肾透明细胞癌与肾乳头状癌CT、MRI表现的比较

目的探讨肾透明细胞癌与肾乳头状癌的CT、MRI表现差别。方法选择2001年2月～2010年12月我院收入的肾透明细胞癌与肾乳头状癌患者共98例,其中肾透明细胞癌75例,乳头状肾细胞癌23例,对两组患者行CT、MRI扫描,对比两组患者的影像学差别。结果两组患者各扫描期CT值对比显示,乳头状肾细胞癌组平扫CT显著高于肾透明细胞癌组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。肾透明细胞癌组皮髓期、实质期以及排泄期CT值显著高于乳头状肾细胞癌,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者增强相对强度对比中显示,肾透明细胞癌组皮髓期、实质期以及排泄期增强相对强度对比与乳头状肾细胞癌对比差异有统计学意义(P<0.05)。本组乳头状肾细胞癌MRI检查显示T1WI上病灶呈现低～中等信号,T2WI呈现等、低信号,MRI动态增强时肿瘤强化特征与CT增强相似。其中11例呈现均匀强化、5例呈现欠均匀强化、7例呈现不均匀强化。肾透明细胞癌中T1WI上病灶低信号,T2WI呈现高信号,多以边缘强化为主,全瘤均呈不均匀的强化。其中24例皮质期明显强化,轻中度强化46例。结论CT及MRI对鉴别肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌均有一定的参考价值,其中肿瘤的增强程度是鉴别两者之间最有价值的参数。

冠状动脉CT扫描时发现的心外病变

目的分析在进行冠状动脉CT扫描时心外病变的发生率及临床意义。方法对157例因可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而进行冠状动脉CT扫描的患者进行回顾性分析,观察肺、纵隔、胸膜及上腹部的异常。结果共68例(43.3%)患者发现心外病变,主要为:非钙化的肺结节(>4 mm)9例(5.7%),纵隔淋巴结肿大7例(4.5%),严重肺气肿4例(2.5%)和主动脉瘤2例(1.3%)。结论进行冠状动脉CT扫描时心外病变的发生率较高,全面观察图像可免于遗漏重要发现。

胃神经鞘瘤9例临床及影像分析

目的探讨胃神经鞘瘤的临床及影像特点,减少误诊。方法回顾性分析9例经病理证实的胃神经鞘瘤的CT影像资料,总结其特点。结果 9例胃神经鞘瘤中1例位于胃底,5例位于胃体,2例位于胃窦,1例位于贲门;8例误诊为间质瘤,1例误诊为胃癌;影像表现为起源于胃壁黏膜下肌层内实质性肿块,边缘清楚,平扫密度均匀,增强后肿瘤多呈轻中度渐进均匀强化,部分患者增强后可出现斑点状及小条状低密度影。结论 CT检查明确肿瘤部位、大小、形态及边缘,肿瘤内部斑点状或小条状低密度粘液变性是区分间质瘤的有效征象,有助于提高术前诊断正确率,避免误诊。

多层螺旋CT在肠系膜脂膜炎诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对肠系膜脂膜炎的诊断价值。方法回顾性分析11例肠系膜脂膜炎患者的CT表现与诊断,其中6例经病理学证实,其他按照CT诊断标准做出判断。应用MSCT进行腹部平扫和双期增强扫描,同时采用1mm层厚和1mm间隔重组,形成最大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)图像,评价肠系膜脂肪组织、系膜淋巴结、系膜血管及邻近肠道改变。结果所有诊断为肠系膜脂膜炎均起自小肠系膜且仅累及系膜根部,包绕系膜血管、淋巴结,3例可见肠系膜血管变细;9例病变可以看到脂肪环征、肿瘤样假包膜征;肠系膜脂膜炎的强化变化差异无统计学意义(均>0.05),平扫时肠系膜脂膜炎病变密度明显增高,有统计学意义(<0.01)。9例肠系膜脂膜炎病变在系膜根部可见多发小淋巴结,增强示明显强化,2例病变肠系膜所血管支配的肠道壁肿胀。结论多层螺旋CT是诊断肠系膜脂膜炎首选的非常有用的无创影像手段。

螺旋CT增强扫描对肾集合管癌的诊断价值

目的探讨肾集合管癌的CT表现以提高术前诊断准确性。方法回顾性分析5例经手术病理证实的肾集合管癌术前螺旋CT动态增强扫描表现。结果 5例中男性2例、女性3例,5例均为单侧发病,4例为肾皮质-髓质型、1例为肾皮质-髓质-肾盂型。5例肾脏体积均增大、局部轮廓突出;肿瘤形态不规则、与肾实质分界不清,3例肿瘤突破肾皮质侵犯包膜或腰大肌,1例累及肾窦,2例有腹膜后多发淋巴结转移。5例肿瘤大小自5cm×5.5cm至5.5cm×7cm不等,瘤内密度不均匀,1例瘤内有钙化,4例有囊样液性低密度区。增强CT三期扫描示肿瘤实体强化均呈轻-中等度强化,强化过程呈渐进性并延迟持续强化。结论肾集合管癌的CT表现有一定特征性,通过仔细观察影像学特征性表现及结合临床表现,对该病术前可作出提示性的诊断,确诊仍需依靠病理。

加强医院行风建设的实践

1加强全院职工思想建设 以三个代表的重要论述作为判断是非、制定政策、检验工作的出发点和根本标准,不断开拓我们工作的新局面.同时,认真、深入、细致地做好思想政治工作,加强精神文明建设工作,既进行传统的、有效的思想教育,又要适应新时期、新形势的要求,根据总医院知识分子多,学习风气浓、专研业务多的特点和实际,把思想政治工作落实到基层科室医护人员,从而调动了广大职工真正树立我靠医院生存,医院靠我发展的意识,爱医院,做主人,献身医疗事业.

人工智能辅助放射科住院医师诊断肋骨新鲜骨折的应用价值

目的分析人工智能(AI)辅助放射科住院医师诊断肋骨新鲜骨折的应用价值。方法188例因急性胸部外伤行肋骨三维检查患者,分3种方法进行阅片:将图像导入AI系统,由AI单独阅片;放射科住院医师单独阅片;住院医师在AI辅助下进行阅片。分别记录3种方法诊断出的肋骨新鲜骨折数及具体骨折定位,以2位放射科高级职称医师的诊断结果作为“金标准”,计算3种方法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率及准确性。结果188例患者共有肋骨4512根,标准诊断的肋骨新鲜骨折数为783根,非肋骨新鲜骨折(包括陈旧性骨折、肋骨无骨折)数为3729根。3种方法灵敏度、特异度、假阳性率及准确性差异均有统计学意义(均P<0.05)。单独诊断肋骨新鲜骨折时,AI的灵敏度较住院医师高,假阳性率也较住院医师高。住院医师联合AI诊断肋骨新鲜骨折的灵敏度高于单独住院医师和单独AI,且准确性也较单独住院医师高,较单独AI高。结论住院医师在AI的辅助下,可提高肋骨新鲜骨折检出率和准确性,减少对骨折的漏诊和误诊,有益于临床工作的开展。

腹部超声与磁共振胰胆管成像对胆总管结石的诊断价值

目的观察腹部超声与磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆总管结石的诊断价值。方法2018年6月至2019年5月该院收治的胆总管结石患者80例,均接受腹部超声与MRCP检查,以手术结果为诊断金标准,比较胆总管结石不同位置腹部超声与MRCP两种检查手段检查结果。结果胆总管中上段结石:MRCP诊断的真阳性率略高于腹部超声诊断,但差别不大;胆总管下段结石:MRCP诊断的真阳性率明显高于腹部超声诊断。结论腹部超声与MRCP检查均为胆总管结石的有效诊断手段,腹部超声一定程度上可以准确诊断、定位胆总管中上段结石,同时对于胆总管下段结石辅助MRCP检查,可进一步提高诊断真阳性检出率。

下颈椎椎动脉与横突孔大小及位置关系的影像学研究

目的:观察下颈椎椎动脉与相应节段横突孔之间的位置关系,探讨行下颈椎椎弓根螺钉固定时椎动脉损伤的风险。方法:筛选50例行CT血管成像(CTA)检查的患者,其中男28例,女22例,要求椎动脉检查正常、颈椎无明显畸形。测量横断位图像中C3～C7左右两侧椎动脉与相应横突孔的有关数据,即横突孔的最大横径(W)、最大矢状径(H),椎动脉直径(AL),椎动脉与横突孔的内(M)、外(L)、前(A)、后(P)边缘的最短距离,椎动脉到椎弓根的最短距离(h),椎动脉面积(AVA),横突孔面积(AF),并计算椎动脉占相应横突孔的面积百分比(AVA/AF)。结果:所有测量指标同一性别同一节段左侧与右侧比较无显著性差异(P>0.05)。除C5的M及C6的L男性大于女性(P<0.05)外,其他各指标同一节段男性与女性比较无显著性差异(P>0.05)。从C3到C6横突孔的W、H和AF均呈逐渐增大趋势,C7横突孔变异较多,H及AF最小。C3～C6的M均小于L(P<0.01),C3、C4及C5平面A小于P(P<0.05),C6平面P小于A(P<0.05)。h在C3最小,为0.5±0.2mm;C7横突孔无椎动脉通过,相应平面上h最长,为7.3±2.7mm。AVA/AF从C3到C6逐渐减小,C3最大为35.7%±15.7%,C6最小为27.4%±12.8%。结论:椎动脉在下颈椎相应横突孔中有相对"宽裕"的空间,椎动脉位于相应横突孔的内侧,C3、C4及C5平面椎动脉偏前,C6平面偏后。在置入下颈椎椎弓根螺钉时,C3椎动脉损伤的风险最大,其次为C6,C7最小。

肾脏肿瘤术前多排螺旋CT肾动脉血管成像的临床价值分析

目的探讨肾脏肿瘤术前螺旋CT肾动脉血管成像的临床价值。方法对76例肾脏肿瘤手术患者采用多排螺旋CT血管造影三维重建技术(MSCTA)检查,观察肾动脉变异情况,并与术中肾动脉血管分布情况作对照。结果 76例患者中,肾动脉起源正常51例(67.11%),肾动脉解剖变异25例(32.89%);其中肾动脉提前分支6例(7.89%),副肾动脉19例(25.00%);单侧肾动脉解剖变异20例(26.32%),双侧肾动脉解剖变异5例(6.58%),经MSCTA检查诊断准确率为100%。结论在肾脏动脉切除术前,开展MSCTA检查可清晰显示肾动脉解剖结构及变异情况,对临床肿瘤切除及避免血管损伤有重要价值。

数字化影像系统在磁共振胰胆管造影成像诊断胆管结石的应用分析

目的探讨数字化医学影像学信息系统(PACS-RIS)在磁共振胰胆管造影成像诊断肝外胆管结石的应用价值。方法随机选取我院2014年4月至2016年8月期间收治入院的可疑肝外胆管结石患者210例,将其分为两组,105例行传统影像学管理,105例行数字化医学影像学信息系统管理,对比分析两种医学影像学系统管理方法在磁共振胰胆管造影成像肝外胆管结石诊断效果及质量控制情况。结果采用数字化医学影像学信息系统下磁共振胰胆管造影成像分析受检者信息不全或不一致情况、图像伪影、体位不佳情况明显少于传统模式;诊断符合率、检查报告合格率及异常检查结果随访率显著高于传统模式;PACS-RIS系统管理模式下胆总管末端结石诊断率显著高于传统模式;对于直径≤0.5cm的结石,在PACS-RIS系统管理模式下确诊率显著高于传统模式。此外,PACS-RIS系统管理模式下放射科患者等待出片的时间明显缩短。结论数字化医学影像学信息系统在磁共振胰胆管造影成像诊断肝外胆管结石中有重要应用价值,不仅可提高影像学质量,提高工作效率及诊断率,还可有效降低医院成本。

CT联合MRI对钙化性脑膜瘤的临床诊断疗效评价

目的探讨CT联合MRI对钙化性脑膜瘤的临床诊断疗效,以提高诊断准确性。方法回顾分析43例钙化性脑膜瘤患者的CT和MRI诊断资料。结果 CT诊断结果显示,病灶边缘光整、清晰,脑组织窗观察呈现高密度影,肿瘤整体密度比骨皮质密度稍低。MRI诊断结果显示T1WI上18例患者以等信号为主伴有些许低信号,20例患者以低信号为主伴有些许等信号,5例患者以不均质稍高信号。10例患者病灶边缘出现薄层环状等T1等T2信号。增强后肿瘤明显强化,30例强化均匀,13例强化不均匀,内有斑片结节状相对低信号。结论 CT联合MRI诊断钙化性脑膜瘤更具全面性,更为客观地反应肿瘤特性,可有效提高诊断准确率。

多层螺旋CT肺静脉—左心房扫描技术的探讨

目的研究多层螺旋CT肺静脉—左心房扫描的两种方法,为临床射频消融术前观察肺静脉—左心房解剖结构提供帮助。方法选择50例射频消融术前的心房颤动患者,分成观察组和对照组各25例,观察组采用对比剂团注跟踪法,对照组采用经验值时间延迟法,然后由两位胸部影像副主任医师对影像质量进行主观评价和分级。结果观察组图像质量2级8例,3级17例;对照组1级7例,2级12例,3级6例;两组图像质量合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经验值时间延迟法相比,对比剂团注跟踪法更有利于肺静脉—左心房CT扫描解剖结构的显示。

正常人群坐骨神经MRI扫描技术的探讨

目的探讨正常人群坐骨神经MRI扫描技术的应用。方法采用飞利浦Ingenia 1.5T超导磁共振扫描仪对24例健康志愿者左侧坐骨神经分别行3D选择性水激发序列(3D proset)和3D快速恢复快速自旋回波序列(3D T2WI FSE Drive)扫描。然后由两位高级职称影像诊断医师对图像质量进行主观评价分级,同时运用感兴趣区(ROI)技术测量计算坐骨神经-梨状肌信号强度比。结果 3D proset序列与3D T2WI FSE Drive序列图像分级差异有统计学意义(P<0.05);同时,前者序列的坐骨神经-梨状肌信号强度比明显高于后者序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与3D T2WI FSE Drive序列相比,3D proset序列更有利于坐骨神经解剖结构的显示。

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的核磁表现及病理基础

目的探讨和总结脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（sclerosing angiomatoid nodular transformation．SANT）的磁共振（MRI）特征，提高术前影像诊断水平。方法回顾性分析5例SANT的MRI资料并与手术病理进行对照。结果SANT的MRI表现为：平扫T1WI呈等或稍低信号；T2WI上信号均低于脾脏，高于肌肉；病灶中央可见斑点状或星芒状低信号区，无坏死、囊变。DWI上病灶与脾组织信号差异明显。同反相位上，2例反相位信号稍高于同相位，3例未见明显信号改变。增强扫描4例呈动脉期边缘明显强化，逐渐向内充填，强化程度高于脾脏；1例动脉期无明显强化，延迟期轻度向心性强化。5例病灶中央低信号随时间延迟范围逐渐缩小，延迟期有轻度强化。结论SANT的MRI表现有一定特征，术前MRI能够提示诊断，最终明确还需结合病理。

恶性血液病患者肺部真菌感染CT检查结果分析

目的分析恶性血液病患者合并肺部真菌感染的CT检查结果,寻找早期可靠诊断依据。方法选择2013年7月-2016年2月医院收治恶性血液病患者123例,其中60例合并肺部真菌感染为试验组,63例合并其他肺部并发症为对照组,分析两组患者的肺部CT检查结果。结果试验组患者合并晕征与空气新月征分别为71.67%和51.67%,显著高于对照组的39.68%和3.17%,而合并肺叶段实变与支气管血管束的比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);曲霉菌、白念珠菌和热带念珠菌感染率显著高于其他种类真菌,其中曲霉菌感染主要表现为空气新月征,而白念珠菌和热带念珠菌感染主要表现为晕征和空气新月征。结论恶性血液病合并IPFI患者早期进行CT检查具有一定的特征性表现,但是其表现和诸多的肺内疾病CT表现具有交叉和重叠,因此仍然需要与临床资料以及其他检查配合共同进行分析和诊断。

影像学预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC，肝癌）是严重危害人类生命健康的重大疾病之一。我国乙肝人群基数较大，全球新发肝癌病例中有50％发生在我国，肝癌诊疗形势十分严峻。我国肝癌患者往往伴有乙肝肝硬化病史，行手术切除根治或肝移植治疗后肝癌仍较易复发。研究表明微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）是术后肝癌复发主要的风险因素之一。我国《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015年版）》把MVI列为预测肝癌术后复发的重要指标，是临床上抗肝癌术后复发治疗的重要病理学指征。