局部皮瓣修复体表较小的恶性肿瘤切除后创面

目的:探讨应用各种局部皮瓣一期修复体表较小的恶性肿瘤切除后遗留创面的优势。方法:2005年2月～2010年2月对我科收治的20例较小的体表恶性肿瘤病例,采取将较小的体表恶性肿瘤及其边缘0.5～3cm正常组织一起切除并彻底清创的方法,综合考虑创面的性质、部位、大小等因素,设计局部皮瓣一期修复切除后遗留的创面。结果:全部病例坚持随访,随访期1～5年,仅有一例复发,创面均完全愈合,皮瓣均成活,外形恢复满意,覆盖创面的组织颜色、质地与其周围组织符合性好。结论:运用灵活的局部皮瓣技术在修复体表较小的恶性肿瘤切除后遗留的创面上优势十分明显。

不同方法治疗外伤性耳廓缺损

目的探讨根据耳廓缺损部位和耳后乳突区皮肤损伤程度的不同,选择不同的手术方式治疗外伤性耳廓缺损的可行性并评价手术效果。方法本组108例外伤性耳廓缺损患者,采用两种耳廓再造的方法,72例运用耳后皮肤软组织扩张术行耳廓再造,36例运用Brent技术行耳廓再造,耳支架均采用自体肋软骨雕刻。结果 108例再造外耳均愈合良好,外形满意,双侧耳对称。有4例出现耳软骨支架外露,经治疗后愈合。结论根据患者自身情况,制定个性化治疗方案,可以在提高手术安全性前提下,达到最佳的效果。

钝锐针结合多层次透明质酸隆鼻—285例报道

目的探讨采用钝锐针结合技术行多层次透明质酸注射隆鼻的临床应用效果。方法自2011年6月至2014年2月,共收治285例隆鼻病例,均采用钝锐针结合技术行透明质酸注射隆鼻术。注射次数为1～3次,每次注射间隔为6～14个月,术后随访3～9个月,对术后效果进行评价。结果术后患者无鼻根部变宽、透明、感染、局部硬结、皮瓣坏死等并发症,术区外观平滑自然。结论钝锐针结合多层次透明质酸注射隆鼻安全有效,值得推广应用。

正常男性的阴茎延长术

目的:探讨应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法对正常男性阴茎延长的效果。方法:总结8年来收集的130例阴茎短小患者的资料,年龄16～53岁,平均年龄24岁,均采用同样的阴茎延长术式。结果:130例全部成功,仅1例发生切口脂肪液化,经定期换药处理后愈合,术后静态长度平均延长2.5～4cm,勃起后长度平均延长2～3.5cm。术后随访6～12个月,患者对阴茎外形、长度均满意,其中,有性生活的患者对术后性生活质量满意度均有不同程度的提高。结论:应用耻骨上倒U形切口、阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法行阴茎延长术,具有手术成功率高、术后并发症少、术后瘢痕隐蔽及效果满意的优点。

颧骨L形截骨扩展术矫正颧骨过小畸形

目的:探讨一种口内入路矫正颧骨过小畸形的新方法。方法:2000年4月～2007年12月,对28例半侧颜面短小畸形患者的颧骨过小畸形,采用口内入路颧骨L形截骨扩展术进行整复治疗,扩展间隙中植入自体骨或珊瑚人工骨。结果:28例患者术后随访3月～5年,重塑的颧骨颧弓形态自然,突度和宽度得到明显改善,术后效果满意。结论:颧骨L形截骨扩展术设计合理,并发症少,为整复颧骨过小畸形提供了一条新的途径。

裂隙劈开错位缝合法处女膜修补术

目的:介绍一种新的处女膜修补术的手术方法。方法:回顾性分析59例患者121个裂口,应用裂隙劈开错位缝合法行处女膜修补术,术毕处女膜孔径恢复至仅容一小指尖,约8mm,术后1月随访。结果:121个裂口中有5个游离缘有少许裂开,其余均完全愈合。结论:裂隙劈开错位缝合法处女膜修补术,增加了组织接触面积,并使内外两层切口自然错开,避免了内外两层的缝合切口位于一条直线上,提高了愈合率,为处女膜修补提供了一种新方法。

预制个体化纯钛支架修复小型猪下颌角缺损的实验研究

目的:建立小型猪下颌骨角区缺损的动物模型,对应用快速成型技术预制的个体化纯钛支架于修复下颌角区缺损的方法进行探索性研究。方法:根据CT数据,应用快速成型技术制作个体化钛支架和修复下颌角区缺损,并与正常对照侧和缺损未修复侧进行对照研究。结果:应用快速成型技术制作的个体化钛支架与缺损形态非常吻合,远期观察可见钛支架与骨之间形成钛-骨整合。结论:快速成型技术在下颌角区缺损的修复方面具有广阔的临床应用前景。

线性表皮疣状痣一例报道

线性表皮疣状痣是临床上比较少见的一种体表肿瘤，局限型表皮痣目前主要治疗方法有局部药物治疗、皮肤磨削、冷冻、激光及手术，而对于泛发型疣状痣目前并无理想的治疗方法。我科于2012年3月收治1例线性表皮疣状痣，现报道如下。

应用阴囊全厚皮片游离移植矫治包皮系带过短

目的:介绍应用阴囊全厚皮片游离移植矫治系带过短的临床经验。方法:回顾我科2008年1月至2011年11月收治的包皮系带过短患者11例,其中先天性包皮系带过短3例,包皮环切术后包皮系带过短8例,应用阴囊全厚皮片游离移植进行矫治,术后1个月,3个月随访。结果:11例患者中,术后植皮均成活良好,患者勃起疼痛有明显改善,对形态及功能均满意。结论:应用阴囊全厚皮片游离移植的方法矫治包皮系带过短,手术简易,成功率高,手术效果好,值得临床推广。

尿道延伸术结合局部皮瓣治疗远端型尿道下裂

目的:探讨尿道延伸术结合局部皮瓣治疗远端型尿道下裂的疗效。方法:总结1年内收集的10例行尿道延伸术接使局部皮瓣治疗远端型尿道下裂患者的资料。年龄4～21岁,平均年龄12岁。结果:10例全部成功,术后随访6～12个月,阴茎外形满意,排尿通畅,无尿瘘及尿道狭窄。结论:尿道延伸术接合局部皮瓣适合于治疗远端型尿道下裂,具有手术成功率高,术后并发症少的优点。

网状植皮修复腰背部浅表脂肪瘤样痣切除后巨大创面一例报告

脂肪瘤样痣（nevus1ipomatosus superficialis）是一种罕见的良性皮肤肿瘤，临床较少见，我科于2011年9月收治1例腰背部巨大肿物患者，手术切除后应用网状植皮覆盖创面取得良好效果，术后病理证实为脂肪瘤样痣，现报道如下。

先天性下唇下颌正中裂的诊断及治疗

先天性下颌下唇正中裂是一种很少见的先天性颅面畸形，根据Tessier分类法属于30号颅面裂。症状可从轻微的红唇切迹，到较重的下颌骨裂、舌骨缺如、胸骨裂及其他伴随症状。本病发病率低，病情程度不同，因此在病因、治疗方面仍存在分歧。特别是对于下颌骨正中裂的治疗时机、手术方式仍未达成共识。

雕刻—拼接法制作自体肋软骨耳支架

目的 探索一种自体肋软骨耳支架的雕刻—拼接制作方法,以期获得良好的再造耳形态。方法 2011年1月至2012年1月,共行545侧外耳再造术。应用改良Nagata法耳再造术285例,扩张皮瓣法260例。切取第6-8肋软骨,分2-3层雕刻、拼接耳支架,构建耳轮、对耳轮、耳舟、三角窝、对耳轮上脚、耳屏、对耳屏、耳甲腔等耳廓亚结构,用于外耳再造术。结果 术后有6例因局部皮肤坏死致耳支架外露,经再次手术处理后愈合;1例因感染取出肋软骨支架,6个月后再次行外耳再造术。本组患者术后随访6-12个月,488例再造耳廓形态良好,效果满意;80例再造耳廓亚结构欠清晰,效果欠佳;另有19例失访。结论 用雕刻—拼接法制作自体肋软骨耳支架,可获得结构稳固、形态逼真的支架,是耳再造获得良好效果的必要步骤。

耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理

目的探讨耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理。方法通过分析15例外耳完全离断软骨回植患者围手术期的护理情况,总结软骨回植患者围手术期的护理方法。结果14例患者外耳形态良好,皮瓣颜色、质地与周围组织接近,再造耳弹性与健侧外耳接近。1例软骨回植失败。结论两期法耳软骨回植适用于耳离断伤。手术前做好离断耳低温保存;术后定期观测皮瓣血运;提供抗感染、耳再造术后全面护理,是护理工作的关键。

扩张法修复效果不佳的再造耳

目的 介绍一种新的扩张法外耳再造术,应用于外耳再造术后外形不佳的患者.方法 从2010年7月至2012年4月,共收治7例外耳再造术后外形不佳患者.手术分为两期：一期取出耳支架,同时行扩张器置入术.二期取出扩张器,植入耳支架.结果 7例全部成功,切口均一期愈合.术后随访6～30个月,再造耳凹凸感明显,耳廓亚单位表达清晰.结论 扩张两期法修复形态不佳的再造耳,安全、稳定、创伤少,可以再造出外形良好的耳廓.

利用自体肋软骨两期修复部分耳廓缺损

目的探索一种利用自体肋软骨二期完成部分耳廓全层缺损的修复方法,以期获得更好的再造耳廓形态。方法本组共收治15例耳廓部分缺损患者(缺损面积1.5cm×4cm-2.5cm×6cm),一期手术参照Brent全耳再造的方法,以肋软骨为支架修复耳廓缺损部位,用耳后-乳突区舌形皮瓣覆盖支架。二期将耳支架及其深面的筋膜组织一并掀起,耳后、乳突区创面植中厚皮片,构建耳颅角。结果15例患者切口均一期愈合。患者术后随访2-48个月,再造耳廓基本亚单位存在,形态良好,耳颅角清晰,无明显局部皮肤颜色质地差异。结论对于较大范围的部分耳廓全层缺损,自体肋软骨两期修复部分耳廓缺损安全有效,且可以保证好的再造耳廓形态。

结节性硬化症患者头皮巨大肿物切除修复一例报道

结节性硬化（Tuberous Sclerosis Complex,TSC）属于神经皮肤综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病,可累及全身多个器官,还可以引起严重的并发症危及患者的生命,其诊断主要依靠临床表现^[1-2]。该病在整形外科中不常见,现报道我科收治的一例以头皮巨大肿物为主诉的结节性硬化症病例。

先天性小耳再造术后湿疹1例

外耳湿疹是先天性小耳畸形患者运用自体肋软骨行外耳再造手术的术后少见的并发症,其具体发生原因有待探讨,但因其继续发展有导致感染,软骨外露等严重并发症的可能,所以及时妥善的控制湿疹症状以及隔离疑似过敏原阻止湿疹的发展是预防后续严重并发症的重要措施。

改良Nagata法耳郭再造耳后植皮大面积存活不良的处理策略

目的探讨改良Nagata法耳郭再造耳后植皮大面积存活不良的原因及其处理方法。方法自2016年1月至2019年12月,共3例患者在行改良Nagata法耳郭再造术后出现大面积植皮存活不良,给予清创、换药至创面清洁,行刃厚皮植皮术。结果3例患者伤口愈合良好,均无支架外露、皮片坏死等现象。随访6~9个月,再造耳的耳轮、对耳轮、三角窝等表面结构清晰,有明显的耳颅沟,效果良好。结论改良Nagata法耳郭再造过程中,若出现大面积植皮存活不良,应早期积极处理,经过适当治疗能获得良好的再造耳效果。

先天性半侧颜面增生三例

1病例资料病例1：患者男，2岁，因先天性左侧面部肿物，于2010年1月入院。患者出生后即被发现左侧面部巨大肿物，无不适症状，面部肿物持续增大，伴随上下颌骨增大。