量化消融对阵发性房颤患者心脏结构和功能的影响

目的探讨阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者经量化消融术后心脏结构和功能的变化。方法回顾性分析经量化消融的188例PAF患者的临床资料和术后随访资料,其中64例在Carto3系统Visitag模块指导下进行逐点式射频消融,124例在消融指数指导下进行逐点式射频消融。根据术后复发与否分成两组:复发组(n=31)和未复发组(n=157)。房颤复发定义为3个月空白期后出现持续时间≥30 s的房性心动过速、心房扑动、房颤等快速型房性心律失常。利用心脏超声检查测量术前和术后3个月的心房和心室内径、左室收缩和舒张功能等指标。结果①平均随访时间为(14.4±8.3)个月,房颤量化消融总体成功率为83.5%(157/188),PAF伴左心房内径(LAD)<40 mm和LAD≥40 mm者量化消融成功率分别为89.1%(57/64)和80.6%(100/124);②未复发组术后LAD和右心房内径(RAD)明显缩小、二尖瓣E峰流速显著降低(P均<0.05);而复发组术后RAD明显缩小(P<0.05),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著增加(P<0.05),两组其他指标间的差异无统计学意义;③消融术前,与PAF伴LAD<40 mm者比较,PAF伴LAD≥40 mm者的LAD、RAD、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣E峰和三尖瓣反流压明显增大,LVEF值显著降低(P均<0.05);PAF伴LAD<40 mm患者术后RAD明显缩小、二尖瓣A峰明显降低(P均<0.05);PAF伴LAD≥40 mm患者术后LAD、RAD显著减小,二尖瓣E峰明显降低,LVEF明显增加(P均<0.05)。结论量化消融治疗PAF患者的中远期成功率较高,并且可部分逆转左右心房重构以及心室功能。

特发性室性早搏与自主神经张力的关系

目的探讨特发性室性早搏(室早)的发生与自主神经机制之间的关系。方法采用单中心回顾性研究方法,选择24 h动态心电图记录到频发室早(≥10000次/d或室早负荷≥10%)的156例特发性室早患者(室早组)和同期健康体检者84例(对照组)为研究对象。根据24 h动态心电图检查结果,计算心率变异性指标rMSSD、pNN50、高频功率(HF)、标准化的高频功率(HFnorm)、低频功率(LF)与HF的比值(LF/HF)。比较两组自主神经张力间的差异,并分析室早负荷与自主神经张力变化的关系。结果与对照组相比,室早组患者rMSSD、pNN50、HF和HFnorm均明显增加(P<0.01),LF/HF显著降低(P<0.01)。室早组患者24 h室早负荷与rMSSD、pNN50和HF呈正相关(相关系数分别为0.492、0.425、0.372,P<0.01),而与LF/HF呈负相关(相关系数为-0.206,P<0.05);其中28.8%(45/156)的患者每小时室早负荷与每小时HFnorm呈正相关,16.0%(25/156)的患者与每小时LF/HF呈正相关,53.8%(84/156)的患者与每小时HFnorm和每小时LF/HF均无相关性。结论部分特发性室早的发生与交感和(或)迷走神经张力变化相关。

高中数学数列试题的解题方法研究

数列是高中数学学习的重要组成部分,在学习的过程中会遇到各种问题,为提高解题效率,本文就高中数学中数列试题的解题方法围绕着两点进行分析:数列在高中数学学习中的重要性,高中数学数列试题的解题方法。

VisiTag指导下心房颤动射频消融术后中期疗效和安全性

目的研究CARTO3三维标测系统的VisiTag模块指导下心房颤动(简称房颤)患者射频消融术后中期疗效和安全性。方法采用单中心回顾性研究方法,选择2016年11月至2018年6月在苏州大学附属第一医院行射频消融术的房颤患者为研究对象。所有患者均在CARTO3三维标测系统VisiTag指导下行肺静脉隔离及心房线性消融,设置导管稳定性参数为最大移动范围2.5 mm、最小时间5 s;FOT:40%、最小压力5 g;采用逐点式量化消融术式。术后每3个月随访1次,若患者出现症状及时行常规心电图和24 h动态心电图检查。应用Kaplan-Meier生存曲线分析房颤患者消融术后中期成功率。房颤复发定义为3个月空白期后无抗心律失常药物的情况下出现持续时间大于30 s的房性心动过速、心房扑动或房颤。结果共入选121例房颤患者,年龄(62.2±9.3)岁,其中男性61例(50.4%),阵发性房颤79例(65.3%)。随访时间中位数为23(20.4,28.0)个月,总体消融成功率为77.7%,其中阵发性房颤成功率为79.7%,持续性房颤成功率为73.8%,两者间差异无统计学意义(log-rank,P=0.372)。围手术期心包压塞发生率为0.8%,无脑栓塞、症状性肺静脉狭窄、心房食管瘘等严重并发症。结论 VisiTag模块指导下房颤射频消融可以提高术后中期成功率且安全性较高。