心房颤动长间歇病人九分区法左束支区域起搏电极植入成功率及并发症的影响因素

目的:探讨心房颤动长间歇病人九分区法左束支区域起搏电极植入成功率及并发症的影响因素,构建并发症预测模型。方法:选取2020年10月—2022年6月石家庄市人民医院收治的心房颤动长间歇病人200例,统计九分区法左束支区域起搏电极植入成功率及术后并发症发生率,根据有无并发症分为有并发症组和无并发症组,收集两组临床资料进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析心房颤动长间歇病人九分区法左束支区域起搏电极植入术后并发症的影响因素,构建风险预测模型,评价其有效性、拟合效果及预测价值。结果:200例心房颤动长间歇病人九分区法左束支区域起搏电极植入成功率为90.00%(180/200)。电极植入成功的180例心房颤动长间歇病人术后并发症总发生率为13.33%(24/180)。有并发症组和无并发症组年龄、术后营养支持、导线植入异常、术后早期下床、术前3 d内阿司匹林使用、右房横径、右室舒张末期内径相比,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、导线植入异常、术后早期下床、术前3 d内阿司匹林使用、右房横径、右室舒张末期内径、室间隔厚度、糖尿病史是心房颤动长间歇病人起搏电极植入术后并发症的独立危险因素(P<0.05),术后营养支持是其保护因素(P<0.05);风险预测模型的敏感度为83.33%,特异度为97.92%。结论:九分区法左束支区域起搏电极植入术后心房颤动长间歇病人存在多种并发症风险,本研究构建的预测模型对其具有良好预测价值,可为临床及早采取针对性防治措施提供科学指导。

左束支区域起搏对需心室起搏病人左室功能、起搏器程控参数的影响

目的:探究左束支区域起搏(LBBAP)对需心室起搏病人左心室功能、起搏器程控参数的影响。方法:选取2020年4月—2021年3月于我院需心室起搏的病人100例,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组予以右室低位间隔部起搏,研究组予以LBBAP。比较两组手术前后左室功能[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、右房内径(RAD)]、血浆脑钠肽(BNP)水平、心电图参数(QRS波宽度),并比较两组起搏器程控随访(术后1、3、6、12个月)期间起搏参数(阈值、阻抗、感知)及不良事件发生情况。结果:研究组术后1、3、6、12个月LVEF均高于对照组,LAD、RAD均低于对照组(P<0.05);研究组术后1、3、6、12个月血浆BNP水平均低于对照组(P<0.05);研究组术后1、3、6、12个月QRS波宽度均低于对照组(P<0.05);研究组术后1、3、6、12个月阻抗均低于对照组(P<0.05),两组术后1、3、6、12个月阈值、阻抗、感知比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组随访期间不良事件发生率低于对照组(4.08%与19.15%,P<0.05)。结论:与右室低位间隔部起搏比较,LBBAP对心室起搏病人左心室功能的影响更小,可改善心电图参数,且起搏参数稳定,能降低不良事件发生率。

EBV感染与鼻咽癌患者CD4+CD25+Treg及相关细胞因子的相关性分析

目的:探讨EB病毒(EBV)感染与鼻咽癌(NPC)患者CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及相关细胞因子[白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)]的相关性。方法:选取2019年1月—2022年12月间收治的120例NPC患者作为研究对象,并纳入鼻咽炎患者30例和同期体检健康者30例作为参照,比较各组外周血CD4+CD25+Treg及IL-17、IL-10的水平;采用Spearman相关分析法分析NPC患者EBV DNA与CD4+CD25+Treg、IL-17、IL-10水平的相关性。结果:NPC患者CD4+CD25+Treg、IL-10水平均高于鼻咽炎患者和体检健康者(P<0.05),IL-17水平低于鼻咽炎患者和体检健康者(P<0.05)。ROC曲线显示,外周血CD4+CD25+Treg诊断NPC患者发生EBV感染的临界值为5.42%,AUC为0.867,诊断敏感度为89.65%,特异度为87.10%。Spearman相关分析显示,EBV DNA与NPC患者外周血CD4+CD25+Treg、IL-10呈正相关,与IL-17呈显著负相关性(P均<0.05)。logistics回归分析显示,CD4+CD25+Treg>5.42%是影响NPC合并EBV感染的独立危险因素(OR=2.062,95%CI 1.574~2.703,(P<0.05));结论:EBV感染与鼻咽癌发病密切相关,其作用机制可能与CD4+CD25+Treg及相关细胞因子有关。

病灶清除植骨联合骨髓单个核细胞治疗早期股骨头坏死:髋关节功能评价

背景:已有多项研究表明骨髓干细胞的数量减少和活力降低与股骨头坏死的发病机制密切相关,因此移植足够数量的骨髓干细胞更有利于解决坏死区的修复重建问题。目的:分析病灶清除植骨联合骨髓单个核细胞治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:2011年3月至2012年7月收治25例33髋股骨头坏死患者,男15例,女10例;年龄18-55岁,平均34.6岁;病程8-20个月,平均14个月。病因:激素性5例7髋,酒精性4例5髋,特发性16例21髋。ARCO分期:ⅡA期8髋,ⅡB期15髋,ⅡC期9髋,ⅢA期1髋,治疗前Harris评分为(55.2±6.5)分,目测类比评分为(6.81±1.19)分,MRI测量股骨头坏死体积为(13.38±5.1)cm3。经过病灶清除植骨及自体骨髓单个核细胞移植,随访观察Harris评分、目测类比评分和MRI测量股骨头坏死体积。结果与结论:治疗后患者切口均Ⅰ期愈合,所有患者均获随访,随访时间12-18个月,平均15个月。治疗后3,6个月,1年Harris评分明显高于治疗前,目测类比评分和坏死体积值明显低于治疗前,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后1年时Harris评分为(85.6±7.8)分,目测类比评分为(2.38±0.73)分,坏死体积为(7.23±3.3)cm3。髋关节功能评估:优15髋,良11髋,可4髋,差3髋(最终进行全髋关节置换)。结果表明病灶清除植骨联合自体骨髓单个核细胞移植治疗早期股骨头坏死近期疗效肯定,远期效果仍有待进一步观察。

数据中心高效空调系统关键节能技术及能效分析

空调系统作为数据中心能源站的能耗大户,其从冷源到末端的整体系统优化对提高数据中心的能源利用率至关重要。本文以某数据中心为例,从冷源形式、冷源设备选型等方面介绍空调系统的关键节能设计方法。针对空调自控方案提出高效智能环控系统,实现空调系统的全自动智能优化运行。最后基于数据中心全年制冷季的历史数据对空调系统的综合能效进行分析,该能源站的全年制冷综合能效比达到7.71,为大型数据中心空调系统的建设和高效运行提供一定的技术参考。

和祐国际医院高效制冷机房设计

以和祐国际医院冷源系统作为研究对象,通过全年逐时冷负荷仿真计算、冷源设备选型优化、水系统设计优化及智能控制系统设计等关键节能技术措施,进行高效制冷机房的设计,并对项目进行经济性分析。结果表明:优化方案制冷机房设计全年能效比EERad为5.70,年节省电费超300万元,静态投资回收期在2年以内。

益肺合剂合牡蛎散治疗肺结核盗汗疗效观察

盗汗是肺结核的主要临床症状之一。长期盗汗给患者带来极大的心理压力,严重影响生活质量。西医治疗盗汗尚无特效药物治疗,中医治疗盗汗具有丰富临床经验。笔者采用益肺合剂合牡蛎散治疗肺结核盗汗,取得较满意疗效,现报道如下。

合肥地区人工髋关节置换病因及相关因素:6年5所医院3056例回顾性分析

背景:引起人工髋关节置换的病因较多,主要有股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、原发性骨关节炎、先天性髋关节发育不良、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、感染性关节炎等。上述疾病的病因及流行病学特点不同,导致其在人工髋关节置换中所占的比例也不同。目的:分析合肥地区行人工髋关节置换患者的病因构成及其在性别、年龄及发病趋势上的分布特点,以期对影响髋关节健康的疾病及易感因素进行早期筛查及预防。方法:对2008年1月至2013年12月在合肥地区5所医院收治的3 056例行人工髋关节置换患者的病历资料行回顾性分析,按照出院诊断分成11类,统计其年龄和性别构成比并进行比较。结果与结论:在3 056例行人工髋关节置换患者中,髋部骨折1 763例(56.78%),股骨头缺血性坏死545例(17.55%),原发性骨关节炎461例(14.85%),先天性髋关节发育不良196例(6.31%),类风湿关节炎35例(1.13%),强直性脊柱炎10例(0.32%),创伤性关节炎26例(0.84%),感染性关节炎12例(0.39%),髋部肿瘤4例(0.13%),骨纤维性发育不良3例(0.097%),大骨节病1例(0.032%)。50岁以上患者所占比例显著大于50岁以下(包括50岁)(χ2=12.7,P<0.05)。女性所占比例高于男性(χ2=61.07,P<0.05)。提示合肥地区行人工髋关节置换患者的病因复杂,主要病因是髋部骨折、股骨头缺血性坏死和原发性髋关节炎,以50岁以上患者为主,女性所占比例高于男性。

抗结核药物导致药物性肝损害的中医证候学聚类分析

目的:探讨抗结核化疗药物造成肝损伤患者的中医证候学规律,为该病的中医药规范化治疗提供依据。方法:采用中医证候调查表对261例抗结核化疗药物造成肝损伤患者进行调查,证候分型的判定采用聚类分析的方法。结果:对证候学初步量表进行聚类分析可以得出抗结核化疗药物造成肝损伤的5个常见证型,恰好反映了临床相应证型的内涵。结论:采用中医证候调查表的形式进行流行病学调查结合系统聚类分析的方法对中医证候学研究具有一定的实用价值。

基于LSTM模型的在线地图路段交通状态预测

为准确及时地预测城市道路交通状态,帮助管理部门实施交通管理措施,预防交通拥堵发生,文章实时获取在线地图交通状态数据,将其划分为路段粒度后,使用路段上下游以及对向车道交通状态作为特征矩阵输入LSTM网络模型,对路段工作日的交通状态进行预测,并与单路段交通状态作为特征矩阵输入的结果和其他模型结果做对比。实验结果表明,考虑多路段LSTM网络模型预测的平均MAE、RMSE和准确率分别为3.797、6.263和82.15%,证明了LSTM网络模型能较好地预测对路段状态,且考虑到路段上下游车道状态因素相对于单纯考虑路段的交通状态可以提高预测精度。

污染损害赔偿中的环境价值实现——经济学与法学视角的审视

污染损害赔偿是环境价值实现的重要途径。本文以经济学和法学视角,对污染损害赔偿中环境价值实现的关键要素和我国污染损害赔偿中存在的障碍进行了探讨,并建议以环境公益诉讼与环境污染损害评价制度为基础,通过构建完整的环境污染损害赔偿体系,全面推进污染损害赔偿中环境价值的实现。

五倍子膏巴布剂治疗肺结核盗汗临床观察

盗汗是肺结核患者常见的临床症状之一，临床表现轻重不一，给患者带来较大心理压力，影响睡眠。本研究采用五倍子膏巴布剂外敷神阙穴治疗肺结核盗汗症，取得显著疗效，报道如下。

抗结核药物联合沙参麦冬汤加减治疗初治涂阳肺结核患者临床观察

肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,严重威胁人类的健康。肺结核通过呼吸道传播,痰菌阳性的肺结核患者是重要的传染源[1]。研究显示,采取世界卫生组织(WHO)推荐的标准短程治疗方案2HRZE/4HRE,进行抗结核治疗,初治涂阳患者2个月末痰涂片阴转率为84.59%~88.3%[2]。

左束支区域起搏与右室间隔部起搏治疗房室传导阻滞的效果

目的探讨左束支区域起搏与右室间隔部起搏治疗房室传导阻滞的效果。方法选取石家庄市人民医院2020年6月至2021年6月接受治疗的房室传导阻滞患者88例。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各44例。对照组给予右室间隔部起搏,研究组给予左束支区域起搏。比较两组心脏功能指标,包括左房前后径、左心室短轴缩短率、左心室射血分数、脑钠肽(BNP)及QRS波群宽度,两组不良反应发生情况。结果术后3个月,两组左心室短轴缩短率、左心室射血分数均高于术前,左房前后径低于术前,且研究组左心室短轴缩短率、左心室射血分数高于对照组,左房前后径低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组BNP低于术前,QRS波宽长于术前,且研究组BNP高于对照组,QRS波宽短于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与右心室间隔部起搏比较,左束支区域起搏对房室传导阻滞患者心功能的影响更小,尤其对于术前合并心功能不全患者,左束支区域起搏较右心室间隔部起搏心功能改善更明显,临床效果显著,且有效降低不良反应发生情况,值得临床推广及应用。

某地铁车站通风空调系统风水联动控制方法及应用

针对地铁车站通风空调系统冷量需求与供应不匹配、控制滞后波动、系统能效低等问题,本文通过分析空调末端水侧、风侧控制参数之间的相互影响,提出以降低系统整体能耗为目标的风水联动控制策略,对末端风量调节、末端水量调节、冷水流量调节、主机负载调节与冷却侧水温调节这5个控制环路进行协同控制。以广州某地铁车站通风空调系统为例,应用了风水联动控制方法,并测试了该方法的实际应用效果。结果表明,采用风水联动控制方法后,车站制冷机房日累计能效为7.39,空调系统能效为5.07,节能效果显著。该控制方法具有在地铁空调系统中推广应用的价值。

高效制冷机房水蓄冷模式节能优化控制方法研究

为了优化高效机房项目低负荷制冷工况下的空调系统出现冷水主机频繁启停、系统能效低等问题,本文提出一种利用管网存水进行蓄冷的水蓄冷模式运行优化控制方法。本文通过工程项目实测数据对比分析了常规模式和水蓄冷模式下空调系统冷源设备的运行状态及运行能耗,结果表明水蓄冷模式优化控制方法能减少主机启停次数,启用该优化控制方法后机房日节能率为21.3%,机房能效提升率为26.4%。为了研究不同室外干湿球温度工况下启用水蓄冷模式的节能效果,本文还提出了水蓄冷模式节能量的预测计算方法,并进行了验证和应用,结果表明启用水蓄冷模式优化控制方法后,湿球温度越低,节能效果越好,在本文研究工况中最高日节能率为47%。

国有企业人事管理的重要性及方法

随着我国改革开放的不断深化,我国国有企业改革进程不断加快,我国国有企业普遍建立了现代企业制度,对于推动国有企业科学、健康发展发挥了重要作用,但我国很多国有企业对人事管理的重视程度不够,还存在着人事制度改革滞后的问题,在一定程度上影响了国有企业改革创新。本文对国有企业人事管理的重要性进行了分析,在此基础就如何加强国有企业人事管理工作提出一些新的方法。

琼玉膏对肺结核患者辅助性T细胞1、T细胞2的影响

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。西医治疗结核病疗程长、副作用多、价格高昂,而且患者免疫功能低下甚至缺陷,导致结核病治愈率偏低,结核疫情严重[1-2]。中医药可以提高患者免疫功能、降低药物不良反应,部分药物甚至有直接抑制或杀灭结核分枝杆菌的作用。本研究观察琼玉膏治疗初治菌阳肺结核临床疗效,现报道如下。

新型智能磁悬浮汽车半实物仿真及研究

新型智能磁悬浮汽车由于车体悬浮于轨道之上的独特运行方式,使得列车具备低噪、高速、零排放、高舒适、转弯半径小等多项优势,成为未来交通发展的新方向.本项目主要对新型磁悬浮汽车结构设计及控制器设计,采用轨道交通和道路交通结合方式,达到两用,交通方式更加多样.

非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与ARCO分期及疼痛的相关性

背景：对于非创伤性股骨头坏死骨髓水肿的发生时间与临床症状的关系仍然存在争议。目的：分析非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与股骨头坏死国际骨循环学会（ARCO）分期和疼痛程度之间的相关性。方法：非创伤性股骨头坏死患者48例58髋，在MRI T1像及T2抑脂像确诊骨髓水肿并依据赵培荣的MRI分级方法对骨髓水肿分级，依据股骨头坏死国际骨循环学会分期标准对非创伤性股骨头坏死分期，按照Harris评分中疼痛评分项目进行疼痛分级。分析骨髓水肿与股骨头坏死国际骨循环学会分期以及疼痛程度的相关性。结果与结论：处于 ARCO分期Ⅰ-Ⅲ期骨髓水肿的发生率依次升高（χ2=27.69，P=0.001）；Ⅰ-Ⅲ期骨髓水肿的平均秩次加大（χ2=19.947，P=0.000）。不同疼痛分级之间骨髓水肿发生率升高（χ2=57.0，P=0.000）；各疼痛分级之间骨髓水肿分级平均秩次增大（χ2=174.0，P=0.000）。结果表明，骨髓水肿的发生与加重预示着非创伤性股骨头坏死坏死面积的增大和症状的加重。可以作为判断疾病进展的辅助指标。