老年血脂异常人群周围动脉硬化闭塞症患病率及相关影响因素

目的：分析老年血脂异常人群周围动脉硬化闭塞症（ PAOD）患病率和相关因素。方法选取487例老年血脂异常患者作为研究对象，调查PAOD的患病率并分析其相关危险因素。结果487例老年血脂异常患者中 PAOD 共85例，患病率为17.5％，按年龄分层：60岁组 PAOD患病率为10.2％，70岁组 PAOD 患病率为15.3％，80岁组 PAOD 患病率为34.3％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。经相关分析，年龄与PAOD患病率呈正相关，r＝0.965，P＜0.05。经多元 Logistic 回归分析，年龄（OR＝2.113，95％CI＝1.362～2.831）、高血压（OR＝1.154，95％CI＝1.017～1.947）、糖尿病（OR＝1.217，95％CI＝1.106～1.881）和高血压合并糖尿病（OR＝1.738，95％CI＝1.009～2.614）为老年血脂异常人群 PAOD的主要危险因素；高HDL（OR＝0.472，95％CI＝0.183～0.771）为老年血脂异常人群PAOD的主要保护因素。结论老年血脂异常患者中 PAOD患病率较高，年龄与PAOD患病率呈正相关，年龄、合并疾病和高LDL为PAOD的主要危险因素，高HDL为PAOD的保护因素。

广西汉族人群MTHFR和MTRR基因多态性与深静脉血栓的研究

目的:研究广西汉族人群MTHFR、MTRR基因多态性与深静脉血栓的关系,为临床防治提供参考。方法:选取90例广西汉族下肢深静脉血栓患者作为研究组,另选取同期接受健康体检的90例广西汉族正常人员作为对照组,通过等位基因序列的特异性引物相关聚合酶链反应多态性技术对两组人员的MTHFR、MTRR基因多态性进行分析,进而对两组人员的基因型、等位基因相关分布频率进行比较。结果:研究组患者的MTHFR基因677位点的CC、TT、CT基因型及等位基因C、T的分布频率分别是41.1%、32.2%、26.7%、54.4%、45.6%,与对照组的55.6%、18.9%、25.5%、70.6%、29.4%比较,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组人员的MTRR基因66位点AA、GG、AG基因型及等位基因A、G分布频率分别是56.7%、18.9%、24.4%、68.9%、31.1%,与对照组的48.9%、14.4%、36.7%、66.7%、33.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:广西汉族人群的深静脉血栓形成可能与MTHFR基因677位点的TT基因多态性存在相关性,而MTRR基因多态性与深静脉血栓发生可能无相关性。

自体骨髓干细胞移植疗法治疗106例下肢严重缺血患者的临床疗效分析

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血患者的临床疗效。方法:对我院2009年2月～2012年3月收治的106例下肢严重缺血患者,从髂骨处抽取自体骨髓血,分离出单个核细胞,再制成细胞悬液。通过股动脉插管,在球囊阻断动脉血流的情况下将干细胞悬液注射到缺血的下肢动脉。结果:治疗后患者的疼痛明显减轻,与治疗前相比差异具有统计学意义(MH=95,P<0.05);治疗后冷感评分明显低于治疗前(P<0.05);而跛行距离、踝肱指数、经皮氧分压均较治疗前明显增加(P<0.05)。所有患者术后随访8个月,未见明显不良反应发生。结论:自体骨髓干细胞移植是治疗下肢严重缺血的一种简单、安全、有效的手段,值得临床广泛推广和应用。

医学专业留学生的教学方法探讨

我国临床医学专业留学生越来越多，为提高留学生教学质量，针对留学生特点，文章对如何上好理论课、实习课，及如何更好地和留学生交流等问题进行了探讨。

停跳和不停跳行心脏直视手术对心肌保护作用的对比研究

目的 :探讨浅低温体外循环 ( CPB)下温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术对心肌的保护作用。方法 :18只同种健康山羊采用单盲法随机分为冷晶体间断灌注组 ( 组 ) ,温血停搏液持续灌注组 ( 组 ) ,不停跳组 ( 组 ) 3组 ,每组 6只 ;分别在 CPB的不同时刻测定心肌组织丙二醛 ( MDA)含量及静脉血心钠素( ANP)含量 ,并切取心肌组织在电镜下观察超微结构的改变。结果 : 组 MDA和 ANP在 CPB期间逐渐升高 ,恢复正常灌注后升高更明显 ; 组、 组 MDA和 ANP虽也有所升高 ,但较 组低 ,且恢复正常灌注后无升高趋势。心肌超微结构也显示 组改变明显 ,而 组、 组则基本不变。结论 :温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术可有效避免心肌的缺血和再灌注损伤 ,有良好的心肌保护作用。

滤器保护下置管溶栓术联合间歇充气加压法治疗下肢深静脉血栓的效果探讨

目的 :分析采用滤器保护下置管溶栓术联合间歇充气加压(IPC)法治疗下肢深静脉血栓的临床效果。方法 :将2015年1月至2016年12月桂林医学院附属医院血管外科收治的60例下肢深静脉血栓患者按照病程的不同分为急性组(病程≤14 d)及亚急性组(病程为15～30 d)。根据治疗方案的不同,将急性组患者分为急性A组和急性B组,将亚急性组患者分为亚急性A组和亚急性B组。对急性A组患者、亚急性A组患者采用滤器保护下置管溶栓术(下腔静脉滤器置入术+静脉置管溶栓术)进行治疗,在此基础上为急性B组患者、亚急性B组患者采用滤器保护下置管溶栓术联合IPC法进行治疗。在对各组患者进行治疗后对比分析其临床疗效、发病血管的通畅程度、发生深静脉血栓后遗症、肺栓塞、出血性并发症的情况及其静脉功能障碍(VDS)评分。结果 :与急性A组患者相比,治疗后急性B组患者病情的痊愈率、发病血管的再通率均较高,其VDS评分较低,P<0.05。与亚急性A组患者相比,治疗后亚急性B组患者病情的痊愈率、发病血管的再通率均较高,其VDS评分均较低,P<0.05。治疗后急性B组患者与急性A组患者后遗症及并发症的总发生率相比,P<0.05;亚急性B组患者与亚急性A组患者后遗症及并发症的总发生率相比,P>0.05。结论 :采用滤器保护下置管溶栓术联合IPC法对急性和亚急性下肢深静脉血栓患者进行治疗均可取得较好的效果。

刍议医学临床理论课教学中采用案例教学法

目的：为探讨案例教学法在医学临床理论教学中起到的作用，将案例教学法运用到临床理论课的教学中进行整体的分析评论，观察实用性。方法：采取案例教学法与传统的教学方法相结合的教学模式。对学生的教学成绩进行统计分析。结果：案例教学方式在教学上有很大的成效。采取案例教学法与传统的教学方法相结合教学模式的一组在对理论教学的理解和掌握较之前显然更胜一筹。结论：采取案例教学法与传统的教学方法相结合的教学模式可以将学生的学习兴趣充分激发出来，提高学生的临床理论知识。两种教学相结合的方法在医学临床理论课教学中有重要的意义，值得应用与推广。

冷晶体灌注和不停跳行心脏直视手术对心肌保护作用的实验研究

目的 :探讨浅低温体外循环 (CPB)下冷晶体停搏液间断灌注和不停跳行心内直视手术对心肌的保护作用。方法 :12只同种健康山羊随机分为两组 ;冷晶体间断灌注组 (对照组 ) ;不停跳组 (实验组 ) ,每组 6只。分别在 CPB的不同时刻测定心肌组织铜蓝蛋白 (CP)的含量及静脉血丙二醛 (MDA)的含量 ,并切取心肌组织电镜观察超微结构的改变。结果 :对照组 CPB期间 CP、MDA逐渐升高 ,恢复正常灌注后升高更明显。实验组虽也有所升高 ,但较对照组低 ,且恢复正常灌注后无升高趋势。超微结构的改变示对照组改变明显 ,而实验组则变化不明显。结论 :浅低温不停跳行心内直视手术可有效避免心肌的缺血和再灌注损伤 。

浅低温心脏跳动中行重症心脏瓣膜病瓣膜置换术分析

目的 :总结浅低温心脏跳动中重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的治疗体会。方法 :回顾分析 2 7例重症心脏瓣膜病病人在浅低温心脏跳动中行瓣膜置换术 ,其中二尖瓣置换 2 3例 ,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换 4例 ,换瓣时采用连续缝合 ;12例保留二尖瓣装置 ,2 5例同时行三尖瓣成形。结果 :全组无手术死亡 ,无严重低心排及心律失常 ;术后 6个月复查心功能明显改善。结论 :浅低温心脏跳动中行瓣膜置换术 ,有利于心肌保护 。

泡沫硬化手术联合射频治疗大隐静脉曲张的临床研究

大隐静脉曲张出现时表现为静脉蜿蜒屈曲、扩张伸长[1]。在日常生活中,大隐静脉曲张的患者不止出现单一一种症状。因此,在临床治疗中,同时联合运用多种治疗方式是将来对大隐静脉曲张治疗的发展方向。目前对此病的治疗方式包括泡沫硬化治疗、射频消融术和导管电凝术等。本研究旨在探讨泡沫硬化手术联合射频治疗大隐静脉曲张手术指标及对患者生活质量的影响研究。1资料和方法1.1一般资料：本研究采用前瞻性研究模式.

手术治疗肺曲霉球菌病32例分析

目的 :总结肺曲霉球菌病的外科治疗经验。方法 :回顾分析 32例肺曲霉球菌病患者临床资料及文献复习。结果 :手术切除 32例肺曲霉菌球 ,其中行肺叶切除 1 9例 ,术后并发症发生率 5.2 6% (1 / 1 9) ,肺楔形切除 1 3例 ,无并发症发生。全组无手术死亡。随访 2个月至 7年 ,无复发。结论 :肺叶切除为该病首选治疗方法 ,病变位于边缘者 ,可行肺段或肺楔形切除 ,对术前诊断不明者 。

支气管成形术在肺癌手术中的应用

目的 探讨支气管成形肺上叶切除在肺癌手术中的应用。方法 收集了 2 9例位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型肺癌病例 ,施行支气管成形肺上叶切除手术切除肺癌 ,包括楔形支气管成形肺上叶切除术 5例 ,袖状成形肺上叶切除 2 4例。结果 无手术死亡 ,楔形成形术后发生吻合处肉芽增生 1例。结论 袖状支气管成形肺上叶切除是治疗位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型原发性支气管肺癌的理想术式 。

体外循环停跳和不停跳手术对心肌保护作用的研究

目的 :探讨浅低温体外循环 (CPB)下温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术对心肌的保护作用。方法 :18只同种健康山羊随机分为 3组 ,每组 6只。 I组冷晶体间断灌注组 , 组温血停搏液持续灌注组 , 组不停跳组。分别在 CPB的不同时刻测定心肌组织丙二醛 (MDA)的含量及静脉血血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素 (AII)的含量 ,并切取心肌组织电镜观察超微结构的改变。结果 :I组 CPB期间 MDA、PRA、AII逐渐升高 ,恢复正常灌注后升高更明显 ; 组、 组虽也有所升高 ,但较 I组低。超微结构的改变示 I组改变明显 ,而 组、 组则基本不变。结论 :温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术可有效避免心肌的缺血和再灌注损伤 ,有良好的心肌保护作用。

下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)与肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的总称[1]。亚洲VTE的年发病率为(14~57)/100000[2]。DVT在普通人群中发病率约1/1000[3],其中1/3会发展成PE[4]。VTE若未得到正规、有效的治疗,将严重影响患者的生活质量,并造成严重的经济负担。研究指出20%~50%的DVT患者在1~2年内发展为深静脉血栓形成后综合征(post thrombotic syndrome,PTS)[5],导致患肢长期肿胀、皮肤退化、色素沉着、皮疹等,严重者出现经久不愈的溃疡。随着对VTE研究的不断深入,其治疗方式也由最初的单纯抗凝治疗、系统溶栓治疗,发展到局部溶栓治疗、机械血栓清除治疗等多种模式。

对国有企业债务重组问题的探讨

债务负担过重已成为当今企业发展的痼疾。本文结合《企业会计准则》 ,就如何解决企业债务负担过重问题进行了探讨。

国产新型分支支架在胸主动脉疾病中的临床应用

目的:总结国产新型Castor分支支架在胸主动脉疾病中的临床应用经验。方法:回顾性分析Castor支架在桂林医学院附院2017年9月至2018年9月36例行Castor支架植入术患者的治疗情况。结果:36例患者术中Castor支架主体均一次性释放成功,1例分支支架出现故障,手术成功率97%(35/36)。术中少量Ⅰ型内漏2例。围手术期无死亡及心脑血管意外等并发症发生。术后随访(6.5±3.1)个月,其中2例内漏完全血栓化,达到治愈;左锁骨下动脉起始端闭塞1例。结论:Castor支架操作容易,适应证广,重建左锁骨下动脉血运效果满意,并发症少。

穴位注射继发症举隅

中兽医穴位注射,又叫水针疗法,它是采用某些适应于肌肉注射的药液直接注入穴位或某些敏感点(疼痛点)的一种针灸、药物相结合的治疗方法。这可以说是一种中西结合的方法,对某些疾病治疗效果的确可靠。但有时由于医者没有按严格的操作程序进行,如消毒不严,进针过深,选用的药液不合理等,常可导致继发症发生,甚至造成病畜死亡,给畜主带来不必要的经济损失。