人工颞下颌关节治疗关节强直的效果分析

目的 :应用并评价Biomet标准型人工颞下颌关节假体治疗关节强直的效果。方法 :回顾2013—2015年收治的颞下颌关节强直患者,采用计算机辅助设计和制作技术,设计并制作强直骨球切除和Biomet标准型人工颞下颌关节假体安放导板,术中应用下颌下切口取出的皮下游离脂肪移植于髁突假体周围,预防异位成骨。对于合并严重颌骨畸形的患者,采用人工关节假体延长前徙下颌支及Le Fort I型截骨术,数字化板辅助固定的方法同期矫正颌骨畸形。术后进行1年以上的临床和CT随访,评价开口度、咬合稳定性,以及假体周围有无异位成骨和假体与骨的结合情况。结果:11例患者15侧关节纳入研究,其中4例患者行下颌骨延长及颏后缩畸形纠正术。术后平均随访22.9个月(12~31个月),无假体感染、断裂和松动。患者开口度显著改善(术前平均5.5 mm,术后31.5 mm,P<0.05)。4例患者气道显著增宽。CT显示假体固定螺钉周围无骨吸收,人工髁突头周围无异位成骨。结论:人工颞下颌关节假体是治疗关节强直,特别是复发性强直的可靠方法,可同时纠正颌骨畸形,效果稳定。

肋骨移植治疗生长期患者单侧颞下颌关节强直合并颌骨畸形效果评价

目的 :评价肋骨移植治疗生长期患者单侧颞下颌关节强直合并颌骨畸形的效果。方法 :对2010年1月—2014年12月采用肋骨移植同期治疗单侧颞下颌关节强直合并颌骨畸形的生长期患者进行CT影像学分析,采用Pro Plan CMF 1.4软件对术前、术后1周和随访1年以上的下颌支高度、肋骨长度和颏点偏斜程度进行测量和比较。采用SPSS 17.0软件包对数据进行配对t检验。结果 :6例患者纳入研究,年龄3~7岁,平均5岁。肋骨术后平均延长下颌支高度6.2 mm,颏点偏斜平均矫正5.3 mm;术后平均随访2.7 a,肋骨平均生长6.9 mm,健侧下颌支平均生长4.4 mm,患侧4.3 mm(P>0.05)。结论:肋骨移植可以同期治疗颞下颌关节强直及合并的颌骨畸形,具有生长潜能,但是长期效果有待于进一步观察。