内窥镜下经颈前入路枕颈交界区的应用研究

回顾国内外目前可以检索到的关于内窥镜下经颈前入路枕颈交界区的解剖学、影像学、临床应用方面的研究进展。文献分析表明通过内窥镜下经颈前入路能到达枕颈交界区特定区域,并对该区域的创伤、畸形、肿瘤进行手术操作,手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优势。但存在学习曲线较长,对于病变范围较广的疾病不适合等缺点。内窥镜下经颈前入路处理枕颈交界区病理变化具有显著优势,值得进一步研究及推广运用。

银质针治疗技术规范

从银质针治疗技术的源流、适用范围、治疗特点和作用机理、具体操作、禁忌症、注意事项等全面介绍银质针的使用。有利于确保银质针治疗技术的疗效,促进临床推广应用。

调理气血方对全髋关节置换治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死和股骨颈骨折围手术期凝血功能的影响

目的:对比分析中医调理气血经验方对髋关节骨性关节炎、股骨头坏死和股骨颈骨折患者全髋关节置换围手术期凝血功能的影响。方法:收集2014年1月-2017年10月纳入研究的行单侧全髋关节置术且口服中医调理气血经验方的60例患者的临床资料,其中股骨颈骨折组患者28例,其中男12例,女16例,年龄49~80岁;髋关节骨性关节炎组患者18例,其中男10例,女8例,年龄48~76岁;股骨头坏死组患者14例,其中男10例,女4例,年龄45~78岁。对患者术前、术后血常规、凝血功能、双下肢动静脉多普勒及术中、术后出血、输血情况进行记录,并对患者围手术期出凝血情况进行评估。结果:股骨颈骨折组的显性失血总量平均为346.96ml,髋关节骨性关节炎组的显性失血总量平均为380.28ml,股骨头坏死组的显性失血量平均为443.57ml,三组的显性失血量两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),即股骨颈骨折组显性失血总量、术后引流量均明显小于髋关节骨性关节炎组、股骨头坏死组,而术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者之间同时期的PT值、APTT值、D-Di值两两比较,差异无统计学意义(P>0.05),但每组组内各时期D-Di值两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后第3天三组患者血浆D-Di水平均较术前、术后升高;各组内PT值、APTT值两两比较,仅股骨颈骨折组APTT值存在显著差异,差异有统计学意义(P=0.045)。股骨颈骨折组发生深静脉血栓形成3例,髋关节骨性关节炎组发生深静脉血栓形成1例,股骨头坏死组发生深静脉血栓形成2例,三组间深静脉血栓形成发生率比较,差异无统计学意义(P=0.736),且均成功溶栓。结论:中医调理气血法(经验方)对全髋关节置换治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死和股骨颈骨折围手术期凝血功能的调节可改善术后血液高凝状态,从而减少血栓形成有一定作用;还揭示了行全髋关节置换术的不同病因的患者其显性出血情况不同,凝血情况相似,不同病因与全髋关节置换患者围手术期显性失血量存在一定的关联性。

内窥镜下经套筒介导上颈椎前入路的应用解剖学研究

目的通过观测内窥镜颈椎前入路套管置管的位置选择、套管与周边结构位置关系、置管的角度以及置管后与交感神经的位置距离关系,探讨内窥镜下颈前路上颈椎手术操作的安全性、有效性及便利性。方法由广西医科大学解剖教研室提供中国成人3具10%福尔马林防腐处理的尸体,经颈部套管置管后逐层解剖,直视下观察置管的位置,测量甲状软骨后上缘与甲状腺上动脉的距离,观察置管后套管与周边组织的位置关系,测量C_1、C_2水平左右交感链的距离,测量交感链与正中线形成的夹角。结果甲状腺上动脉与颈总动脉之间存在一间隙,能够容纳外径为18 mm的套管;甲状腺后上沿与甲状腺上动脉距的垂直距离为(6.54±1.04)mm,通过这一间隙放置的套管与甲状腺上动、静脉及伴行的喉上神经相贴;在C_(1—2)水平,套管处于咽喉间隙之内,前方重要的神经血管与套筒间隔喉咽;颈交感干分布于椎体两侧,与中线所呈的夹角为(11.33±1.41)°。在C_(1—2)水平,测得两颈交感链之间的距离为(49.22±1.99)mm。结论内窥镜下颈椎前入路套管技术对上颈椎的操作相对安全、有效及便利。

未时点压瞻宫穴结合常规手法治疗慢性腰肌劳损疗效观察

目的:评价未时点压瞻宫穴结合常规手法治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法:将60例慢性腰肌劳损患者按照随机数字表方法分为治疗组30例,对照组30例。治疗组以定时定穴手法治疗,对照组以常规手法治疗,3次为1疗程,均治疗1疗程,比较治疗后两组症状缓解手法次数及临床疗效。结果:疗效(治疗3d后)治疗组总有效率为83.3%。对照组为53.3%;(P<0.05)。治疗组疗效均优于对照组,差异有统计学意义。结论:未时点压瞻宫穴结合常规手法治疗慢性腰肌劳损,能较短时间改善患者临床症状,体征,且临床疗效好于常规手法治疗。

定点正脊手法治疗脊髓型颈椎病65例临床观察

目的:观察定点正脊手法治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:将130例脊髓型颈椎病患者随机分为2组各65例。治疗组采用定点正脊手法配合甲钴胺片治疗,对照组采用颈椎牵引结合甲钴胺片治疗。观察2组治疗前后JOA评分及综合疗效。结果:优良率治疗组为81.5%,对照组为58.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:定点正脊手法治疗脊髓型颈椎病的疗效优于颈椎牵引,值得临床推广运用。