胃肠间质瘤免疫组织化学特征及临床诊治

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的免疫组织化学特征,总结胃肠间质瘤的临床诊治方法。方法应用免疫组织化学SP法对32例GIST进行标记,观察CD117、CD34、vimentin的表达,回顾性分析不同手术方式,及术后是否应用格列卫对患者生存的影响。结果32例GIST中,CD117阳性率为84.4%(27/32)、CD34阳性率为78.1%(25/32例)、vimentin的阳性率为18.7%(6/32),而在CD117阴性中,vimentin的阳性率为40.0%(2/5);行完全切除者21例,5年生存率为61.9%(13/21),复发率为33.3%(7/21),而11例不完全切除者5年生存率为27.3%(3/11),复发率为45.0%(5/11),两者差异有显著性(P<0.05);12例术后服用格列卫者5年复发率为25.0%(3/12),其中3例未能坚持服用格列卫者5年复发率为33.3%(1/3),20例未服用格列者复发率为40.0%(8/20),两者差异有显著性(P<0.05)。结论联合检测CD117、CD34、vimentin有利提高胃肠间质瘤的诊断率;完全切除肿瘤可提高患者的生存期和降低肿瘤的复发率;正规服用格列卫可降低胃肠间质瘤的复发率。

E-选择素在结肠癌肝转移作用中的实验研究

目的探讨E-选择素在结肠癌肝转移中的作用,并筛选有临床应用前景的抗结肠癌转移药物。方法检测E-选择素在肝静脉内皮细胞(ED25)中的表达,检测活化ED25与结肠癌细胞Love、肝癌细胞HepG2、鼻咽癌细胞在体外的黏附差异,并测试不同药物对黏附的影响。结果E-选择素高强度表达于活化后的ED25,且能介导Love与ED25的黏附。Love条件培养液处理ED25可增强与Love、HepG2、鼻咽癌细胞的黏附,但Love和HepG2与ED25的黏附明显强于鼻咽癌细胞(P<0.05),而Love和HepG2与ED25的黏附差异无显著性意义(P=0.29);抗E-选择素抗体、地塞米松、丝裂霉素、5-FU有较强抑制结肠癌细胞与ED25黏附作用。结论E-选择素可促进结肠癌细胞与ED25的黏附;结肠癌细胞可分泌促进ED25表达E-选择素表达的物质,从而促进了结肠向肝脏癌的转移;地塞米松、丝裂霉素、5-FU可以抑制结肠癌细胞与ED25的黏附,有望成为预防结肠癌肝转移的药物。

奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床分析

目的观察奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶方案治疗晚期大肠癌的临床疗效及毒副反应。方法 64例晚期大肠癌患者给予化疗方案为:L-OHP 130 mg/m2静脉点滴2 h,d1;CF 200 mg/m2,静脉点滴2 h,d1;5-FU 400 mg/m2静脉推注,后2 400 mg/m2微泵持续静脉滴注48 h。每2周重复,4周为1个周期,完成2个周期后判定疗效,按WHO标准评价客观疗效和毒副反应。结果全组64例均可评价疗效,其中完全缓解8例,部分缓解24例,稳定18例,进展14例,总有效率CR+PR=50.0%。中位肿瘤进展时间为5.6个月,中位生存时间为9.5个月。毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应及外周神经毒性。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶方案治疗晚期肠癌患者的近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步研究应用。

门脉高压断流术后胃瘘的临床诊治

目的探讨门脉高压断流术后致胃瘘的诊断及治疗。方法回顾性分析2000年8月～2012年8月行笔者所在医院行断流术后发生胃瘘的7例患者的临床资料,进行分析处理。结果本组7例患者全部治愈,手术治疗1例,非手术治疗6例。结论门脉高压断流术后发生胃瘘,采取有效通畅的引流、冲洗和经鼻空肠置管行肠内营养治疗,必要时手术治疗可以治愈。

趋化因子受体CXCR4/CXCL12在结肠癌中的表达及其与结肠癌肝转移的关系研究

目的检测趋化因子受体CXCR4/CXCL12信号转导通路在结肠癌组织、远离癌正常黏膜中的表达情况,分析CXCR4/CXCL12在结肠癌肝结转移中的作用。方法免疫组织化学染色方法检测84例直肠癌标本中CXCR4和CXCL12的表达,并对其与结肠癌肝转移的关系进行分析。结果 CXCR4在结肠癌组织中的阳性表达率为53.6%,其中伴肝转移组和无伴肝转移组阳性表达率分别为58.7%、22.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05),CXCL12在结肠癌组织中的阳性表达率为56%,其中伴肝转移组和无伴肝转移组阳性表达率分别为62.3%、25.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CXCR4、CXCL12在结肠癌中高表达,CXCR4/CXCL12信号转导通路可能在结肠癌肝转移过程中起重要作用。

术后早期炎性肠梗阻的综合治疗

目的 总结术后炎性肠梗阻综合治疗的经验.方法 对33例术后早期炎性肠梗阻患者进行非手术治疗,包括禁食、胃肠减压、应用糖皮质激素、生长抑素、肠外营养等综合治疗方法.结果 33例患者经综合治疗,全部治愈,治疗时间7～22 d,平均12.6 d.结论 生长抑素联合糖皮质激素及谷氨酰胺治疗术后早期炎性肠梗阻具有较理想的疗效,手术治疗风险大,并发症多,应慎重选择.

Ⅰ期肠切除吻合治疗结直肠癌并肠梗阻体会

目的探讨结直肠癌并肠梗阻Ⅰ期吻合的可行性及治疗效果。方法回顾性分析南昌市第三医院92例结直肠癌并肠梗阻的临床病理资料,92例患者按吻合时期不同分为A组(Ⅰ期吻合)63例、B组(Ⅱ期吻合)29例,对2组切口感染、并发症及复发转移情况进行统计学分析。结果 A、B 2组切口感染、并发症和复发转移率比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后3、5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论适当病例选择、充分术前准备、术中彻底肠道灌洗、精确地吻合及合理的术后处理,Ⅰ期切除吻合是安全可行的。

Ⅰ期肠切除吻合治疗结直肠癌并肠梗阻体会

目的探讨结直肠癌并肠梗阻Ⅰ期吻合的可行性及治疗效果。方法回顾性分析南昌市第三医院92例结直肠癌并肠梗阻的临床病理资料,按吻合时期不同分为A组(Ⅰ期吻合)、B组(Ⅱ期吻合)进行统计学分析。结果63例行I期切除吻合(68.5%),29例行Ⅱ期吻合(32.5%),A、B2组切口感染并发症比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3、5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论适当病例选择、充分术前准备、术中彻底肠道灌洗、精确地吻合及合理的术后处理,Ⅰ期切除吻合是安全可行的。

腹股沟嵌顿疝肠坏死原因分析及手术时机把握

目的：总结腹股沟嵌顿疝肠坏死原因,探讨腹股沟嵌顿疝手术时机的选择。方法：回顾性分析78例腹股沟嵌顿疝临床资料。结果：46例行手法复位后行择期手术;32例发生肠坏死行急诊手术,其中18例行肠坏死切除行Ⅰ期吻合,14例经保守治疗肠管活力恢复后,返纳腹腔;32例中股疝14例、腹股沟斜疝12例、腹股沟直疝4例、闭孔疝2例。嵌顿时间〈6 h,坏死1例;12-24 h,坏死11例;〉24 h,坏死20例。结论：腹股沟股疝和斜疝是发生嵌顿坏死主要类型,对诊断明确的嵌顿疝应早期行手术治疗。