无保护接生185例临床分析

目的探讨无保护接生降低初产妇会阴侧切率的方法和效果,降低分娩住院费用。方法回顾性分析2012年10月月本院采用新式无保护接生法接生的初产妇185例产妇的临床资料,并以2012年8月采用传统接生法的初产妇185例产妇作为对照组,比较两组初产妇会阴侧切率、会阴裂伤情况。结果观察组未作会阴侧切,会阴仅有121例一度裂伤,45例二度裂伤,19例会阴均完好无创口,对照组会阴侧切112例(60.54%),22例一度裂伤,41例二度裂伤,7例会阴无创口。结论新式无保护接生理念的应用可明显降低初产妇会阴侧切率,明显降低对会阴损伤,值得临床进一步研究推广。

无保护接生105例临床分析

目的 探讨无保护接生对母儿并发症的影响,以便为产妇提供更为合理的接生方法,促进自然分娩.方法 回顾性分析采用新式无保护会阴接生的105例初产妇的临床资料,并以2012年8月采用传统接生法的105例初产妇资料作为对照组,比较2组产妇第二产程时间、新生儿窒息率、会阴侧切率、产后血红蛋白下降、产后1～2d会阴水肿疼痛发生率、产后住院时间、住院费用、产后抗生素使用率.结果 观察组第二产程时间及新生儿窒息率与对照组比较无显著性差异,会阴侧切率、产后血红蛋白下降、产后1~2d会阴水肿疼痛发生率、产后住院时间、住院费用、产后抗生素使用率均显著少于对照组（P均＜0.05）.结论 新式无保护接生法更符合自然分娩规律,降低分娩并发症,有良好的经济及社会效益,值得临床进一步推广.

胎盘植入患者行剖宫产紧急子宫切除时机及结局分析

胎盘植入是指因前置胎盘、剖宫产史等多种因素导致的异常胎盘种植。目前对于胎盘植入处理还缺乏标准治疗,尤其是紧急剖宫产子宫切除的手术时机选择尚缺乏经验。本研究分析胎盘植入发生的危险因素及行紧急剖宫产子宫切除术的时机和临床结局,现报告如下。

盆腔包裹性积液3种治疗方法疗效比较

目的探讨盆腔包裹性积液最佳治疗方案及不同类型病人治疗方法。方法将盆腔包裹性积液共63例分为:A组(26例),B超介入经阴道穿刺抽出囊液,注入无水乙醇;B组(22例),腹腔镜手术组;C组(15例),开腹手术组,对治疗效果作回顾性分析。结果A组完全治愈率95.5%,治愈好转率100%;B组完全治愈率90.9%,治愈好转率95.35%;C组完全治愈率60%,治愈好转率86.7%。治愈率比较:A、B组2χ=0.42,P>0.05;B、C组2χ=5.2,P<0.05;A、C组2χ=6.43,P<0.05。结论B超介入经阴道穿刺治疗和腹腔镜手术治疗盆腔包裹性积液无明显差别,两者明显高于开腹手术,患者选择何种手术应根据患者是否有生育要求,是否有其它妇科手术指征等而定。

宫腔镜治疗宫腔粘连64例临床分析

目的探讨以宫腔镜为主的综合治疗在度宫腔粘连病例中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月该院64例宫腔粘连病例以宫腔镜手术治疗的疗效。结果 64例宫腔镜术后36例恢复正常月经,占56.25%(36/64);21例月经改善,占32.81%(21/64);7例月经无改善或仍闭经,占10.94%(7/64)。结论宫腔镜对于宫腔粘连的治疗是有效的,尤其是轻中度患者。使用宫腔镜联合超声是手术安全成功的保障,宫腔镜术后宫腔内放置Foley导尿管,术后的雌孕激素周期治疗促进子宫内膜修复、宫腔放置合适的宫内节育器均有利于预防术后宫腔再粘连。

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变43例临床分析

目的探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效,为今后选择CIN最佳术式提供临床资料。方法对43例确诊宫颈上皮内瘤变患者使用LEEP治疗,并观察手术时间、术中出血量、并发症、标本病理检查结果、随访术后恢复情况及预后。结果LEEP治疗宫颈上皮内瘤变平均手术时间7.5 min,平均出血量10 ml,术后并发症少,患者均无疼痛,痂膜脱落时出血少,病理检查结果准确,治愈率97.9%。结论LEEP对宫颈上皮内瘤变是一种理想的诊断治疗手段,具有手术时间短,出血量少,并发症少,病理检查结果准确,术后随访复发少、预后佳的特点。

人性化护理在产科的应用价值

目的:探讨人性化护理在产科护理中的应用价值。方法:采用便利抽样法选取2015年12月~2017年12月收治的83例产妇为研究对象,按照摸球法分为研究组42例和对照组41例。研究组实施人性化护理,对照组实施常规护理。比较两组护理效果。结果:研究组剖宫产率低于对照组,阴道分娩率高于对照组(P<0.05);干预后,研究组焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:产科护理中应用人性化护理,可改善分娩方式,帮助产妇调节心理状态,提升护理满意度。

剖宫产瘢痕妊娠38例临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠治疗策略的选择,为临床合理诊治提供方法及依据。方法回顾性分析38例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,分析其诊断及其治疗过程。结果 38例患者均有停经,阴道流血者有32例(84.2%),6例表现为阴道流血伴下腹部轻微疼痛(15.8%),全部伴有血人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高。38例均由盆腔彩超检测诊断,32例行药物治疗+清宫术,其中1例行子宫切除术;6例行腹腔镜下子宫切口瘢痕妊娠清除术,过程顺利。结论子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法多样化,其中甲氨蝶呤(MTX)孕囊内注射后等待HCG下降至1000 U/L后清宫及腹腔镜下病灶切除手术方法出血较少且疗效显著,临床要提高剖宫产瘢痕妊娠的诊断水平,早诊断,早治疗,避免严重并发症的发生,尽可能保留患者生育功能,保证患者生命健康。

经阴道自然腔道内镜手术治疗卵巢良性疾病的应用

目的:评估经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)治疗卵巢良性疾病的安全性及有效性。方法:回顾性分析比较2019年6月至2021年1月在乌鲁木齐市妇幼保健院开展V-NOTES(VNOTES组,15例)、经脐单孔腹腔镜手术(LESS组,40例)、传统多孔腹腔镜手术(传统腹腔镜组,20例)行卵巢良性肿物剥除术的相关数据及术后情况。结果:V-NOTES组的手术时长(105.10±32.11分钟)与LESS组(92.87±36.54分钟)和传统腹腔镜组(85.06±17.32分钟)比较,差异有统计学意义(P<0.05);V-NOTES组的术后24小时疼痛评分(1.93±0.71分)与LESS组(2.83±0.39分)和传统腹腔镜组(2.62±0.93分)比较,差异有统计学意义(P<0.05);V-NOTES组的术后24小时肛门排气情况80.00%(12/15)与LESS组57.50%(23/40)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的术中出血量、术后48小时内白细胞计数(WBC)、血红蛋白浓度(Hb)及血细胞比容(Hct)、术后发热、术后病率及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道自然腔道内镜手术治疗卵巢良性疾病安全可靠,在减轻患者术后疼痛、缩短术后肛门排气时间方面更有优势。

分娩球配合自由体位对初产妇产程及分娩结局的影响

自然分娩是相对最为安全的途径,在此过程中,产妇多采取仰卧位,方便医护人员进行阴道检查、胎心监测等,但该体位使产妇的骨盆变窄,增加了胎儿下降的阻力[1-2]。随着产程延长,产妇的疼痛和不适感增加。有研究认为,在第一产程时,产妇选择自由体位,可以减少医疗干预,加速产程[3]。本文对初产妇采用分娩球配合自由体位,观察其对产程及分娩结局的影响。

浅析基层公立医院成本核算存在的问题及对策

随着医疗卫生体制改革的不断深入,公立医院已取消药品加成收入,并逐步取消卫生材料的加成收入,这意味着医院只能通过医疗服务收费及财政补助获得经济收入,但目前财政补助不到位、医疗服务定价的滞后性,加之受医保按病种分值付费等支付模式的影响,成本核算对医院经济管理和健康发展起到了至关重要的作用。

优质护理对妊娠高血压综合征产妇效果观察

目的:研究在妊娠高血压综合征产妇中采取优质护理干预的临床价值。方法:选择166例妊娠高血压综合征产妇,按照入院时间分为对照组(80例)和试验组(86例),对照组进行常规护理,试验组进行优质护理,对比两组产妇护理满意率、不良反应发生率。结果:试验组产妇不良反应发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将优质护理干预用在妊娠高血压综合征产妇中可减少不良反应,提升产妇满意度,值得进一步研究及推广。

高频电波刀电切术与重组干扰素-α2b对宫颈上皮内瘤变伴HR-HPV感染患者的疗效及其对预后的影响

目的:评价高频电波刀电切术与重组干扰素-α2b凝胶联用对宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染患者的疗效及其对预后的影响。方法:选取2015年1月—2018年1月期间接受治疗的CIN伴HR-HPV感染患者52例资料,依据治疗方案的不同将其分为观察组与对照组(每组26例);对照组患者给予高频电波刀电切术治疗,观察组患者在对照组基础上加用重组干扰素-α2b凝胶治疗,比较两组患者治疗不同时段阴道出血比例和阴道出血量,以及治疗后不同时段的复发率和HPV阴转率的差异。结果:观察组患者治疗不同时段阴道出血<7 d、阴道出血量<月经量的比例均高于对照组(P<0.05);两组患者术后3月的复发率和HPV转阴率经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6月的复发率低于对照组(P<0.05),HPV转阴率高于对照组(P<0.05)。结论:高频电波刀电切术与重组干扰素-α2b凝胶联用于治疗CIN伴HR-HPV感染患者有效减少了其阴道出血量,提高了其HPV转阴率,且复发率较低。

妊娠期糖尿病母血及脐血血清和胎盘中YKL-40的表达及意义

目的通过检测GDM患者母血血清、脐血血清和胎盘组织中人类软骨糖蛋白39(YKL-40)的表达情况,为探讨GDM的发病机理提供理论依据。方法采用ELISA和免疫组化检测随机选取2015年1—12月于扬州市妇幼保健院产科病房分娩的对照组正常孕妇20名和GDM组GDM患者60例母血血清、脐血血清和胎盘组织中YKL-40的表达水平。结果 (1)YKL-40蛋白主要表达于胎盘绒毛合体滋养细胞与血管内皮细胞的胞浆,胞核。YKL-40在对照组产妇静脉血清中的表达量为(0.369 2±0.003 2)pg/m L,脐静脉血清中的表达量为(0.336 7±0.003 1)pg/m L,GDM产妇血清中的表达量为(0.405 1±0.002 1)pg/m L,脐血中的表达量为(0.404 2±0.002 4)pg/m L,GDM患者母血血清、脐血血清中的YKL-40的表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)GDM组胎盘组织中YKL-40表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 GDM患者母血血清、脐血血清和胎盘组织中YKL-40的表达水平均明显高于正常对照组,YKL-40可能与GDM发病有关,GDM的发病可能与炎症刺激相关,为GDM的早期预测、诊断及治疗提供线索。

降钙素原检测在产褥感染诊断中的应用

目的:对降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在产褥感染诊断中的临床应用价值进行评价分析。方法:选取2015年1-3月于本院住院分娩产妇1030例作为研究对象,其中分为临床诊断感染组195例、产后低热组135例及对照组700例,对所有产妇展开PCT定量检测,对比分析检测结果。结果:以PCT≥0.5 ng/m L作为阈值时预测产妇感染,临床诊断感染组、产后低热组感染率分别为15.384%、8.148%均高于对照组的3.285%,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。临床诊断感染组经抗生素抗感染治疗,产后低热组给予抗生素预防感染,均转归良好。结论:PCT检测在产妇感染诊断方面特异性显著,对产褥感染的诊断有一定的临床指导意义。

抗结核药物保留灌肠治疗肠结核临床疗效观察

目的:探讨抗结核药物(利福平注射液、异烟肼注射液、注射用链霉素、对氨基水杨酸钠注射液、氢化可的松注射液)混合稀释后保留灌肠治疗肠结核的疗效和不良反应。方法:将26例肠结核患者随机分为两组,对照组13例,进行单纯口服抗结核药物治疗。治疗组13例,在常规抗结核治疗的基础上联合抗结核药物保留灌肠1个月,每日1次。两组均进行常规抗结核治疗6～9个月,两组分别于第1～4周、第1～4个月、第6个月、第9个月观察患者的临床症状、不良反应及监测血常规、肝肾功及X线肠道造影等。结果:治疗组绝大多数患者腹痛、腹泻症状被控制,有效率为86%,且抗结核周期为6个月左右。对照组腹痛缓解率为65%,抗结核周期为8个月～1年左右。结论:在常规治疗的基础上联合抗结核药物保留灌肠能有效缓解腹痛、腹泻,改善结核中毒症状,预防肠粘连、肠梗阻,缩短抗结核周期。

黄体酮治疗先兆流产对妊娠期并发症的影响

目的:观察黄体酮治疗先兆流产对妊娠期并发症的影响。方法:选取郑州大学第三附属医院2018年10月至2019年10月收治的66例先兆流产患者为研究对象,按照是否应用黄体酮治疗将患者分为对照组(33例,未应用黄体酮治疗)与观察组(33例,应用黄体酮治疗),比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗2周后雌二醇、血清孕酮、人孕激素诱导阻断因子均优于对照组,且治疗成功率(90.91%)明显高于对照组(72.73%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者妊娠期并发症发生率(3.03%)比对照组(21.21%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:先兆流产患者黄体酮治疗可极大程度降低妊娠期并发症发生率。

卡前列素氨丁三醇对产后出血的疗效观察

目的:观察卡前列素氨丁三醇对产后出血的疗效。方法:郑州大学第三附属医院2018年10月至2019年10月收治的74例产后出血产妇为本研究对象,按照是否应用卡前列素氨丁三醇治疗将产妇分为对照组(37例,未应用卡前列素氨丁三醇)与观察组(37例,应用卡前列素氨丁三醇),比较两组产妇产后出血治疗情况。结果:观察组产妇总有效率(97.30%)比对照组(81.09%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇不良反应发生率(13.50%)比对照组(10.80%)高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇可有效改善产妇产后出血。

体位纠正联合麻醉镇痛矫正枕后位的效果观察

目的：探讨体位纠正联合麻醉镇痛矫正枕后位的临床效果。方法选择进入临产的单胎头位初产妇80例，宫口开大2～3cm，经阴道或B超检查确认为枕后位。随机将其分为两组：观察组40例，实施麻醉镇痛并在产程中进行特殊体位矫正胎方位；对照组40例，未实施麻醉镇痛，自由体位，对两组的治疗效果进行比较分析。结果观察组未见发生新生儿窒息病例，而对照组有4例，占10．0％。观察组胎方位改变、自然分娩率高于对照组（χ^2值分别为4．381和5．950，均P＜0．05），而胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组（χ^2＝0．933，P＜0．05）。结论产程中体位纠正联合麻醉镇痛能及时矫正胎儿枕后位，提高阴道自然分娩率，降低剖宫产率。

持续性枕后位120例临床分析

目的提高临床识别及处理持续性枕后位的能力,减少母婴并发症。方法江苏省扬州市妇幼保健院2007年7月至2008年6月分娩的产妇共3606例,其中发生持续性枕后位的120例,对其进行回顾性分析。结果120例产妇中,自然分娩8例(6.67%),产钳助产16例(13.33%),剖宫产96例(80%),产妇发生产后出血18例(15%),无未生儿死亡,新生儿窒息10例(8.33%)。结论持续性枕后位应早期识别,积极处理,避免过度试产,适当放宽剖宫产手术指征,以减少母婴并发症。