胰腺黏液性囊性肿瘤的不典型CT表现及鉴别诊断

目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的不典型CT表现及鉴别诊断。方法 选取经病理诊断为胰腺MCN而术前影像表现不典型的17例患者资料,总结分析其临床症状、CT表现及术前诊断等。结果 17例患者中伴有临床症状13例,术前CT检查发现病变位于胰腺头颈部7例,体尾部10例;单囊单房样5例,多囊单房样3例,伴有明显实性成分7例,囊壁增厚6例,瘤内出血3例、伴有胰管和(或)胆管扩张8例、周围脂肪间隙模糊/淋巴结肿大/血管侵犯等侵袭性征象5例。CT术前诊断为囊腺瘤4例,囊腺瘤/囊肿2例,胰腺恶性肿瘤(胰腺癌/囊腺癌/转移)3例,实性假乳头状瘤/导管内乳头状黏液性囊腺瘤1例,囊(实)性肿物7例。结论 胰腺MCN不典型表现多种多样,良性胰腺MCN可伴有明显实性成分,囊壁增厚、瘤内出血、胰管扩张、周围脂肪间隙模糊/淋巴结肿大/血管侵犯等不典型侵袭性特征,恶性胰腺MCN可无侵袭性间接征象、无肿瘤标记物升高等。认识其不典型的影像学表现有利于为临床诊治提供更准确的诊断依据。

CT增强扫描在肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌鉴别诊断中的价值

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤(RO)及肾嫌色细胞癌(ChRCC)CT特征。方法选取经术后病理证实的RO组患者55例与ChRCC组患者75例的临床及影像学资料,比较两组患者间临床特征与CT增强扫描影像学特征,进行ROC曲线分析验证模型诊断效能。结果RO与ChRCC两组间性别、年龄、病灶位置等临床特征差异无统计学意义(P>0.05);钙化、坏死、中央星芒状瘢痕、节段增强反转、LKR、实际增强比、相对增强比差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素logistic回归分析将两组间有诊断价值的CT征象进行整合得到多参数影像特征模型,联合模型ROC曲线下面积为0.860,敏感度为80.0%,特异度为83.6%。结论CT增强扫描有助于鉴别RO与ChRCC。

71例腹主动脉瘤的基线CT特征与病变进展的相关性

目的评估与腹主动脉瘤(AAA)进展相关的基线CT特征,为AAA的临床治疗路径提供参考。方法选取2012年1月至2021年12月至少行两次增强CT扫描的83例AAA患者的临床及影像资料进行分析,两次扫描间隔3个月以上。测量瘤体的直径、面积、长度、曲度、血栓面积等基线CT特征,并根据瘤体直径计算AAA的年进展速度。将有进展的AAA分为缓慢进展组(进展速度≤0.25 cm/y)和快速进展组(进展速度>0.25 cm/y)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U非参数检验进行组间比较;运用单变量与多变量线性回归分析,确定与AAA进展有关的基线CT特征。结果71例患者存在病变进展,其中缓慢进展组35例,快速进展组36例。快速进展组的基线瘤体长度显著大于缓慢进展组(P=0.03)。多因素相关性分析结果显示,瘤体面积(β=0.048,P=0.020)、长度(β=0.051,P=0.007)与进展速度呈独立正相关,瘤体曲度(β=-0.005,P=0.034)、血栓面积(β=-0.034,P=0.013)与进展速度呈独立负相关。结论AAA患者基线CT特征中瘤体面积、长度、曲度、血栓面积与病变进展显著相关。

紧张部内陷袋胆脂瘤高分辨率CT征象分析

目的 分析紧张部内陷袋胆脂瘤的高分辨率CT(HRCT)征象,为影像诊断提供依据。方法 回顾性分析经临床及病理证实的36例(36耳)紧张部内陷袋胆脂瘤患者HRCT资料,采用多平面重组(MPR)技术重建标准轴位及冠状位图像,由2位主任医师对病变形态特点、累及部位、听小骨破坏情况、周围骨结构改变和乳突气化程度等影像征象进行分析。结果 36例紧张部胆脂瘤均表现为起源于中后鼓室的软组织密度灶,其中6例呈局限团块状,15例呈团片状,15例呈弥漫团块状;病变累及中下鼓室36例,上鼓室21例,乳突腔9例,上鼓室前隐窝7例,鼓室窦28例,面神经隐窝25例;1例听小骨完整,6例锤骨头破坏,17例锤骨柄破坏,14例砧骨体破坏,35例砧骨长脚破坏,11例砧骨短脚破坏,23例镫骨头破坏,21例镫骨前后弓破坏,30例听小骨外移;2例水平半规管破坏,3例面神经管椎曲段破坏,17例面神经管水平段破坏,2例面神经管垂直段破坏,5例盾板明显破坏,13例盾板毛糙,18例盾板完整,5例鼓窦入口扩大,5例乳突腔边缘骨质硬化;乳突气化程度分级为0级17例,1级10例,2级9例,3级0例。结论 紧张部内陷袋胆脂瘤HRCT特征为中后鼓室软组织密度灶伴听小骨外移及破坏,听小骨破坏以砧骨长脚与镫骨板上结构多见。