剖宫产术中羊水栓塞救治成功病例报道

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科一种罕见且极其凶险的并发症。以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点。临床缺乏特异的诊断方法,基于临床表现和诱发因素进行,是排除性诊断。该病发病率(1.9-7.7)/10万,病死率19%~86%。很多产科医生终生都可能遇不到一例,但在基层医院发生AFE多,遇到概率大,会出现毫无处理经验的情况,影响救治成功率。本文通过1例病例成功抢救经验,现报道如下。

非剥脱性点阵激光联合透明质酸治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效

目的 观察透明质酸联合非剥脱性点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效。方法 选择2019年12月至2020年12月,面部凹陷性痤疮瘢痕患者92例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组患者各46例。两组患者均先行非剥脱性点阵激光治疗,波长1 540 nm,频率0.5~1.0 Hz,脉宽10~15 ms,能量密度40~60 mJ/cm^(2),光斑重叠率20%~50%。激光治疗后对照组外敷生理盐水面膜15~20 min,连续使用7 d;联合组外敷透明质酸凝胶2次/d,连续使用7 d。治疗后4个月采用Kolcaba舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)及疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)联合评估两组主观舒适度,记录两组患者治疗后创面愈合时间(包括结痂时间、痂皮脱落时间),比较治疗前和治疗后面部瘢痕修复面积以评估临床疗效,并采用VISIA皮肤检测仪检测两组患者皮肤美观度。结果 两组治疗前GCQ、NRS、皮肤美观度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4个月,与对照组比较,联合组GCQ评分(P<0.05)、NRS评分更低(P<0.05)、总有效率更高、结痂时间和痂皮脱落时间更短、皮肤美观性更好(P<0.05)。结论 透明质酸凝胶联合非剥脱性点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕可改善患者的主观舒适度、提高修复效果、缩短愈合时间、强化面部美观性,值得推广。