螺旋断层调强放疗联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的效果及对miR-532-3p、MAPK表达的影响

目的:探讨与分析螺旋断层调强放疗联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC的效果及对微小RNA-532-3p(micro RNA-532-3p,miR-532-3p)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)表达的影响。方法:选择2017年5月—2022年4月于天水市第二人民医院诊治的60例中晚期NSCLC患者作为研究对象,根据1∶1随机数表法分组原则将患者分为断层组30例与对照组30例。对照组给予顺铂化疗治疗,断层组在对照组治疗基础上给予螺旋断层调强放疗,比较两组疗效、毒副反应及治疗前后外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞相对含量、血液miR-532-3p、MAPK相对表达水平。结果:断层组总有效率为90.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。断层组治疗期间胃肠道反应、血液学毒性、肝肾功能损害、神经系统毒性等毒副反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞相对含量高于治疗前,且断层组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血液miR-532-3p、MAPK相对表达水平低于治疗前,且断层组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋断层调强放疗联合顺铂治疗中晚期NSCLC患者能提高临床效果,不会增加毒副反应发生率,还可提高外周血CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞相对含量,降低血液miR-532-3p、MAPK相对表达水平。

KRT17在结肠癌细胞和组织中的表达及生物学功能

目的:探讨角蛋白17(KRT17)在结肠癌细胞和组织中的表达及生物学功能。方法:免疫组化法、Western blot检测KRT17在结肠癌组织和癌旁组织中的表达,结肠癌细胞分别转染阴性对照组原液KRT17-control和小鼠抗人单克隆抗体anti-KRT17作为对照组和KRT17组。结果:KRT17在结肠癌组织中高表达,KRT17高表达率临床模型诊断结肠癌进展和预后发生的标准误为0.066,AUC(95%CI)为0.847(0.802~0.911),敏感度为71.15%、特异度为82.22%。转染KRT17后,结肠癌SW480细胞增殖能力、迁移率、侵袭能力提高,细胞凋亡率降低。结论:KRT17在结直肠癌细胞和组织中呈高表达,KRT17高表达的结肠癌细胞具有更强的增殖、迁移和侵袭能力,建立KRT17表达的临床模型可预测结肠癌患者的进展和预后。

Mirizzi综合征31例临床分析

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断及减少术中医源性胆管损伤的处理措施。方法:回顾分析我院31例Mirizzi综合征患者诊断、分型、手术方法等临床资料,并与同期3185例非Mirizzi综合征患者行胆囊切除术时医源性胆管损伤发生率进行比较。结果:31例Mirizzi综合征术前确诊9例,术中损伤胆管8例;3185例非Mirizzi综合征胆囊切除术中损伤胆管4例。结论:Mirizzi综合征已成为胆道外科手术中致胆管损伤的主要因素;ERCP、MRCP是诊断该病的主要检查方法;对术前确诊及高度怀疑此病的患者,主张开腹行胆囊切除、胆管修补或胆肠Roux-en-Y吻合术,这样会带来更多的安全性及获得正确的处理办法。

小切口开胸术38例报告

目的探讨小切口开胸术的可行性。方法腋下第5、6、7肋间小切口（切口长8．5～13．5cm），后推背阔肌，沿肌纤维方向切开前锯肌，两肋间正中或肋骨上缘切开肋间肌及胸膜，切除肺良恶性病变38例。结果38例均在小切口下完成手术，其中17例肺叶楔形切除，1例肺隔离症叶外型病灶切除，18例肺叶切除，1例右肺中下叶切除，1例左全肺切除。手术时间50～150min，平均96min；术中出血量100～400ml，平均220ml。无术中并发症；术后1例胸腔积液，穿刺抽液后复查吸收。结论小切口开胸术暴露充分，创伤小，可行。二次手术、胸膜广泛粘连及肿瘤侵犯胸壁，不宜小切口开胸。

奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗恶性肿瘤并急性脑梗死临床分析

目的研究分析阿司匹林联合奥扎格雷双抗血小板治疗恶性肿瘤并急性脑梗死的临床疗效。方法便利选取该院2010年1月-2017年12月住院患者恶性肿瘤并急性脑梗死64例,随机分为治疗组32例,对照组32例。治疗组在常规治疗基础上使用阿司匹林联合奥扎格雷;对照组使用阿司匹林、改善循环及营养神经常规治疗;比较两组患者的治疗效果。结果治疗后治疗组神经功能缺损评分为(11.02±6.81)分,对照组神经功能缺损评分为(15.72±8.48)分,两组对比差异有统计学意义(t=2.445,P<0.05);治疗组临床总有效率为84.4%,对照组临床总有效率为71.9%,两组对比差异有统计学意义(χ^2=3.872,P<0.05)。结论恶性肿瘤并急性脑梗死患者使用奥扎格雷、阿司匹林双联抗血小板治疗,有显著的治疗效果,未见明显不良反应。

结核性脑膜炎早期误诊误治分析

结核性脑膜炎简称结脑,是在血脑屏障受到破坏,结核菌经血液循环侵入脑膜的基础上发生的。对天水市第二人民医院神经内科结核性脑膜炎早期误诊进行了分析。

全甲状腺切除对分化型甲状腺癌的临床疗效分析

目的:分析全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法:2010年2月-2019年9月收治分化型甲状腺癌患者72例,随机分为两组。对照组实施甲状腺次全切除术治疗;观察组实施甲状腺全切术治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组术后30 d治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2年局部复发率及远处转移率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌,可显著改善患者临床症状,近期疗效和远期疗效均较好,并发症发生风险较低,安全性高。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的疗效比较

为观察腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者的临床疗效,将结直肠癌患者100例随机分为传统组及腹腔镜组,每组50例。传统组患者采用开腹手术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜根治术治疗,比较2组患者手术指标、康复指标、术后并发症及疼痛情况。结果显示,腹腔镜组患者术中出血量少于传统组(P<0.05),切口小于传统组(P<0.05),手术时间长于传统组(P<0.05),清扫淋巴结数量2组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者住院时间、下床活动时间及肠鸣音恢复时间均短于传统组(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率低于传统组(P<0.05);腹腔镜组患者术后2h、4h、6h、12hVAS评分低于传统组(P<0.05)。结果表明,腹腔镜手术在减少术中出血量,促进胃肠道功能恢复、降低术后并发症发生率以及减轻患者疼痛等方面优于传统开腹手术。

小切口开腹直肠癌根治术治疗直肠癌54例疗效观察

为观察小切口开腹直肠癌根治术治疗直肠癌患者的疗效,回顾性分析2008年2月至2018年3月行小切口开腹直肠癌根治术54例(小切口开腹组)及腹腔镜直肠癌根治术62例(腹腔镜组)患者的临床资料,比较2组患者术中出血量、手术时间、术后首次进食时间、术后住院时间、术中耗材费用、住院总费用以及术后并发症发生情况。结果显示,2组患者在术中出血量、术后首次进食时间、术后住院时间及并发症发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但小切口开腹组在手术时间、术中耗材费用以及住院总费用方面均显著优于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结果表明,小切口开腹直肠癌根治术不仅疗效好,安全可靠,还可缩短患者手术时间,降低住院费用,值得临床推广应用。