中药贴敷拔罐联合西医康复护理在脑梗死患者中的应用效果观察

目的:通过回顾性研究探讨中药贴敷拔罐联合西医康复护理在脑梗死患者中的应用效果。方法:从广东省中医院2019年3月至2021年9月收治的128例脑梗死患者中选取103例资料完整的患者作为研究对象,对其进行回顾性研究。按照数字法随机分为两组,A组(51例)采用常规西医康复护理干预,B组(52例)在A组基础上给予中药贴敷拔罐护理。收集两组患者临床基线资料,统计分析比较两组的肢体功能恢复疗效、神经功能缺损的评分、健康调查简表(SF-36)评分、护理满意度、生活质量。结果:统计学结果显示B组患者在肢体功能恢复、健康调查简表(SF-36)评分、护理满意度、生活质量方面均优于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施中药贴敷拔罐联合西医康复护理对脑梗死患者具有增强患者运动能力、促进患者康复、提高护理满意度、改善其生活质量的作用,值得临床推广应用。

血管内介入治疗颅内后循环夹层动脉瘤围术期护理体会

颅内夹层动脉瘤因诊断及处理的复杂性,一直以来是颅内动脉瘤治疗的难点[1],近年来多采用血管内治疗。2005年3月～2009年11月,我科运用血管内介入技术治疗后循环夹层动脉瘤13例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。

耳后皮下潜行隧道在脑室外引流术中的临床运用

侧脑室外引流在神经内外科应用相当广泛,然而引流后并发颅内感染一直是困扰临床的难题;如何保证有效引流以及预防其后感染等并发症显得尤为重要,本文就侧脑室穿刺外引流所采取的方法进行分析。

冲吸式口护吸痰管的研发与应用

重症病人由于长期卧床，痰液无法自行咳出，痰液留在口腔及牙缝等内，容易滋生细菌，产生异味，因此对重症病人的吸痰及口腔护理十分重要。现有吸痰管在给病人吸痰时，往往还有痰液等分泌物残留在口腔、牙缝、舌苔等，传统的口腔护理不能彻底清洁口腔及去除牙菌斑，从而容易引起吸人性肺炎，给病人带来痛苦及增加医疗费。为此，我们发明了一种可冲可吸可控可口腔护理的吸痰管，经临床试用取得较好效果。现报道如下。

四子散穴位贴敷对卒中相关性肺炎痰液稀释度的影响

目的:探讨四子散穴位贴敷对卒中相关性肺炎痰液稀释度的影响。方法:将60例卒中相关性肺炎患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规基础治疗,治疗组在常规治疗基础上加四子散穴位贴敷治疗。观察两组痰液量、痰液黏稠度及安全性情况。结果:入组时两组痰液量无差异,治疗14 d后比较,差异有统计学意义(P<0.05);入组时两组痰液黏稠度无差异,治疗14 d后比较,差异有统计学意义(P<0.05);在安全性方面,治疗组局部皮肤均完好,未出现红斑、水泡、溃破等现象。结论:四子散穴位贴敷疗法能提高卒中相关性肺炎治疗有效率。

柔肝化瘀止痉法防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的作用及机制

目的探讨柔肝化瘀止痉法防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的疗效及可能作用机制,从而为中医药在aSAH患者中的运用提供临床依据。方法选取广东省中医院神经介入科40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,随机分成治疗组20例及对照组20例。治疗组术前予以基础治疗+尼莫地平+柔肝化瘀止痉方1号,术后予以基础治疗+尼莫地平+柔肝化瘀止痉方2号,对照组术前术后均单纯采用基础治疗+尼莫地平。40例患者分别以酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定出血后第3、7天血清中NO、ET-1含量,同时行经颅多普勒(TCD)检查判定患者脑血管痉挛情况,对患者进行出院时及3个月后的Glasgow预后评分,并进行统计学分析比较。结果两组病例分别经14天的不同治疗后,治疗组的脑血管痉挛发生率、出血后第7天血清NO和ET-1含量、出血后第7天双侧大脑中动脉血流速度、出院时GOS评分这5个指标与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论柔肝化瘀止痉法具有预防和治疗aSAH后DCVS的作用。

红外线灯照射联合食盐外敷脐部治疗脑血管造影术后尿潴留临床研究

目的:观察红外线灯照射联合食盐外敷脐部治疗脑血管造影术后尿潴留的临床疗效。方法:选取脑血管造影术后尿潴留患者63例,随机分为对照组32例与治疗组31例。对照组单纯运用常规诱导排尿法治疗,治疗组采用红外线灯照射联合食盐外敷脐部治疗。观察2组临床疗效及起效时间、导尿率、不良反应发生情况,并观察比较2组治疗前后膀胱剩余尿量。结果:治疗组总有效率为90.32%,对照组为84.38%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组膀胱剩余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组膀胱剩余尿量较治疗前降低(P<0.05),且治疗组膀胱剩余尿量少于对照组(P<0.05)。治疗后,导尿率治疗组为6.45%,对照组为15.63%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生不良事件。结论:红外线灯照射联合食盐外敷脐部治疗脑血管造影术后尿潴留患者,能够减轻临床症状,改善膀胱剩余尿量,加速病情康复,且安全性良好。

Wingspan支架在大脑中动脉狭窄的临床应用

Wingspan支架是具有弹性、自膨、微导管输送的镍金属支架,是第一个专为治疗颅内动脉狭窄（ICAD）设计的自膨支架。本文将本科收治的12例Wingspan支架治疗的大脑中动脉狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料收集我科2009年1月至2011年4月诊治的大脑中动脉狭窄患者12例,男4例,女8例,平均年龄50岁,所有患者均接受Wingspan支架治疗。

大脑中动脉分叉部动脉瘤血管内治疗护理体会

随着影像技术的发展以及人们对健康的重视，颅内动脉瘤的检出率越来越高。在颅内动脉瘤的好发部位中，大脑中动脉分叉部的发病率较高。由于其发病部位的特殊性，治疗有一定的难度，存在术中动脉瘤破裂或脑血管痉挛等并发症。如何配合临床医生，做好围术期及术中的护理对于防治此类并发症的发生也是非常重要的。广东省中医院神经三科采取血管内治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤26例，效果满意，现将其护理体会报道如下。

新型3维弹簧圈蓝筐技术栓塞宽颈动脉瘤的护理

目的探讨新型3维弹簧圈蓝筐技术栓塞宽颈动脉瘤的护理方法。方法76例病人进行3维弹簧圈蓝筐技术栓塞宽颈动脉瘤。结果76例病人均成功栓塞后顺利出院。结论良好的术前术后护理有利于病人的康复。

脑血管介入手术患者应用精细化护理的临床效果观察

目的:观察脑血管介入手术患者应用精细化护理的临床效果。方法:选取2019年1月—7月广东省中医院收治的60例脑血管介入手术患者,在常规护理的基础上,应用精细化护理。观察精细化护理实施前后患者的护理满意度、住院时间、生活质量、并发症、心理应激反应、心理状态、疾病预后情况。结果:护理后,患者对护理不满意2例(3.33%),一般满意30例(50.00%),非常满意28例(46.67%),总满意度为58例(96.67%);患者的住院时间为(15.26±1.51)d。护理后,患者生活质量各项指标均升高,与护理前比差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,发生假性动脉瘤患者2例(3.33%),尿潴留2例(3.33%),术口出血0例(0.00%);并发症总发生4例,总发生率为6.67%。护理后,患者焦虑、抑郁评分均较护理前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,患者舒张压、收缩压和心率等生理应激反应均较护理前降低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,患者的预后风险(GCS)评分较护理前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上应用精细化护理,能够显著提升脑血管介入手术患者舒适度,安全性较高,提升患者护理满意度,缩短患者的住院时间,改善患者的疾病预后,降低并发症的发生率,极大程度上改善患者的生理应激,临床应用价值较佳。

一例后交通动脉瘤破裂出血伴神经源性肺水肿的护理体会

神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema,NPE）是一种继发于中枢神经系统损伤所致,以颅内压增高、急性呼吸困难和低氧血症为特征的综合征。特点是起病急,病情重,死亡率高。

急性期缺血性脑卒中住院患者健康信念和卒中后抑郁的相关性分析

目的调查急性期缺血性脑卒中住院患者健康信念和卒中后抑郁水平,并分析两者间的相关性。方法采用脑卒中患者健康信念简表(short form health belief model scale,SF-HBMS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对188例急性期缺血性脑卒中住院患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析法探究健康信念和卒中后抑郁的相关关系。结果患者的健康信念得分为(4.06±0.36)分。卒中后抑郁得分为(36.20±7.60)分,34.6%患者发生卒中后抑郁。健康信念和卒中后抑郁呈负相关(r=-0.234,P<0.05)。结论急性期缺血性脑卒中住院患者卒中后抑郁的发生率较高,提高患者的健康信念有助于降低卒中后抑郁的发生。

隔离病区新型冠状病毒肺炎疑似患者的中西医结合护理措施探讨

本文总结了广东省中医院隔离病区收治的新型冠状病毒肺炎疑似患者的中西医结合护理措施。在常规治疗的基础上,给予患者个体化中西医结合护理干预,运用中医“未病先防、既病防变”的理论,根据疾病证型和不同阶段实施辨证施护。此外,还应加强隔离病区的防护与消毒,积极预防院内交叉感染。

具有脑梗死病史的新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的分析具有脑梗死病史的2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)(即新型冠状病毒肺炎)患者临床特点,以提高临床救治率。方法回顾性分析武汉火神山医院既往有脑梗死病史的COVID-19患者的临床资料,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》临床分型标准,分为普通型和重型两组,比较两组患者的一般病史资料、临床表现、合并症及实验室检查的特点。结果共纳入60例符合入组条件的患者,其中普通型31例,重型29例。临床结局出院54例,转院3例,死亡3例。重型患者较普通型患者更易出现呼吸衰竭(20.7%vs 3.2%,P=0.049)、急性心肌损伤(17.2%vs 0,P=0.022)等并发症。实验室检查方面,重型患者中性粒细胞计数、D-二聚体、乳酸脱氢酶、CRP水平高于普通型患者,差异有统计学意义。中性粒细胞计数(OR 1.799,95%CI 1.208~2.678,P=0.004)、淋巴细胞计数(OR 0.038,95%CI 0.004~0.359,P=0.004)为重型患者的独立影响因素。结论既往有脑梗死病史的COVID-19患者合并基础疾病较多,中性粒细胞计数升高和淋巴细胞计数降低是重型患者的独立影响因素。

吴茱萸热敷腹部在卒中便秘患者中的效果分析

目的:探讨吴茱萸热敷腹部在卒中便秘患者中的应用效果。方法:分析2019年10月—2021年3月广东省中医院大德路总院收治的127例脑卒中便秘患者的临床资料,随机数字表法分为对照组(n=53)和吴茱萸组(n=74)。对照组给予常规对症治疗方案,吴茱萸组在对照组治疗的基础上加用吴茱萸热敷腹部治疗。观察并比较两组临床疗效及排便情况。结果:吴茱萸组总有效率(95.95%)高于对照组(81.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。吴茱萸组入院首次排便时间及排便间隔时间短于对照组、7 d内排便次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PAC-QOL比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PAC-QOL评分均降低,且吴茱萸组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予脑卒中便秘患者腹部热敷吴茱萸治疗,临床疗效确切,能有效地改善便秘症状,改善患者生活质量,值得临床应用。

脑梗死后抑郁的危险因素及与体质相关性分析

目的:探讨脑梗死后抑郁的危险因素及与体质的相关性,为基于中医体质干预脑梗死后抑郁提供参考。方法:纳入脑梗死后抑郁患者和脑梗死后无抑郁患者各126例,所有患者进行中医体质辨识。分析脑梗后抑郁的中医体质分布以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力Barthel指数评定量表(BI)、病程、梗死部位等危险因素。结果:单因素分析显示,文化程度、睡眠障碍、吸烟、病程、梗死部位、NIHSS评分、BI评分、主观支持、支持利用度、气郁质、气虚质与脑梗死后抑郁的发生有关。Logistic回归分析显示病程长、NHISS评分高、额叶梗死是脑梗死后抑郁的危险因素;BI和主观支持是抑郁的保护因素;气郁质、气虚质是抑郁的重要致病体质。结论:气郁质、气虚质是脑梗死后抑郁的重要致病体质,病程长、NHISS评分高、额叶梗死是脑梗死后抑郁的危险因素,可以基于体质防治抑郁。

以核心能力为导向课程结合微课教学在脑病专科规培护士培训中的应用

目的探讨以核心能力为导向的课程结合微课教学模式在脑病专科规培护士培训中的应用及效果。方法选取2018年7月至2019年6月44名专科规培护士作为研究对象,等分为对照组和观察组。对照组的培训采用传统PPT讲授法,试验组的培训采用以核心能力为导向的课程设计结合微课教学模式,比较两组理论考核成绩和各项核心能力评分。结果观察组护士的专科理论考试成绩和核心能力得分均高于对照组(P<0.05);观察组各项核心能力评分优于对照组(P<0.05)。结论以核心能力为导向的课程结合微课教学模式有利于提高脑病专科规培护士自主学习能力和积极性,提高规培护士的理论知识及核心能力,值得临床推广应用。

机械性碎栓联合接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓的护理

颅内静脉窦血栓形成发病率低，容易误诊或漏诊，增加该病的致残率和致死率，文献报道死亡率达6％～15％。早期诊断，迅速疏通闭塞的静脉窦有助于减少该病的并发症，降低致残率和致死率。2005年2月～2010年6月我科运用机械性碎栓联合接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成（CVST）12例，取得较好的临床疗效，现将护理体会报告如下。

中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍临床观察

目的:观察中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法:回顾性将96例脑梗死后吞咽障碍的患者分为2组各48例,对照组给予常规治疗、护理和康复锻炼;中医康复组在对照组治疗方案的基础上加用中医康复疗法。分析并比较2组临床疗效、饮水试验(WST)、标准吞咽功能评估(SSA)积分、吞咽造影检查法(VFSS法)评分、生活质量(CQOLI-74)评分。结果:中医康复组的临床疗效优于对照组(P <0.05);治疗后,与治疗前比较,2组SSA评分降低,VFSS评分、CQOLI-74评分升高,WST分级情况均明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且中医康复组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);中医康复组电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍可改善吞咽功能,提高生活质量。