产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:了解临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的情况以及对常用抗生素的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法:对从病人标本中分离的373株菌株用WITEK-60全自动微生物鉴定仪及配套的GNI+鉴定卡进行菌种鉴定;药敏试验采用K-B法,按美国临床实验室标准化委员会制定的标准判定结果。结果:本组共分离出大肠埃希菌244株,其中产ESBL菌株106株,检出率为43.4%;肺炎克雷伯菌129株,其中产ESBL菌株58株,检出率为45.0%。检出产ESBL菌株标本位于前5位的分别为中段尿液、痰、分泌物、胆汁及血液。产ESBL菌株较非产ESBL菌株对抗生素的耐药率高,除头孢他啶外,对第二、三代头孢菌素的耐药率均>70%,对其他抗生素均存在不同程度的耐药,两者对亚胺培南-西拉司丁钠、美洛培南均100%敏感。结论:产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率高,耐药性强,临床应合理应用抗生素,以避免产ESBL菌株感染的暴发流行。

新生儿败血症的病原菌分布及耐药性分析

【目的】了解本院新生儿科败血症临床常见病原菌及其耐药性。【方法】血液培养采用BACTEC9050培养仪；药敏采用kirby-Bauer纸片扩散方法，耐药性数据分析采用wHONT5软件。【结果】检出的349株病原菌中，革兰阳性球菌306株（占87．7％），革兰阴性杆菌43株（占12．3％），306株革兰阳性球菌又以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主（占76．8％）。革兰阳性球菌对青霉素耐药率达95．5％，对万古霉素耐药率为0，对头孢哌酮／舒巴坦耐药率在0～2．6％之间，革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦耐药率在0～16．7％之间。【结论】本院新生儿败血症的主要病原菌为革兰阳性球菌，根据药敏结果合理使用抗菌药物以降低细菌的耐药性，采取有效措施降低医院感染的发生率及降低败血症的病死率。

加强成分输血管理 杜绝不合理成分输血

目的:探讨分析在成分输血管理中杜绝不合理成分输血。方法:选取2011年1月-2012年12月笔者所在市中心血站提供的各种血液成分的使用量作为研究对象,分别对红细胞使用率、成分血使用率、FFP使用率等进行统计分析,同时和三甲医院的成分输血的外国成分输血情况及我国的国家标准进行对比,进而分析在成分输血方面存在的问题和取得的成绩。结果:笔者所在市成分血的使用率为99.94%,明显高于国家三甲医院成分输血的标准(87.60%),差异有统计学意义(P<0.05);和国外国家的成分血使用率(97.04%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);FFP的使用率为39.00%,和国外国家的FFP使用率(32.10%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应该针对存在的问题查漏补缺进一步完善临床输血的相关工作。

ABO血型正反定型不一致受血者的血型血清学探析

目的分析造成受血者ABO血型正反定型不一致原因,并提出解决措施。方法选取本院于2013年1月-2014年7月收治的ABO血型正反定型不一致患者30例,进行不同的血型血清学试验,分析正反定型不一致的原因。结果 30例ABO血型正反定型不一致受血者中,1、2号为自身溶血性贫血的6例患者;3为AB亚型;5号为肠道G-菌污染A型血液后产生类B抗原患者;6、7号分别为体内含有抗N、抗M的患者;8号为1例多发性骨髓瘤所致的球蛋白紊乱患者;10号为白血病抗体减弱患者5例;11、12号均为婴儿,由于其出生不满3个月,未形成同种抗体。结论正确鉴定血液标本的ABO血型,在临床输血工作中尤其重要。应采用一系列辅助检测进行鉴定,以保证输血的安全、及时、有效。

115株鲍氏不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的调查本院鲍氏不动杆菌的感染部位分布及耐药谱,提高临床诊治水平。方法对2001至2005年临床分离的115株鲍氏不动杆菌的药敏试验及感染分布进行统计分析。结果在所有临床分离的鲍氏不动杆菌标本中,检出标本以痰液为主(51.3%),其次为创面分泌物(30.4%);该菌对大多数抗菌药物耐药,亚胺培南,美罗培南,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为10.4%、13.0%、13.9%、和15.7%;该菌的多重耐药率高达64.7%。结论鲍氏不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率高且多重耐药较为普遍;合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、加强耐药性监测,对于预防和控制医院鲍氏不动杆菌感染非常重要。

三种方法检测痰标本结核杆菌的比较研究

目的比较结核杆菌三种检验方法的检测率。方法本文应用涂片抗酸杆菌镜BBLMGIT手工分枝杆菌快速培养以及实时荧光定量PCR分别对370例可疑肺结核患者晨痰进行检测。结果370例可疑肺结核患者的痰标本用涂片镜检发现抗酸杆菌阳性55例,检出率14.8%;分枝杆菌快速培养MGIT检测阳性71例,阳性率19.2%;实时荧光PCR检测阳性78例,检出率21%。结论比较三种方法的阳性检出率:涂片镜检与快速培养差异有统计学意义(P<0.05),涂片镜检与实时荧光PCR差异有统计学意义(P<0.05),快速培养与实时荧光PCR差异无统计学意义(P>0.05)。

母体IgG抗体效价与新生儿溶血病关系调查

目的调查湘中地区O型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病(HDN)发生率关系。方法采用微柱凝胶法抗人球蛋白试验,对550例丈夫为非O型血的孕妇在25～28周时检测其IgG抗体效价,对抗体效价≥1:64的孕妇每隔2～3周重复测1次效价,并对其分娩的320例A型或B型新生儿进行追踪调查。结果随着孕妇IgG抗体效价的升高,发生新生儿溶血的几率增高,并且IgG抗体动态升高2个或2个以上滴度时,新生儿溶血病发病率可达73%。结论孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病发生率成正相关,对O型血孕妇产前进行IgG抗体效价检测,并对高效价孕妇进行产前治疗是十分必要的。

梗阻性胆管炎胆道感染微生物种类与药敏特点分析

目的探讨梗阻性胆管炎胆道感染的微生物种类及药敏特点。方法对109例梗阻性胆管炎患者经内镜逆行胆胰管造影术中留取胆汁样本，进行培养鉴定及药敏试验，并分析结果。结果阳性胆汁培养出病原菌共97株，其中革兰阴性菌89株，革兰阳性菌5株，真菌3株。结论所有患者中胆道感染致病菌以革兰阴性菌为主，且对大多数常用的抗生素药物耐药性高，真菌对常用的抗真菌药物耐药性低。