急性脑梗死患者血清泛素羧基末端水解酶-1和胶质纤维酸性蛋白的表达及其临床意义

目的:观察急性脑梗死患者血清泛素羧基末端水解酶-1(ubiquitin C-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)和血清胶质纤维酸性蛋白(serum glial fibrillary acidic protein,GFAP)的临床表达水平,并探讨二者对脑梗死患者的临床意义。方法:选取重庆市肿瘤医院在2014年1月至2016年2月期间收治的80例急性脑梗死患者作为观察组,另选取同时段来院做体格检查的80例健康者作为对照组。分别检测两组研究对象的血清UCH-L1和GFAP的表达水平。结果:UCH-L1诊断脑梗死的敏感度为75.0%,特异度为87.5%;GFAP诊断脑梗死的敏感度为81.3%,特异度为90.0%。UCH-L1和GFAP的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为0.670及0.757。两组研究对象在年龄、性别、饮酒、吸烟、糖尿病、高脂血症等一般情况中比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者患高血压的比例明显高于对照组(P<0.05);经Spearson/Pearson分析显示血清UCH-L1与GFAP水平与高血压呈正比,与性别、年龄、糖尿病、高血脂、饮酒、吸烟等因素无相关性;观察组患者不同发病时间一般资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05),血清UCH-L1和GFAP表达水平明显高于对照组(P<0.05);在不同发病时间两组患者血清UCH-L1和GFAP表达水平差异无统计学意义(P>0.05);轻、中、重型3组患者的血清UCH-L1和GFAP表达水平高于对照组(P<0.05);中、重型患者血清UCH-L1和GFAP表达水平高于轻型(P<0.05);观察组患者在不同发病时间里血清UCH-L1和GFAP表达水平与梗死灶大小差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果示血清UCH-L1和GFAP表达水平呈正相关(r=0.634,P=0.001)。结论:在急性脑梗死患者中早期血清UCH-L1和GFAP的表达水平明显升高,与脑梗死的病情严重程度有一定的相关性,可为临床上早期诊断及治疗提供依据。

成人幕上多发原始神经外胚层肿瘤1例及文献复习

目的探讨成人幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)的诊断及治疗,提高早期诊断率,改善疗效及预后。方法回顾性分析重庆市肿瘤医院2015年3月收治的1例成人幕上多发PNET患者。患者影像学检查示颅内多发占位病变,行颅内病灶切除术,术后根据病理检查结果行放疗。并以"Pub Med"及"中国知网"为检索工具复习相关文献。结果患者肿瘤大部分切除,术后病理检查为中枢神经系统原始外胚层肿瘤,行放疗。患者术后4个月时病情进展,术后9个月死亡。文献检索结果显示,国内外2005~2015年报道成人幕上PNET的文献共48篇。其中Pub Med搜索文献26篇,病例报告18篇,回顾性分析8篇;"中国知网"搜索文献22篇,病例报告14篇,回顾性分析8篇。共含病例276例,尚未见到成人幕上多发PNET病例的报道。结论 PNET发病率低,恶性程度极高,复发及转移率高;应早期诊断并及时手术治疗,辅以放、化疗综合治疗可延长患者的寿命。

经颈动脉灌注尼莫司汀对恶性脑胶质瘤患者MGMT基因、突变IDH1基因表达及预后影响分析

目的探讨经颈动脉灌注尼莫司汀对恶性脑胶质瘤患者O^6甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因、突变异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)基因表达及预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月本院收治的116例恶性脑胶质瘤患者的临床资料。采用随机数表法将入选患者分为观察组与对照组,每组各58例。对照组患者给予放疗,观察组患者在对照组治疗基础上经颈动脉灌注尼莫司汀。比较两组患者治疗前后MGMT基因、突变IDH1基因表达情况及预后。结果两组患者治疗前以MGMT基因高表达为主,组间比较差异无显著性(P>0.05);治疗35天后,观察组患者MGMT基因低表达率与MGMT基因甲基化率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者突变IDH1基因发现率比较差异无显著性(P>0.05);治疗35天后,观察组患者突变IDH1基因发现率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后1年生存率比较差异无显著性(P>0.05),观察组患者治疗后2年与3年生存率均明显高于对照组(P<0.05)。结论在放疗基础上经颈动脉灌注尼莫司汀治疗恶性脑胶质瘤,可以降低MGMT基因表达水平,提高MGMT基因甲基化率和突变IDH1基因发现率,从而提高患者治疗效果和生存率。

成人幕上原始神经外胚层肿瘤的诊治分析(附10例报道)

目的探讨成人幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2011年11月至2015年12月收治的10例成人幕上PNET的临床资料,均行手术治疗,术后均行辅助放疗,辅助化疗5例。结果肿瘤全切除1例,近全切除6例,大部分切除3例。术后随访3~48个月;5例死亡。5例术后辅助单纯放疗,随访期间死亡3例,死亡时间为术后2、6、8个月;术后辅助放、化疗5例,随访期间死亡2例,死亡时间为术后12、22个月。1例额叶PNET,手术全切肿瘤,术后辅助放、化疗,随访期间未见复发。结论成人幕上PNET为颅内罕见肿瘤,恶性度高,易沿脑脊液播散,预后差;确诊依赖病理检查;采用手术、放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗有助于延长患者生存期。

高血糖与帕金森病的关系

帕金森病又称震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害,然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变,导致急慢性并发症的发生。众多研究显示高血糖可能与帕金森病有关,本文就高血糖与帕金森病的关系进行综述。

病毒性脑炎的CT和MRI诊断价值研究及对比分析

目的探讨CT与MRI在诊断病毒性脑炎中的临床价值以及差异对比。方法选取2013年4月-2016年5月我院经脑脊液常规检查确诊的41例病毒性脑炎患者,以41例患者的CT和MRI影像学资料及临床资料病例为基础,比较两个检查手段在病毒性脑炎诊断方面的影像差异以及诊断符合率。结果 41例病毒性脑炎患者,在CT影像诊断中确定为病毒性脑炎者32例,误诊为其它疾病有4例,因影像显示无异常漏诊者5例,阳性检测率为78.0%。在MRI检查后,41例患者中正确诊断出病毒性脑炎者38例,1例误诊,2例漏诊,阳性检测率为92.7%。结论 CT和MRI在诊断病毒性脑炎中均有典型的影像判断特征,并且能提供病灶位置、形态等特征参数,但MRI扫描检查对病毒性脑炎的诊断更加准确,误诊和漏诊率更低、阳性检测率更高,诊断符合率明显要高于CT扫描,因此MRI的应用价值更高,值得临床进一步推广。

帕金森病患者血糖水平分析

目的:探讨帕金森病患者血糖水平和帕金森病的关系。方法:290例帕金森病患者为观察组,选择年龄、性别、民族与帕金森病患者匹配的健康体检者290例为对照组。检测2组受检者血糖水平,并进行比较。结果:高血糖患者观察组58例,对照组32例,2组高血糖检出率差异有统计学意义(χ2=4.95,P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。二分类非条件Logistic回归分析结果显示,吸烟可能与帕金森病存在一定负相关(P<0.05),文化程度、餐后2 h高血糖可能与帕金森病存在一定正相关(P<0.05)。结论:高血糖可能与帕金森病的发生存在一定关系,临床监测和控制空腹血糖、餐后2 h血糖可为帕金森病的防治提供实验室依据。