电生理监测在听神经瘤手术中的应用分析

目的探讨听神经瘤术中行电生理监测的方法及意义。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院神经外科2010年7月-2012年6月完成的144例听神经瘤手术患者的临床资料,其中单纯显微手术切除75例(未监测组),电生理监测下显微手术切除69例(监测组);评价患者术前、术后面神经的功能状态,并比较两组病例肿瘤切除程度和面神经功能保留情况。结果未监测组全切率81.33%(61/75),术后面神经保留率为69.30%;监测组全切率86.96%(60/69),术后面神经保留率为91.30%。面神经的功能保留与瘤体大小有直接关系,直径越大的肿瘤越难保留。结论显微手术与术中电生理监测的结合应用是听神经瘤全切并保留面神经的关键;手术中进行面神经电生理监测为提高面神经解剖和功能保留率提供了有效的帮助,具有较高的准确性和实用性。

皮层脑电辅助下显微外科治疗以癫痫起病的幕上肿瘤

目的回顾分析65例以癫痫起病的幕上肿瘤在皮层脑电(ECo G)辅助下进行显微外科治疗的方法和结果。方法 2009年3月至2010年3月,65例以癫痫起病的幕上肿瘤患者(病例组)接受了ECo G辅助的显微外科癫痫手术,其中15例颞叶肿瘤患者同时行深部电极监测,并根据ECo G结果进行相应处理。对照组72例,仅接受单纯病灶切除术。结果病例组中33例患者行单纯病灶切除,另外32例行ECo G引导下的剪裁式癫痫手术。病例组和对照组预后达到EngelⅠ级者分别为57例(87.7%)和38例(52.8%)。2组病例中颞叶肿瘤的癫痫预后进行单独比较,EngelⅠ级者分别为12例(80%)和3例(20%)。结论对于以癫痫起病的幕上肿瘤,单纯病灶切除不能保证满意的术后癫痫控制。术中ECo G监测有助于定位致痫灶并评估手术效果,指导切除范围。对颞叶肿瘤,尤其非优势半球的病变,应行更具侵袭性的手术操作,如颞前叶切除术等,以获得满意的预后。

吡仑帕奈添加治疗儿童难治性癫痫1例报道及文献复习

报道就诊于中国医科大学附属第一医院神经内科1例难治性癫痫儿童的诊治经过并复习文献。吡仑帕奈是有效治疗儿童难治性癫痫的附加药物,对儿童认知功能损伤小,具有较高的依从性。

预训练深度学习神经网络模型在鉴别中枢神经系统肿瘤中的应用价值

目的构建基于MRI T1加权增强序列的预训练深度学习神经网络模型,并验证其鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、胶质母细胞瘤(GBM)、脑转移瘤(BM)的效能。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科行手术治疗、术后经病理学检查确诊为PCNSL、GBM、BM的患者。按筛选标准共纳入149例,其中PCNSL43例、GBM62例、BM44例,随机划分为训练集和测试集。获取影像学数据后采用Slicer软件勾画感兴趣区域并进行预处理,基于EfficientNetV2构建深度学习神经网络模型,使用迁移学习方法在ImageNet上进行预训练和微调后,分别于训练集、测试集上训练和验证模型,计算其鉴别3种疾病的准确率、精确率、召回率(灵敏度)、特异度、F1分数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)以评估其诊断效能。结果应用该模型总的诊断准确率为89.4%,平均AUC为0.96;该模型被用于鉴别诊断PCNSL、GBM、BM的灵敏度分别为0.893.0.936、0.778,特异度分别为0.996、0.877、0.955,F1分数分别为0.940.0.900.0.778,AUC(95%CI)分别为0.98(0.946~0.997)0.96(0.932~0.986)、0.95(0.905~0.980)。结论初步研究表明,本研究建立的预训练深度学习神经网络模型对PCNSL、GBM、BM有较优异的诊断效能。

dl-3-正丁基苯酞对内皮素诱导脑缺血大鼠行为学的改善研究

目的探讨dl-3-正丁基苯酞对内皮素诱导脑缺血大鼠行为学的改善作用及其作用机制。方法采用向纹状体、皮层注射内皮素-1制作大鼠脑缺血模型。大鼠随机分为假手术组、模型组和dl-3-正丁基苯酞组。dl-3-正丁基苯酞组每日ig 70 mg/kg,起始于缺血后1周,持续给药2周。采用平衡木实验、粘性标签试验和圆筒试验评价神经功能恢复情况,应用免疫荧光技术观察海马齿状回新生神经细胞的情况。结果 dl-3-正丁基苯酞对脑缺血大鼠运功功能的恢复有明显的改善,明显促进海马齿状回的新生神经细胞增多,增加双皮质素(DCX)阳性细胞总树突长度。结论 dl-3-正丁基苯酞不仅能够对脑缺血后大鼠的运动功能有明显的改善,而且促进脑缺血后大鼠的神经再生,对脑缺血所致的神经细胞损坏的治疗提供参考。

多模态技术在微血管减压术治疗面肌痉挛中的应用

目的观察多模态技术在微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)中的应用。方法179例HFS患者行MVD治疗;其中,98例采用显微镜联合神经内镜,术中应用电生理监测技术和三维重建技术辅助(多模态组),81例采用常规显微镜技术(对照组)。比较两组治疗效果和并发症发生情况。结果两组均顺利完成手术。多模态组治疗有效率高于对照组(93.9%vs.87.7%)(P<0.05)。多模态组8例出现并发症,包括面听神经功能障碍5例、顽固性眩晕1例、脑脊液漏1例和颅内感染1例。对照组13例出现并发症,其中面听神经功能障碍11例,颅内感染1例,小脑出血1例。多模态组术后面听神经功能障碍发生率较对照组低(5.1%vs.13.6%)(P<0.05)。结论多模态技术可提高MVD治疗HFS的疗效,减少面听神经功能障碍的发生。

从“死神来了”到“浴火重生”

坠落'耀眼的灯刺得眼睛有些生疼,环顾这个肃静的手术室内,除了治疗仪器时不时地发出嘀嘀的声响,周围的所有人都在紧张地忙碌着,大家有条不紊的准备让我稍稍放了点心,很快我的身上被连上了各种仪器,不知谁喊的一声'开始麻醉',我慢慢失去了意识,天花板、无影灯、医生、护士、