单侧双通道内镜下修复青年战士腰椎峡部裂

目的探讨单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)下修复结合经皮椎弓根钉内固定治疗青年战士腰椎峡部裂的手术技术及初步临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2021年2月期间,武警湖北省总队医院骨科收治的18例青年武警战士腰椎峡部裂患者,术前影像学检查明确诊断,均为单纯型峡部裂或伴有轻度椎体滑脱,有明显下腰痛症状,严重影响生活及训练,无神经压迫症状及体征,经半年以上保守治疗效果不佳。采用UBE下峡部裂处清理,取髂骨植骨,经皮椎弓根钉固定,有滑脱者进行复位。术后3个月、6个月、1年门诊随访,采用视觉模拟评分(VAS)评价腰痛情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能改善情况,并进行CT检查判断峡部愈合情况。结果所有患者均顺利完成手术,无严重手术并发症。腰痛VAS评分由术前(5.5±1.2)分减少至术后1年时(1.2±0.4)分,术前、术后1年比较差异有统计学意义(P<0.05);ODI评分由术前(25.1±1.3)分减少至术后1年时(5.4±1.6)分,术前、术后1年比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访依据改良MacNab标准评价疗效,优14例,良3例,可1例,差0例,优良率为94.44%。腰椎CT示峡部裂植骨均骨性愈合,愈合后手术取出内固定。结论UBE下清理植骨结合经皮椎弓根钉固定治疗青年战士腰椎峡部裂,手术方式微创,愈合率高,效果好,技术可行。

锁骨钩钢板与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较锁骨钩钢板与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法将60例肩锁关节脱位患者按治疗方法不同分为锁骨钩钢板内固定组(A组,30例)和双Endobutton钢板内固定组(B组,30例),比较两组手术时间、术中出血量、切口长度以及术后6个月疼痛VAS评分、复位丢失量、Karlsson功能评分。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间:A组为(60.3±7.4)min,B组为(88.5±7.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量:A组为(56.4±8.2)ml,B组为(105.4±8.3)ml,差异有统计学意义(P<0.05);切口长度:A组为(7.2±0.5)cm、B组为(6.3±0.4)cm,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月疼痛VAS评分:A组为(1.1±0.8)分,B组为(1.0±0.8)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月复位丢失量:A组为(0.28±0.08)mm、B组为(0.35±0.07)mm,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月Karlsson功能评分优良率:A组为26/30(86.7%),B组为27/30(90.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位均能取得良好的临床疗效,两种方法各有利弊,临床可根据患者需要和术者经验选择合适的手术方式。

单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较

目的比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的临床疗效。方法 60例胸腰椎OVCFs患者分为两组,采用单侧PKP治疗31例38椎(单侧组)、双侧PKP治疗29例34椎(双侧组);比较两组术前、术后和术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及椎体高度、手术时间、X线照射时间及骨水泥注射量等,评价疗效。结果 60例患者均获随访,时间3～15(9.6±1.2)个月。患者疼痛均明显缓解;两组VAS评分、椎体Cobb角度、椎体前缘高度的恢复情况与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。双侧组手术时间、X线照射时间及骨水泥用量均大于单侧组(P<0.05)。结论单侧PKP与双侧PKP治疗OVCFs疗效相似;但单侧PKP具有创伤小、手术时间短、放射暴露少、风险小等优点,应是治疗OVCFs的优先选择。

复方健骨关节汤治疗骨关节炎的实验研究

目的:观察复方健骨关节汤对骨关节炎(OA)的治疗效果并探讨其作用机制。方法:将24只中国白兔随机分为正常对照组(A组)、空白对照组(B组)、中药治疗组(C组),每组各8只,A组不造模,B、C组均采用Hulth法建立兔OA模型;4w后,取胫骨平台关节软骨和滑膜进行光镜观察,采用免疫组化和末端原位标记细胞凋亡检测法分别检测关节软骨和滑膜中的白细胞介素-1β(IL-β),基质金属蛋白酶-1、3(MMP-1、3),软骨细胞凋亡指数(AI)的水平。结果:B组IL-1β,AI,MMP-1、3的水平均非常显著高于A组(P<0.01);B组IL-1β,MMP-3水平显著高于C组(0.01<P<0.05),而AI和MMP-1水平则非常显著高于C组(P<0.01)。光镜观察,B组退变较其余2组明显,C组退变较A组明显。结论:复方健骨关节汤能减轻OA软骨细胞的凋亡,抑制IL-1β,MMP-1、3的产生,具有抗炎、保护和修复关节软骨的作用,从而对OA有一定的治疗作用。

改良Brostr?m法结合带线锚钉治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的疗效分析

目的探讨改良Brostr?m法结合带线锚钉治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效。方法选取2013-02至2016-08陈旧性踝关节外侧副韧带损伤30例,均在武警湖北总队医院行改良Brostr?m法结合带线锚钉治疗,比较患者术前与术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、距骨前移距离、距骨倾斜角度及AOFAS评分,评价治疗效果。结果全部患者均获随访6~24个月。VAS评分:术前(7.63±1.31)分,术后6个月(2.23±1.22),差异有统计学意义(P<0.05);距骨前移距离:术前(10.62±2.24)mm、术后6个月(3.21±1.12)mm,差异有统计学意义(P<0.05);距骨倾斜度:术前(11.45°±2.64°)、术后6个月(4.32°±1.21°),差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分:术前(64.98±6.07)分,术后6个月(92.08±3.22)分,差异有统计学意义(P<0.05),踝关节功能评级:优20例,良8例,优良率93.33%。结论改良Brostr?m法结合带线锚钉修复术操作简单、创伤小、疗效显著、安全性高,是治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的有效方法。

椎旁肌间隙入路椎弓根内固定系统治疗胸腰段椎体骨折的疗效分析

胸腰段椎体骨折是常见的脊柱骨折，传统手术方法采用后正中入路切开复位椎弓根钉棒系统内固定术，常需广泛剥离和牵拉椎旁肌，术后常出现椎旁肌损伤或长期腰背部疼痛等并发症。为减少椎旁肌损伤，践行脊柱外科微创理念，近年来骨科学界越来越多地选择椎旁肌间隙入路。作者对本院2011—12—2014—12收治的60例无神经症状单节段胸腰段椎体骨折采用椎旁肌间隙入路椎弓根钉棒系统内固定治疗，取得满意疗效，现报告如下。

动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

目的观察动力髋螺钉（DHS）、股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法80例股骨粗隆间骨折患者，随机分为DHS组和PFNA组，每组40例，分别采用DHS及PFNA内固定治疗，观察两组手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症及Harris髋关节功能评分。结果两组患者均获6～24个月随访。PFNA组患者手术时间、骨折愈合时间短于DHS组，术中出血量少于DHS组（P〈0．05）。术后Harris髋关节功能评分，DHS组优23例、良10例、可4例、差3例，优良率82．5％（33／40），PFNA组优26例、良11例、可2例、差1例，优良率92．5％（37／40）。术后DHS组并发髋内翻畸形、髋螺钉外移、钉切割股骨头各1例，PFNA组术后并发下肢深静脉血栓形成1例。结论PFNA组与DHS组治疗股骨粗隆间骨折均可获得满意疗效，但PFNA组在手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症及Harris髋关节功能评分等方面比DHS组更具优势，是治疗股骨粗隆间骨折的优先选择。

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法将40例陈旧性腕舟骨骨折患者按治疗方法不同分为自体骨移植加Herbert螺钉内固定组(A组,20例)和带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定组(B组,20例),比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月腕关节功能Krimmer评分。结果患者均获得随访,时间6个月~2年。手术时间:A组为(52.3±9.4)min,短于B组的(88.5±9.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间:A组为(17.3±2.2)周,长于B组的(12.4±2.3)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月腕关节功能Krimmer评分:A组为(83.5±7.4)分,低于B组的(96.8±7.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定术操作简便、创伤小、疗效满意,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法。

空心加压螺钉结合股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用髋关节后外侧切口,切开复位、空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折26例。结果患者均获随访,时间1~3年。骨折均一期骨性愈合,疗效评定：优秀16例,良好8例,差2例,优良率达92.3%（24/26）。结论空心加压螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折骨愈合率高,并发症少,操作简单,恢复快,疗效好。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 30例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者在C臂机引导下行PKP治疗,通过疼痛视觉模拟评分法（VAS）,测量Cobb角及术前、术后和末次随访椎体高度等评价疗效.结果 所有手术均顺利完成,疼痛明显缓解,椎体高度无明显丢失,未出现严重骨水泥渗漏,无严重并发症发生;VAS由术前的7.7±1.0下降至术后的2.3±0.7,末次随访的2.4±0.6;Cobb角由术前的（29±5.4）°矫正到术后的（21±3.5）°,末次随访时的（22±3.6）°;椎体高度由术前的（12.9±2.6）mm到术后的（21.5±1.8）mm,末次随访时的（21.3±1.7）mm.术后与术前、末次随访与术前差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后与末次随访差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经皮椎体后凸成形术创伤小,安全性高,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形,是一种治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的方法.

综合疗法治疗非脊髓型颈椎病的临床研究

目的探讨综合疗法治疗非脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 210例非脊髓型颈椎病患者分为3组,治疗组70例,行综合疗法(颈椎牵引、推拿、微波、药物、功能锻炼)治疗;对照组70例,行颈椎牵引、电脑中频治疗、功能锻炼;牵引组70例,仅给予颈椎牵引治疗;治疗15天后,采用数字疼痛评分(NRS)、颈部残障指数(NDI)及临床疾病诊断依据治愈好转标准评价临床疗效。结果平均随访8月,三组临床疗效比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),对照组疗效优于牵引组(P<0.05),治疗组疗效明显优于牵引组(P<0.01)。结论对于非脊髓型颈椎病治疗,选择综合疗法疗效明显优于单一疗法,本综合疗法治疗颈椎病安全简便、疗效显著,是颈椎病理想的治疗方法。

闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折的疗效。方法采用闭合复位髓内克氏针内固定治疗30例掌骨颈骨折患者。记录骨折复位、愈合情况,根据TAM功能评分标准评价临床疗效。结果26例骨折解剖复位,4例骨折功能复位。患者均获得随访,时间3~12个月。手部切口均一期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后8~12周X线片显示掌骨骨折端对位对线良好,骨折端成角畸形纠正,骨折线消失。术后8~12周骨折愈合时根据TAM功能评分标准评价临床疗效:优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%(28/30)。结论闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折,骨折复位理想,内固定可靠,操作简单,疗效满意。

经载距突空心螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

我科自2005年6月至2010年4月采用经载距突空心螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折24例患者,获得满意良好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例24例,男15例,女9例。年龄18～55岁,平均35.4岁,致伤原因：均为高空坠落伤。

痹康灵对骨关节炎治疗作用的实验研究

为观察痹康灵对骨关节炎 (OA)的治疗效果并探讨其作用机制 ,将 32只中国白兔分为正常对照组 (A组 )、空白对照组 (B组 )、西药对照组 (C组 )、中药治疗组 (D组 ) ,每组各 8只 ,A组不造模 ,B、C、D组均采用Hulth法建立兔OA模型。术后 3天给予A和B组生理盐水 ,C组罗非昔布溶液 ,D组痹康灵 ,每天各 6ml·kg-1,灌胃给药。自术后第 1周每天驱赶动物 2次 ,共 30分钟 ,4周后取右侧胫骨平台关节软骨和滑膜进行光镜观察。采用免疫组化检测法分别检测关节软骨和滑膜中的白细胞介素 1β(IL β)、基质金属蛋白酶 1(MMP 1)、基质金属蛋白酶 3(MMP 3)的水平。结果显示 ,B组IL 1β ,MMP 1、MMP 3的水平均非常显著高于A组(P <0 .0 1) ,并均显著高于C组 (0 .0 1<P <0 .0 5 ) ;B组IL 1β、MMP 3水平显著高于D组 (0 .0 1<P <0 .0 5 ) ,而MMP 1水平则非常显著高于D组 (P <0 .0 1) ;C组与D组间上述 3指标水平无显著性差异 (P >0 .0 5 )。光镜观察 ,B组退变较其余 3组明显 ;C组与D组间退变不明显 ;但 2组退变均甚于A组。表明痹康灵能抑制IL 1β、MMP 1、MMP 3的产生 ,具有抗炎、保护和修复关节软骨的作用 。

Segond骨折的手术治疗

Segond骨折是指胫骨平台外侧的撕脱骨折[1]主要为膝关节屈曲位受到过度内旋及内翻暴力造成的,此类骨折临床并不少见,因骨折前交叉韧带损伤的发生机制与此基本一致,往往合并前交叉韧带损伤,若对该骨折认识不足而漏诊,通常发生膝关节不稳。

T型锁定钢板内固定治疗Allman Ⅲ类锁骨骨折

我科自2004年7月至2010年3月采用T型锁定钢板内固定治疗AllmanⅢ类锁骨骨折11例患者,获得满意良好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例11例,男5例,女6例。年龄28～75岁,平均55.4岁,致伤原因：车祸交通伤4例,重物砸伤5例高空坠落伤2例,

儿童髌骨袖套撕脱性骨折的手术治疗

儿童髌骨袖套撕脱性骨折临床发病率极低．对于该骨折的治疗常通过手术恢复伸膝装置的完整性，但通常人们对该骨折的认识不足而漏诊或误诊．髌骨未能复位引起髌骨肥大高位、伸肌迟滞及股四头肌萎缩。严重影响儿童的生长发育。我科自2001年6月至2010年4月采用切开复位张力带内固定治疗儿童髌骨袖套撕脱性骨折6例此类型患者，获得满意良好的疗效。

骨瓜提取物注射液对四肢长骨骨折术后不愈合及康复进程的影响

目的探讨骨瓜提取物注射液对四肢长骨骨折术后不愈合及康复进程的影响。方法选择医院2014年1月至2017年1月收治的四肢长骨骨折患者246例,参照医师建议和患者自愿原则按随机数字表法分为对照组和研究组,各123例,均行切开复位内固定术。对照组术后实施常规抗感染及对症支持治疗,研究组加用骨瓜提取物注射液治疗。结果治疗后,研究组视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于对照组,骨折愈合时间明显更短,肿胀程度明显更轻(P<0.05);研究组功能恢复总有效率为89.43%,明显高于对照组的79.67%(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论骨瓜提取物注射液应用于四肢长骨骨折术后,可有效减轻患者疼痛和肿胀程度,缩短骨折愈合时间,提高功能恢复效果,安全性好。

PFNA结合钛缆治疗SeinsheimrV型股骨转子下骨折

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximalfemoralnailantirotation，PFNA）结合钛缆治疗Seinshe—imrV型股骨转子下骨折的方法及疗效。方法2008年6月至2012年4月治疗SeinsheimrV型股骨转子下骨折共22例，男15例，女7例；年龄22—67岁，平均年龄38．4岁。伤后4～16d（平均6．4d）手术；其中右侧13例，左侧9例，致伤原因均为高能量损伤；高处坠落伤9例，交通伤13例；合并胸外伤3例，脑外伤2例，腹部外伤2例，胸腰椎骨折3例，合并其他四肢骨折5例，均应用有限切开PFNA结合钛缆治疗，评价方式包括Harris评分及影像学评价。结果本组22例患者术中无神经、血管损伤，手术时间（87±16）min，平均术中失血量（250±12）mL，骨折复位良好，内固定可靠，均诉骨折部疼痛明显减轻，22例患者均获随访，随访时间8～15个月，平均12．2个月，骨折愈合时间5—8个月，平均6．8个月，患髋关节Harris评分81—92分，均分为86．5分。结论PFNA结合钛缆治疗SeinsheimrV型股骨转子下骨折，能增加内固定的稳定性，为早期功能锻炼创造条件。