RICU肺部感染应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗对改善气道分泌物及临床症状的影响

目的:分析呼吸重症监护室(RICU)肺部感染应用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗治疗对改善气道分泌物及对临床症状的影响。方法:随机数字表法将2021年2月~2022年4月收治的RICU肺部感染患者96例分为两组,对照组48例采用常规方式进行治疗,观察组48例采用纤支镜吸痰灌洗治疗,对比两组疗效差异,临床肺部感染评分(CPIS)、肺功能指标、呼吸力学指标及炎性因子等变化情况。结果:观察组治疗总有效率为95.83%,远高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、氧化指数、肺顺应性均高于对照组,吸气阻力、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用纤支镜吸痰灌洗治疗RICU肺部感染患者效果明确,可有效清除患者气道分泌物及黏液栓,减轻炎性因子刺激作用,控制肺部炎症反应,促进其肺通气功能及换气功能的恢复,使其症状缓解,利于病情的好转。

成人外周原始神经外胚层瘤一例并文献复习

目的 分析外周原始神经外胚层瘤（peripheral primitive neurotodermal tumour, pPENT）的临床表现、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析山东大学附属省立医院呼吸科2016年1月收治的1例外周原始神经外胚层瘤患者的临床资料并进行相关文献复习.以＂外周原始神经外胚层瘤＂、＂peripheral primitive neurotodermal tumour＂和＂pPNET＂为关键词检索1994年3月至2016年7月中国知网、万方数据库及PubMed数据库的相关文献,共获文献13篇,其中中文2篇,外文11篇.结果患者男,41岁,因＂胸闷、憋喘15 d＂入院.临床症状为胸闷、憋喘.全身正电子发射计算机断层扫描示右侧股骨内侧肿块,门腔间隙、盆腔内增大淋巴结,右肺内肿块及结节,左肺内多发性结节,右侧胸膜增厚,脱氧葡萄糖代谢增高.行胸腔镜检查并行镜下壁层胸膜活检,病理诊断为pPNET.确诊后给予＂依托泊苷＋奈达铂＂方案治疗2个周期后,病情进展,于诊断后1个月死亡.文献复习检索到13篇pPNET相关文献,均为病例报道,共15例.包括本病例在内共16例,男9例,女7例,年龄11~67岁,中位年龄为26岁.临床表现无特异性,以胸痛、活动后胸闷、憋喘为主,影像学多为较大的软组织块影,伴或不伴有胸腔积液.8例通过影像引导下经皮肺穿刺活检确诊,7例经手术病理确诊,1例通过内科胸腔镜镜下活检确诊.4例仅行化疗,生存时间均〈6个月;余12例手术切除病灶,其中2例仅行手术治疗,7例术后化疗,2例术后联合放化疗,1例行术后化疗及自体骨髓移植治疗.16例中11例完成了随访,随访期间3例死亡,生存时间分别为10个月、3年及7年.结论 pPNET罕见,由于临床表现及影像学检查缺乏特异性,病理活检是确诊的金标准.早期诊断及手术切除对改善预后及生存质量尤为重要.

IgG Fc段受体Ⅰ mRNA和炎症因子对肺部感染诊断的应用价值

目的 探讨血清免疫球蛋白G Fc段受体Ⅰ(FCGR1A)的mRNA表达水平,以及白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)表达水平对肺部感染诊断的应用价值。方法 选取2020年1月-2020年9月福建医科大学附属龙岩市第一医院113例肺部感染患者为研究对象,经病原菌培养鉴定,上述研究对象中包括病毒感染组60例,细菌感染组53例,同时选50名健康体检者为对照组,检测血清FCGR1A mRNA表达水平,以及IL-6、PCT、hs-CRP表达水平;接受者操作特征曲线(ROC)评估上述因子对肺部感染患者的诊断价值。结果 三组研究对象血清FCGR1A mRNA、IL-6、PCT及hs-CRP差异有统计学意义(P<0.05),且细菌感染组>病毒感染组>对照组(P<0.05);对照组与病毒感染组,联合检测的曲线下面积(AUC)为0.871;对照组与细菌感染组,联合检测的AUC为0.755;细菌感染组与病毒感染组,联合检测的AUC为0.928;53例细菌感染患者中革兰阴性菌有25例,革兰阳性菌有28例,两组血清FCGR1A mRNA、IL-6、PCT以及hs-CRP比较,无统计学差异。结论 血清FCGR1A mRNA、IL-6、PCT以及hs-CRP对肺部感染患者的临床诊断具有重要的价值,对于治疗方案精准度的提升具有重要的指导意义,为临床提供理论依据。