先天性胆汁酸合成障碍的诊治

先天性胆汁酸合成障碍是一种罕见的遗传性疾病，多属于常染色体隐性遗传，约占儿童胆汁淤积性疾病的1％-2％。胆汁酸是在肝细胞内以胆固醇为原料，经过一系列的酶促反应，形成胆汁酸。在合成过程中，任何环节发生障碍，都会对肝脏和胃肠功能有很大影响，有些甚至是致命的。目前已确定了胆汁酸合成过程中的几种酶缺陷。

新生儿B族溶血性链球菌败血症34例临床分析

目的:探讨新生儿B族溶血性链球菌(GBS)败血症的围生期临床特征,提高对本病的认识和治疗水平。方法:收集2011年5月至2016年5月我院收治的34例新生儿GBS败血症的资料,回顾性分析患儿的发病率、围产期因素、临床表现、实验室及影像学检查结果、抗生素应用情况。结果:我院分娩的新生儿早发型GBS败血症发生率为0.02%,我院新生儿科住院患儿GBS败血症发生率为0.12%,其中早发型0.08%,晚发型0.05%。早发型多以呻吟、气促等呼吸窘迫症状为临床表现,61.9%需呼吸支持;晚发型多以发热、精神反应差为临床表现,53.8%合并化脓性脑膜炎。晚发型GBS败血症各种抗生素使用总时间(DOT)与抗生素使用时间(LOT)显著长于早发型GBS败血症,且万古霉素使用率显著升高。结论:新生儿GBS感染危害严重,对孕妇进行孕中、晚期GBS感染筛查非常必要,尤其是胎膜早破、有早产倾向者。应重视GBS败血症围生期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检查,合理选择敏感抗生素治疗可有效降低GBS败血症患儿病死率。

电话回访式健康教育对精神分裂症出院患者的影响

目的:探讨电话回访式健康教育对精神分裂症出院患者的影响。方法:将300例康复期精神分裂症出院患者随机分为对照组和观察组各150例,观察组给予定期电话回访式健康教育,对照组给予常规随访,比较两组出院1年后服药依从性及疾病复发情况。结果:观察组服药依从性高于对照组(P<0.05),疾病复发率低于对照组(P<0.05)。结论:电话回访式健康教育可有效提高精神分裂症出院患者的治疗依从性,降低疾病复发率。

抑郁症70例整体护理干预

目的:探讨抑郁症患者的整体护理干预方法及效果。方法:将140例抑郁症患者随机分为对照组和观察组各70例,对照组给予常规药物治疗与护理,观察组在此基础上实施整体护理干预,比较两组患者干预后服药依从性、情绪好转及睡眠改善情况。结果:两组患者干预后服药依从性、情绪好转及睡眠改善情况比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:整体护理干预可提高抑郁症患者的服药依从性,缓解抑郁情绪,改善睡眠。

肝素防治胎盘早剥早产儿凝血功能障碍/弥散性血管内凝血的临床疗效

目的:研究肝素防治胎盘早剥早产儿凝血功能障碍/弥散性血管内凝血的临床疗效.方法:2017年1月-2018年1月收治胎盘早剥早产儿60例,根据肝素的使用剂量不同分为两组,各30例.对照组使用常规剂量,观察组使用加大剂量,比较两组治疗后2 d、3 d的凝血功能指标,即凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及不良反应的发生率.结果:两组治疗前PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后患儿2 d、3 d的PT、APTT均明显短于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肝素防治胎盘早剥早产儿凝血功能障碍/弥散性血管内凝血的临床疗效显著,能够改善胎盘早剥早产儿的凝血功能,且不良反应较少,值得临床应用.

氯硝西泮治疗32例抑郁症

作者应用氯硝西泮治疗32例抑郁症,显效率68.75%,总有效率90.62%,副反应少。

新斯的明的药理作用与不同用药途径的临床妙用

目的总结新斯的明的药理作用,探讨新斯的明丰隆注射治疗腹部手术术后腹胀的疗效。方法 100例腹部手术术后腹胀患者根据治疗方法的不同分为两组,对照组50例采取常规治疗方法 (如热敷、开塞露肛塞),观察组50例予以新斯的明双侧丰隆注射治疗。观察比较两组治疗后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,并总结新斯的明丰隆注射治疗的特色。结果观察组和对照组治疗后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新斯的明丰隆注射既能发挥药物作用,又能发挥经络刺激作用,能明显减少腹部手术术后腹胀患者胃肠功能恢复时间,值得临床推广应用。

卡马西平在精神科应用88例分析

符合ＣＣＭＤ－Ⅱ诊断标准的精神分裂症３３例，躁狂症１０例，颅外伤精神障碍１３例，癫痫性精神障碍２４例，强迫症３例，应用卡马西于治疗３周，总有效率８６．３６％，总显效率６４．１７％。对兴奋躁动症状群的疗效更明显，并将精神分裂症和躁狂症与相应的对照组对比，疗效无显著性差异（Ｐ＞０．０５）．本研究揭示，本药具有广谱的抗精神病作用和毒创作用较小的特点。

有机锗对减轻抗精神病药物副反应的临床观察

有机锗对减轻抗精神病药物副反应的临床观察帖书东，李文超，董三红，胡长霞，宋百丽，张振中，崔景彬（洛阳荣康医院洛阳４７１０１３河南医科大学郑州４５００５２）关键词有机锗；抗精神病药物；副反应；治疗作用目前，生物微量元素与人体健康关系研究引起了世界性的关...

马普替林治疗抑郁症的对照研究

马普替林是四环类抗抑郁药物,能阻止中枢神经突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,具有解除精神迟滞的作用,从而达到抗抑郁效果。我们应用马普替林与阿米替林治疗抑郁症,现报告如下: 资料 研究对象:患者来源于我院住院男性病人,均符合中国精神疾病分类与诊断标准第二版(CCMD-Ⅱ)有关情感性障碍抑郁症的诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分;共77例,按入院时间先后随机分为两组,马普替林组37例,年龄(30±5.7)岁。

下岗职工心理卫生调查

为了解下岗职工的心理卫生状况，我们应用精神卫生自评量表［１］（ＳＣＬ－９０）对某市１９６名下岗职工职工进行了调查分析。现将结果报告如下：１对象与方法１．１对象本次调查对象为某市工会主办的下岗职工培训班的全体学员，共发表格２２０份，收回２０８份，有效１...

益生菌与肠道健康

肠道菌群与人体肠道健康密切相关。益生菌在防治感染、调节机体菌群平衡,提高机体免疫力和儿童生长发育等发挥关键作用。本文主要介绍了益生菌与肠道健康的主要作用机制及益生菌在消化道疾病的应用。

Peyer小结中滤泡辅助性T细胞通过诱导分泌IgA的浆母细胞转分化参与IgA肾病发病

IgA肾病（IgAN）是常见的原发性肾小球疾病，其发病机制尚未完全阐明，其中黏膜免疫异常是IgAN重要的发病机制。肠黏膜免疫系统有人体最大的淋巴组织，由集合淋巴滤泡即Peyer小结、分散淋巴滤泡组成，前者为免疫诱导部位，后者是免疫效应部位。有研究表明，

新生儿窒息程度与糖代谢紊乱的关系

目的：探讨新生儿窒息程度与糖代谢紊乱的关系。方法选择2013年1月至2015年1月湖北省妇幼保健院出生且诊断新生儿窒息的患儿134例，检测患儿生后30 min内未输注葡萄糖溶液时的血糖。回顾病历资料，按生后5 min Apgar评分将患儿分为轻度窒息组（4~7分）112例和重度窒息组（0~3分）22例。采用两独立样本t检验及χ2检验比较2组患儿围产期资料及血糖水平。结果窒息患儿占同期本院活产儿的3.2‰（134/41875）。轻度窒息组血糖紊乱以低血糖为主[12%（13/112）]，重度窒息组血糖紊乱以高血糖为主[32%（7/22）]。重度窒息组平均血糖水平高于轻度窒息组[（5.8±3.4）与（5.0±2.3）mmol/L，t=21.979，P=0.001]。重度窒息组低血糖发生率高于轻度窒息组[18%（4/22）与12%（13/112），χ2=7.464，P=0.006]，且平均血糖值更低[（1.8±0.7）与（2.1±0.4）mmol/L，t=5.247，P=0.042]；重度窒息组高血糖发生率明显高于轻度窒息组[32%（7/22）与9%（10/112），χ2=11.679，P=0.001]，且平均血糖值更高[（11.6±3.8）与（9.3±2.0）mmol/L，t=1.106，P=0.048]。结论新生儿窒息可导致糖代谢紊乱；窒息程度越重，血糖紊乱发生率越高，程度越重。

早产儿肠外营养相关性肝病的诊断与治疗

早产儿肠外营养相关性肝病是早产儿长期胃肠外营养最主要的并发症之一，其主要特征是结合胆红素≥34.2 μmol/L，伴或不伴肝酶异常，排除其他疾病。其常见危险因素包括胎龄、低出生体质量、胃肠外营养的持续时间、胃肠外营养成分、感染、胃肠疾病、基因易感性等。这种肝损害大多程度较轻，停止静脉营养会自愈，但也有少数会进展到肝纤维化。尽管熊去氧胆酸和鱼油来源的、富含ω-3 PUFA（n－6∶n－3＝1∶7）的脂肪乳剂可用于治疗肠外营养相关性肝病，但临床实际仍缺乏有效的预防、治疗肠外营养相关性肝病的策略，需不断寻找新的治疗手段。

深度水解蛋白配方奶对极低出生体重儿肠系膜上动脉血流的影响

目的探讨深度水解蛋白配方奶(e HPF)对极低出生体重(VLBW)早产儿肠系膜上动脉(SMA)血流的影响。方法选择2011年3月至2015年3月我院新生儿重症监护病房收治的VLBW早产儿,随机分为e HPF组及早产儿配方奶喂养组(PF组)。e HPF组以e HPF开奶,喂养至生后14天换PF;PF组直接以PF开奶。彩色多普勒超声检测患儿生后第1、7、14天空腹及第14天餐后30 min SMA血流,进行两组间比较。结果 (1)共纳入64例VLBW早产儿,其中e HPF组30例,PF组34例。e HPF组生后第7天[(41.8±30.3)ml/kg比(21.9±19.2)ml/kg]、第14天[(97.8±43.0)ml/kg比(76.0±39.0)ml/kg]喂养量明显高于PF组,达全肠道喂养时间明显短于PF组[(18.5±9.2)天比(23.0±8.5)天],差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患儿生后第1、7天空腹状态下SMA收缩期峰流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、时间平均流速(TAMV)、阻力指数(RI)差异均无统计学意义(P>0.05);第14天空腹状态下e HPF组PSV[(95.7±20.9)cm/s比(82.8±20.5)cm/s]、EDV[(19.3±6.6)cm/s比(15.8±6.5)cm/s]、TAMV[(42.3±11.6)cm/s比(36.7±10.4)cm/s]高于PF组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患儿生后第14天餐后30 min SMA PSV、EDV、TAMV均较餐前增高,RI较餐前降低。e HPF组PSV[(115.0±18.3)cm/s比(100.6±23.1)cm/s]、EDV[(29.6±8.1)cm/s比(23.2±7.1)cm/s]、TAMV[(50.0±10.4)cm/s比(42.4±9.8)cm/s]高于PF组,RI[(0.73±0.05)比(0.76±0.05)]低于PF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 e HPF喂养可以引起VLBW早产儿SMA血流变化。

新生儿牛奶蛋白过敏性直肠结肠炎11例临床分析

目的分析新生儿牛奶蛋白过敏性直肠结肠炎(allergic proctocolitis,AP)的临床特点,提高对本病的诊治水平。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月湖北省妇幼保健院新生儿科收治的牛奶蛋白AP患儿资料,包括临床表现、相关实验室及影像学检查、电子结肠镜与组织病理学检查、皮肤点刺试验结果,以及诊疗经过与转归情况。结果共纳入11例AP患儿。首发症状最常见血便,其次是腹胀、腹泻、呕吐。11例均出现血便,腹胀5例,腹泻3例,呕吐3例,发热、反应低下、呼吸暂停各1例。混合喂养4例,人工喂养7例,发病日龄3~12 d(平均8.1 d)。便常规均提示潜血阳性,2例有白细胞、红细胞,便培养均阴性。血炎性指标正常9例,超敏C反应蛋白、降钙素原增高2例,嗜酸性粒细胞比例增高8例,皮肤点刺试验阳性3例。胸腹立卧位X线片正常4例,局部肠管充气、扩张3例,局部肠壁水肿、增厚2例,肠管排列与走行僵硬、肠壁透亮影2例。腹部超声正常2例,肠胀气6例,肠胀气伴少量腹腔积液或肠蠕动差3例。11例肠镜检查均可见肠黏膜充血、水肿,伴肠黏膜糜烂8例、黏膜出血5例、溃疡灶5例。组织病理学示结肠黏膜间质可见炎性细胞浸润,局灶区间可见嗜酸性粒细胞浸润,5~30个/HPF。起病后均调整为深度水解配方奶或氨基酸配方奶喂养,3~7 d(平均4.3 d)后症状消失。结论新生儿AP可发生在生后第1周内,血便是主要临床症状,缺乏特异性临床特征及检查手段,临床需依据症状、实验室与影像学检查结果、诊断性回避牛奶蛋白后症状明显改善、结肠镜及病理活检特征性改变并排除其他病因后诊断。回避过敏原是主要干预措施,预后良好。

IgA肾病患儿半乳糖缺乏的IgA1诱生及临床意义

目的观察IgA肾病(IgAN)患儿初始B淋巴细胞在滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)相关因子作用下的诱导成熟过程,探讨半乳糖缺乏的IgA1(Gd-IgA1)的诱生及其临床意义。方法随机选择IgAN患儿及健康儿童各8例。磁珠分选外周血初始B淋巴细胞(CD27-IgD+),加IL-21和转化生长因子-β1等细胞因子共培养,测定细胞培养上清液J链的表达、IgA水平、Gd-IgA1水平;并分别测定外周血单个核细胞J链的表达及血清IgA、Gd-IgA1水平。结果 IgAN组和健康对照组细胞培养上清液及外周血单个核细胞J链的表达相对值比较差异无统计学意义(Pa>0.05),上清液IgA分泌及血清IgA水平比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,IgAN组细胞培养上清液及血清Gd-IgA1水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01,0.05)。结论 IgAN患儿外周血初始B淋巴细胞可分化成熟产生Gd-IgA1。Tfh细胞及相关细胞因子在诱生B淋巴细胞成为分泌型IgA的浆母细胞及分泌Gd-IgA1过程中起关键的调节作用。血清Gd-IgA1可能是间接反映IgAN的无创性指标之一。