistic分析显示,Hp阳性感染、MMP-9和CCL20是影响慢性胃炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性胃炎患者血清中MMP-9和CCL20高表达,与患者Hp感染以及疾病严重程度密切相关。

益生菌对溃疡型结肠炎患者肠黏膜修复作用研究

目的探讨益生菌制剂对溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜的修复作用。方法 84例UC患者按照随机、双盲原则分为研究组(n=42)与安慰剂组(n=42)。安慰剂组给予美沙拉嗪或激素治疗;研究组在安慰剂治疗基础上,加用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂治疗。分别于治疗前、治疗后1、3、6个月行肠镜检查,根据肠镜下表现进行评分。结果治疗后1、3、6个月,研究组肠黏膜评分为(1.86±0.68)、(1.28±0.46)、(0.82±0.24)分,均较安慰剂组的(2.48±0.86)、(1.84±0.74)、(1.26±0.58)分显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论益生菌制剂联合应用有助于UC患者肠黏膜修复。

内镜超声对早期胃癌内镜下治疗的指导价值

目的探讨内镜超声(EUS)对内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)的指导价值。方法 56例EGC患者事先行EUS检查后,行EMR或ESD治疗,作为研究组;未行EUS检查的32例行EMR或ESD治疗的EGC患者作为对照组。统计EUS对病灶大小、浸润深度及淋巴结转移的检查情况,比较两组病灶切除情况、手术并发症、5年复发率及生存率。结果研究组56例患者经EUS检查后,发现m癌36例,sm癌20例;与病理结果对照,m癌诊断符合率94.4%,sm癌符合率90.0%;无论是EMR还是ESD,研究组的整块切除率、完整切除率及治愈性切除率均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),非治愈性切除率显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后5年内复发率(3.57%)显著低于对照组(18.75%)(P<0.05),5年存活率(98.21%)显著高于对照组(87.50%)(P<0.05)。结论 EUS有助于EGC患者EMR或ESD适应证的选择,能指导术者对切除范围的了解,保证切除效果和安全性,提高了EGC内镜下治疗效果。

TLR4/NF-κB信号通路分子在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理特征的相关性

背景:TLR4/NF-κB信号通路可通过多种机制参与恶性肿瘤的发生,然而关于其在胃癌中作用的研究较少。目的:探讨胃癌组织中TLR4/NF-κB信号通路相关分子表达情况及其与胃癌临床病理特征的关系。方法:收集第四军医大学西京消化病医院2014年1月—2016年10月内镜活检和外科手术切除胃癌病理标本154例,按有无幽门螺杆菌(Hp)感染分为Hp阳性组和Hp阴性组,以real-time PCR检测胃癌组织中的TLR4、My D88、NF-κB mRNA表达。结果:Hp阳性组胃癌组织中的TLR4、My D88、NF-κB mRNA表达均显著高于Hp阴性组(P<0.05);低-未分化、有远处转移、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期病例胃癌组织中的TLR4、My D88、NF-κB mRNA表达分别显著高于高-中分化、无远处转移和TNM分期Ⅰ、Ⅱ期者(P均<0.05)。Spearman相关系数分析显示,TLR4、My D88、NF-κB mRNA在胃癌组织中的表达水平两两之间呈显著正相关(TLR4与My D88:r=0.734,TLR4与NF-κB:r=0.657,My D88与NF-κB,r=0.828,P均<0.05)。结论:TLR4/NF-κB信号通路与Hp感染相关胃癌的发生有密切联系。胃癌组织中TLR4/NF-κB信号通路相关分子表达与肿瘤恶性行为显著相关,该信号通路可能是胃癌进展的重要机制之一。

早期肠内营养支持联合益生菌治疗对SAP患者肠道菌群及胃肠功能的影响

【目的】探讨早期肠内营养支持联合益生菌治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道菌群及胃肠功能的影响。【方法】选取2018年6月至2020年12月本院收治的106例SAP患者的临床资料,按照随机数表法将其分为观察组、对照组,各53例。对照组给予常规早期肠内营养支持,观察组在对照组的基础上给予益生菌,均治疗2周。比较两组治疗前、治疗2周后胃肠功能评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、营养参数[前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)]、肠道菌群指标(乳酸杆菌、大肠杆菌、肠球菌、肠杆菌)、血清体液免疫功能[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)],并统计患者恢复情况与感染发生率。【结果】治疗2周后,两组患者胃肠功能评分、APACHE Ⅱ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清PA、ALB、TRF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组乳酸杆菌、双歧杆菌数量均高于治疗前,肠球菌、肠杆菌数量低于治疗前,且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IgM、IgG、IgA水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、住院时间低于对照组,感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】早期肠内营养支持联合益生菌可调节SAP患者肠道菌群,增强免疫功能,改善营养状态,同时可促进肠道屏障功能恢复,改善预后。

超声引导下细针穿刺活检对腹膜后淋巴结的临床诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺活检在腹膜后淋巴结诊断中的临床价值。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院于2017—2018年期间收治的22例腹膜后淋巴结肿大患者的临床资料,所有患者均完善术前检查后行超声引导下细针穿刺活检,记录并发症发生情况,同时比较穿刺结果与最终诊断的符合情况。结果本组22例患者穿刺过程顺利,均成功获取淋巴结组织,术后均未出现血管及神经损伤、腹腔脏器损伤;穿刺诊断结果包括良性8例,恶性14例,诊断符合率为95.45%。结论超声引导下细针穿刺活检应用于腹膜后淋巴结诊断,具有准确性高、安全性高的特点,临床应用价值较好。

脂肪非典型钙黏蛋白4及O型蛋白酪氨酸磷酸酶受体与胃癌预后的关系研究

目的分析脂肪非典型钙黏蛋白4(FAT4)及O型蛋白酪氨酸磷酸酶受体(PTPRO)与胃癌预后的关系。方法收集112例胃癌患者的胃癌组织及正常胃组织(距肿瘤≥5 cm),对比不同组织中FAT4及PTPRO表达情况,分析影响胃癌预后的危险因素。结果正常胃组织中FAT4及PTPRO阳性表达率均高于胃癌组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。预后良好与预后不良患者TNM分期、分化程度、淋巴结转移情况、FAT4表达情况、PTPRO表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。非条件多因素Logistic回归模型分析显示,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、淋巴结转移、FAT4阴性、PTPRO阴性均是胃癌患者预后不良的独立危险因素(P﹤0.05)。结论FAT4、PTPRO在胃癌组织中表达下调,为影响预后的独立危险因素,与预后密切相关。

疑难低蛋白血症的诊治

低蛋白血症是临床常见的症状之一，病因包括肝源性、肾源性、结核性、肿瘤性等。低蛋白血症患者血管胶体渗透压降低，发生多浆膜腔积液，会引起全身多处水肿。低蛋白血症的原因多种多样，尤其是当伴随症状较少时，给诊断造成困难。现回顾性分析西安西京消化病医院收治的1例疑难低蛋白血症患者的病历资料，探讨其诊断和治疗情况。

合并黏膜固有层出血的肠壁囊样积气

肠壁囊样积气（pneumatosis cystoides intestinalis，PCI）又称结肠气囊肿，是胃肠道黏膜下或浆膜下出现气性囊。PCI可累及从食管至直肠的全部或部分，但主要发病于小肠和结肠，亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带和其他部位。PCI主要症状为便血和腹痛，病因不明，较为罕见。现对1例腹痛患者多次结肠镜检查、病理学检测、小肠CT检查、超声肠镜检查等资料进行分析讨论，排除其他感染等疑似诊断，最后考虑诊断为合并黏膜固有层出血的PCI，具体诊治情况如下。

累及肺部、皮肤多系统病变的结肠溃疡

结肠溃疡性病变大多属疑难杂症，临床上需与结核病、IBD、淋巴瘤、白塞病、感染性肠病等鉴别；尤其是影像学检查发现肺部阴影且结核病实验室检查异常的患者，极难鉴别其结肠溃疡性病变与肠结核。

慢性发热、腹泻患者的诊治体会

患者女性,39岁,2015年8月因受凉后出现寒战、高热,伴腹泻,排黄色糊状或水样便,无肉眼脓血,每日最多10余次,曾在外院就诊,实验室检查粪隐血阳性,予注射用头孢曲松钠+奥硝唑注射液静脉滴注后好转,结肠镜检查示全结肠片状黏膜糜烂、溃疡,诊断溃疡性结肠炎,口服美沙拉嗪4 g/d及益生菌维持治疗,症状缓解.2015年12月患者发热、腹泻症状再次发作,查血布氏杆菌(-),肥达、外斐试验(-),予注射用亚胺培南西司他丁钠治疗后症状缓解.

胃癌组织中STAT活化抑制蛋白1表达及意义

目的探讨胃癌组织中STAT活化抑制蛋白1(PIAS1)表达及意义。方法选取2019年9月至2021年3月间我院经胃镜检查的120例胃癌组织标本和40例非萎缩性胃炎组织标本,采用免疫组化染色观察标本组织中PIAS1表达水平。构建重组腺病毒载体AD5-F35-PIAS1、AD5-F35-PIAS1-siRNA和AD5-F35-Null,使用白细胞介素-6(IL-6)(100ng/ml)条件培养基模拟胃癌炎症微环境,分别转染人胃癌细胞株MGC-803,分为IL-6组、空载体组、PIAS1上调组和PIAS1下调组。结果检测结果显示,非萎缩性胃炎组织中未见PIAS1阳性表达,低分化胃组织中PIAS1低表达,中高分化胃组织中PIAS1高表达。PIAS1下调组胃癌细胞增殖率增高;PIAS1下调组迁移、侵袭的胃癌细胞数增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PIAS1下调组胃癌细胞中钙粘附蛋白E表达水平较IL-6组和空载体组明显下降,波形蛋白和p-P38MAPK表达水平明显提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PIAS1表达水平与胃癌组织恶性程度呈负相关;在炎症微环境下,PIAS1高表达可通过抑制胃癌细胞发生上皮―间质转化来降低细胞的增殖、迁移和侵袭能力。