胡锡元从肝论治十法

胡锡元主任医师系武汉市政府津贴专家，中医临证30余年，经验丰富。胡师在研究前人理论基础上，结合临证经验，根据理、法、方、药，辨证论治原则，提出肝病从肝论治十法，运用于临床，兹分述如下：1疏肝理脾法本法适用于情志抑郁不畅，肝木乘脾，肝脾失调之证。临床表现为胸闷不舒，胁痛，腹胀，纳呆，腹泻，妇女月经失调，经前乳胀，脉弦细，舌暗淡，苔白。代表方为逍遥散。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血补肝，三药配合，补肝体而助肝用为君；配人脾之茯苓、白术为臣，以达补中理脾之用；加少许薄荷、生姜为佐，疏散条达；炙甘草为使药，助健脾并调和诸药。

疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床观察

目的观察疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床效果。方法应用疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病80例,对照组三九胃泰冲剂30例,治疗1个月。结果疏肝健脾冲剂治愈32例,显效30例,有效14例,总有效率95.0%;三九胃泰冲剂治愈6例,显效10例,有效9例,总有效率83.3%。两组临床疗效比较,差异显著(P<0.05)。结论疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病疗效肯定。

抗鼻炎中药液治疗过敏性鼻炎的实验研究

目的 :研究抗鼻炎中药液雾化治疗过敏性鼻炎的作用基础 ;方法 :选用二甲苯耳肿胀试验、氨水引咳试验、组胺致喘试验 ,观察试验药物对小白鼠炎症耳肿胀率、小白鼠咳嗽潜伏期、豚鼠喘息性抽搐潜伏期的影响 ;结果 :抗鼻炎中药液能显著减轻小白鼠的耳廓肿胀率 (P <0 0 5 ) ,延长小白鼠咳嗽潜伏期 (P <0 0 1) ,延长豚鼠发生喘息性抽搐潜伏期 (P <0 0 5 ) ;结论 :抗鼻炎中药液具有一定的抗炎、止咳、平喘的作用 ,对过敏性鼻炎具有一定的治疗作用。

糖尿病肾病生化指标与中医辨证分型的相关性研究

目的:观察糖尿病肾病(DN)的生化指标与中医证型的相关性,为制定中西医结合诊治方案提供科学依据。方法:选择DN患者489例,正常对照组50例,检测其生化指标(空腹血糖;24 h尿蛋白定量,计算尿蛋白排泄率;尿、血β2-微球蛋白;血肌酐,计算内生肌酐清除率;血尿素氮)。结果:①随着病情的发展,中医证候出现阴虚燥热-气阴两虚-阴阳两虚-阳衰瘀阻的演变规律;②随证型的变化,患者空腹血糖逐渐升高,各证型组与正常组,及各证型组间比较,差异非常显著(P<0.01);③随证型的变化,尿蛋白、尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白逐渐升高,但阳衰瘀阻证较阴阳两虚证逆向降低;血β2-微球蛋白及血肌酐、尿素氮值逐渐增高,肌酐排泄率逐渐降低;24 h尿蛋白及尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白,血肌酐、尿素氮、血β2-微球蛋白、肌酐清除率,气阴两虚证、阴阳两虚证、阳衰瘀阻证分别与正常对照组比较,差异非常显著(P<0.01);阴虚燥热证与正常对照组比较,差异不显著(P>0.05),但各证型组间比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:DN的生化指标与中医辨证分型有一定的相关性,可作为其分型参考的客观指标。

300例2型糖尿病肾病患者分期与中医辨证分型的相关性研究

目的:通过分析2型糖尿病肾病临床分期与中医证型的相关性,为临床治疗提供指导。方法:采用Ridit及Kappa检验比较2型糖尿病肾病临床分期与中医证型之间的关系。结果:300例患者中,阴虚燥热证占临床前期糖尿病肾病的78.18%;气阴两虚证占早期糖尿病肾病得77.60%;阴阳两虚证占临床期糖尿病肾病得72.22%;阳衰瘀阻证占终末期糖尿病肾病得83.33%,经Ridit检验,组间差异有显著性意义(P<0.05);但Kappa检验发现临床前期与阴虚燥热证强相关,Kappa=0.957;早期临床与气阴两虚证中度相关,Kappa=0.406;临床期与阴阳两虚证、终末期与阳衰瘀阻证相关性差,Kappa均<0.400。阴虚燥热证在临床前期最常见且与之强相关。结论:2型糖尿病肾病临床分期与中医证型有一定的相关性。

腰部铺灸治疗寒湿型腰痛32例

近年来,笔者运用腰部铺灸治疗寒湿型腰痛32例,疗效较好,现报告如下。 1一般资料 本组32例均为2011至2012年间就诊于武汉市中医院的寒湿型腰痛患者。其中男19例,女13例;年龄18～69岁;病程3个月至7年不等。诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]：有反复发作的腰痛史;腰部冷痛重着,转侧不利,静卧不减,阴雨天加重,舌苔白腻,脉沉;

少腹铺灸治疗寒湿型痛经30例

痛经是一种临床常见的妇科多发病，亦称“经行腹痛”。临床表现为经行腹痛、坠胀及经色暗伴有血块等，多见于未婚未产女性，多属功能性痛经。笔者采用少腹部铺灸法治疗寒湿型痛经患者30例，现报道如下。

糖尿病肾病肾脏二维声像图表现与中医证型的相关性研究

目的:观察2型糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)肾脏二维声像图表现与中医证型的相关性,为制定中西医结合诊治方案提供科学依据。方法:选择DN患者489例,正常对照组50例。采用二维超声观察肾脏的大小及实质的回声。结果:①随着疾病证候的转变,彩色多普勒观察到的肾脏体积存在不同的表现:阴虚燥热证,部分患者肾脏体积可增大,部分体积正常,与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);气阴两虚患者肾脏体积基本正常,与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴阳两虚证、阳衰瘀阻证,肾脏体积逐渐缩小,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与阴虚燥热证、气阴两虚证组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);②不同证候超声观察到的肾实质回声也存在不同表现,与中医证候之间亦存在相关性:经Ridit分析,R阳衰瘀阻>R阴阳两虚>R气阴两虚>R阴虚燥热,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);中医各证型与肾实质改变的分级亦存在相关性,经Kappa检验,阴虚燥热证与Ⅰ级对比:K=0.696,一致性高度;气阴两虚证与Ⅱ级对比:K=0.594,一致性中度;阴阳两虚证与Ⅲ级对比:K=0.751,一致性高度;阳衰瘀阻证与Ⅳ级对比:K=0.932,一致性极强。结论:DN的二维超声表现与中医证候分布有一定的相关性,可作为其诊断分型的客观指标之一。

健脾通窍丸治疗变应性鼻炎临床疗效观察

变应性鼻炎是因变态反应原因所致的鼻黏膜炎症,主要临床表现为发作性喷嚏、鼻痒、流清涕、鼻塞等症状。发病率占发达国家人口总数的20%,我国占3.4%～6.7%,并有不断增加趋势。本院耳鼻喉科在中医耳鼻喉科实践中,积累了丰富的临床经验,以临床经验方为基础,研制中药健脾通窍丸治疗变应性鼻炎疗效肯定。为进一步验证其疗效,于2005年1月-2008年3月,选择208例脾虚型变应性鼻炎患者,对该药进行临床对照观察,现将结果报道如下。

从COPD患者骨质疏松看中医学“母病及子”理论

目的:观察慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)患者血清睾酮、骨密度,探讨COPD患者血清睾酮、骨密度的变化趋势,及其相互之间的关系,从西医角度验证"母病及子""肾主骨"的中医理论。方法:采用双能X线吸收测定仪(Dual-Energy X-ray Absorptiometry,DEXA)对56例男性COPD患者进行腰椎(L1～L4)和近端股骨(包括股骨颈Neck、大转子Troch、Word氏三角Ward's)骨密度(BMD)测定,以酶联免疫法(ELISA)测定血清睾酮,并与59例正常男性对照组的数值对比。结果:COPD组的血清睾酮及BMD值与对照组对比,差别有统计学意义(P<0.01);伴慢性呼吸衰竭者的BMD较无慢性呼吸衰竭患者低(P<0.05);血清睾酮值较低患者骨密度较低(P<0.05)。结论:COPD患者血清睾酮降低,骨密度相应降低,睾酮数值与BMD呈正相关。肺为母脏、肾为子脏,肺气虚者并发肾气虚,为母病及子,符合五行相生的传变规律。

俞募配穴隔姜灸治疗寒凝心脉型胸痹27例

胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠佳，重者则有胸痛，严重者“心痛彻背、背痛彻心”。本病属于本虚标实的慢性病。笔者以俞募配穴隔姜灸法治疗胸痹，选取寒凝心脉型胸痹患者27例，取得了较好的疗效，现报告如下。

痹痛定对大鼠滑膜病变的影响

目的:研究痹痛定胶囊对大鼠滑膜病变的影响。方法:用Freund's完全佐剂复制佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,观察痹痛定胶囊对大鼠滑膜组织病理改变的影响。结果:痹痛定胶囊能减轻大鼠滑膜组织的病理学改变,减轻滑膜组织充血、水肿,且滑膜细胞增生不明显、淋巴细胞和单核细胞浸润及纤维组织渗出较少。结论:痹痛定胶囊能抑制AA大鼠继发性关节炎滑膜组织的病理改变,其作用机理与抑制滑膜组织免疫组化PCNA的表达有关。

软肝和脾丸治疗代偿期肝硬化临床观察

我院从2006年3月至2007年11月，对50例口服自制中药软肝和脾丸治疗代偿性肝硬化患者进行临床观察，取得较好疗效，现报道如下。

高低频联合超声与CTA对椎动脉颅外段病变诊断的对比研究

目的探讨高低频联合超声对椎动脉颅外段病变的诊断价值,并与CT血管造影术(CTA)的检测结果进行对比分析。方法对83例患者166支椎动脉行超声和CTA检查,结果进行Kappa检验检测其一致性。结果高低频联合超声检出正常椎动脉31支,单纯走行迂曲4支,有细小斑块68支,血管狭窄42支,完全闭塞21支,其中伴有走行迂曲64支;CTA检查示正常椎动脉23支,单纯走行迂曲3支,有细小斑块78支,血管狭窄46支,完全闭塞16支,其中伴有走行迂曲65支。Kappa检验示超声与CTA对椎动脉病变的检测一致性较好(K=0.754)。彩色多普勒血流成像诊断管腔轻度狭窄19支,中度狭窄11支,重度狭窄12支,闭塞21支;CTA诊断轻度狭窄22支,中度狭窄8支,重度狭窄16支,闭塞16支,正常1支。Kappa检验示超声与CTA对不同程度的椎动脉病变检测一致性较好(K=0.768)。结论高低频联合超声诊断椎动脉病变方法简便,准确性较高,可作为椎动脉病变的重要诊断手段。

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型演变规律与肺功能指标关系探讨

目的以慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能指标为参数,探讨其中医证型演变规律。方法选择COPD稳定期患者389例,检测肺通气功能FEV1.0%、FEV1.0/FVC%、MVV%值,肺容积指标RV/TLC%值,弥散功能DLCO%值;并按照中医辨证标准进行辨证分型。结果①肺气虚证多见于COPD I级,肺脾两虚证多见于Ⅱ级,肺肾虚证多见于Ⅲ级,而肺脾肾虚证多见于Ⅳ级;以COPD分级标准为参数,经Ridit分析,R肺气虚证<R肺脾虚证<R肺肾虚证<R肺脾肾虚,且各组总体均数R值的95%不重叠,各组间比较,差异显著(P<0.05);②以肺通气功能FEV1.0%、FEV1.0/FVC%、MVV%值指标为参数,肺气虚证、肺脾两虚证、肺肾虚证、肺脾肾虚证逐渐降低,各组间比较,差异极显著(P<0.01);③以肺容积RV/TLC%值指标为参数,肺气虚证、肺脾两虚证、肺肾虚证、肺脾肾虚证逐渐增大,各组间比较,差异极显著(P<0.01);④以弥散功能DLCO%值指标为参数,肺气虚证、肺脾两虚证、肺肾虚证、肺脾肾虚证逐渐降低,各组间比较,差异极显著(P<0.01);结论①随着COPD病情的发展,中医证候随之表现为肺气虚证→肺脾虚证→肺肾虚证→肺脾肾虚证的证型转化;②随着COPD病情的发展,肺功能表现为肺通气功能逐渐降低,肺容积逐渐增大,弥散功能逐渐降低;③中医证型依病证严重程度按照肺气虚→肺脾两虚→肺肾两虚→肺脾肾虚,由轻至重的病症演变规律发展。提示COPD的中医证型演变与肺功能变化有一定关联性。

健脾通窍丸对AR模型大鼠血清总IgE、IL-4含量的影响

目的:探讨健脾通窍丸治疗治疗变应性鼻炎的作用机理。方法:按参考文献复制变应性鼻炎大鼠模型,观察健脾通窍丸对大鼠鼻部症状、血清总IgE、IL-4含量的影响。结果:健脾通窍丸对大鼠鼻部症状有明显的抑制作用,能显著降低总IgE、IL-4值,与模型组比较,差异非常显著(P<0.01);治疗组与阳性对照组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:健脾通窍丸对变应性鼻炎具有治疗作用,其作用机理与抑制血清总IgE、IL-4值的产生有关。

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能分级与辨证分型的相关性分析

目的通过对389例COPD稳定期肺功能损害程度分级与中医证型比较,探讨COPD稳定期患者的中医辨证规律,为制定中西医结合诊治方案提供科学依据。方法选择COPD稳定期患者389例,采用美国VIASYS高级组合式肺功能仪测定肺功能,进行临床分级,再按中医诊断标准辨证分型,运用统计进行相关性检验。结果 389例COPD稳定期患者,肺功能损害程度Ⅰ级71例,肺气虚证53例(占74.7%);Ⅱ级154例,肺脾虚证89例(占57.8%);Ⅲ级129例,肺肾虚证87例(占67.4%);Ⅳ级35例,肺脾肾虚证35例(占100.0%),经R分析,各组总体均数R值的95%不重叠,组间差异有显著性意义(P<0.05),符合R肺气虚证<R肺脾虚证<R肺肾虚证<R肺脾肾虚的病症演变规律,但两者Kappa一致性检验,K=0.546,u=16.311,两者间一致性弱.结论 COPD稳定期肺功能分级Ⅰ级→Ⅱ级→Ⅲ级→Ⅳ级的病情演变,与中医证型肺气虚证→肺脾虚证→肺肾虚证→肺脾肾虚的病症转化规律相一致,均符合疾病严重程度的递进关系;但临床分级与中医证型两者间相关性弱,不能作为中医辨证分型的依据,而仅能作为参考指标之一。