泌尿生殖道支原体感染的耐药性监测

目的对本地区泌尿生殖道支原体流行、抗菌药物的耐药变化趋势进行调查和分析.方法使用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,对2001年1月～2004年7月来该院就诊的非淋菌性尿道炎(NGU)患者标本进行检测,并将其分为2个时期,并对9种常用抗生素的耐药性进行综合分析.结果临床分离的826例支原体以解脲脲原体(Uu)为主(＞98%);螺旋霉素的耐药性最高且上升有显著性差异(P＜0.01),红霉素、交沙霉素的耐药率下降有显著性差异(分别为P＜0.01、P＜0.05),美满霉素、交沙霉素、罗红霉素和强力霉素的耐药率均在10%以下.结论本地区支原体感染以解脲脲原体为主,其耐药率较高且多重耐药现象普遍,美满霉素、交沙霉素、罗红霉素和强力霉素是治疗支原体感染的有效药物.

蛋白酶体抑制剂PS-341对重症急性胰腺炎小鼠的治疗机制

目的:探讨蛋白酶体抑制剂PS-341对重症急性胰腺炎的治疗机制。方法:将144只小鼠用完全随机方法分成PS-341治疗组64只、模型组40只和对照组40只。PS-341治疗组在造模前0.5h腹腔注射PS-341(0.5mg/kg)0.2mL;模型组造模前0.5h腹腔注射50%DMSO0.2mL(生理盐水稀释);对照组腹腔注射生理盐水0.2mL。造模后8h将小鼠处死,用自动生化仪检测血清淀粉酶、CRP和LDH,ELISA法检测IL-1β和IL-6。结果:与模型组相比,PS-341治疗组的血淀粉酶、乳酸脱氢酶、C反应蛋白均明显降低(P<0.05),PS-341治疗组血清中IL-1β和IL-6的表达水平较模型组下降(P<0.05,P<0.01),治疗组小鼠胰腺病理组织的炎细胞浸润及出血明显减少(P<0.05)。结论:蛋白酶体抑制剂PS-341可降低SAP小鼠血清淀粉酶、CRP、LDH和IL-1β/6水平和炎细胞浸润及出血,对SAP有一定的治疗作用。

PS-341对小鼠重症急性胰腺炎核因子-κB活化的影响

目的观察PS-341对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠胰腺组织核因子-κB(NF-κB)活化的影响,阐明PS-341对SAP的作用机制。方法采用连续7次腹内注射雨蛙素(每次间隔1h)及脂多糖制作小鼠SAP模型,将60只ICR雌性小鼠随机分为PS-341治疗组(注射脂多糖前0.5h腹内注射0.5mg/kgPS-341),模型对照组(注射脂多糖前0.5h腹内注射50%DMSO),空白对照组(生理盐水制模)。最后一次注射雨蛙素后2h麻醉小鼠,取血检测血淀粉酶,光镜下观察小鼠胰腺和肺脏的病理形态,测定胰腺组织中髓过氧化物酶水平,实时荧光定量PCR测定胰腺组织中黏附分子(ICAM-1)的含量,免疫印迹法(Westernblotting)检测胰腺组织中IκBα的表达,电泳迁移率实验(EMSA)测定NF-κB活性。结果 PS-341治疗组和模型对照组比较,胰腺组织中I-κB降解减少,NF-κB活性显著下降,血清淀粉酶、MPO、胰腺组织中细胞黏附分子ICAM-1的表达都明显降低(P<0.05)。胰腺和肺脏组织病理学有明显的改善(P<0.05)。结论 PS-341通过抑制胰腺内NF-κB活化而抑制炎症反应。PS-341可能是治疗SAP的一个新措施。

外周血血小板计数与食管癌临床病理相关性研究

目的:研究外周血血小板与食管癌的关系。方法:比较415例食管癌患者及325例对照人群血小板水平,并分析血小板水平与食管癌患者临床病理参数之间的关系。结果:食管癌患者外周血血小板水平(286±88)×109/L显著高于正常人群(204±114)×109/L;食管癌患者血小板增多的比例为23.6%,高于对照组(P<0.05)。食管癌患者血小板与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:血小板升高可能与食管癌的发展有关。

肺结核合并糖尿病患者舒适护理效果观察

目的研究肺结核合并糖尿病患者舒适护理效果。方法研究组52例患者皆在常规护理的基础上接受舒适护理措施;对照组52例患者接受常规护理。结果研究组血糖控制理想的患者比例明显高于对照组(P<0.01),且肺结核阴转率明显高于对照组(P<0.01)。研究组52例患者SAS评分低于对照组(P<0.01);研究组52例患者SDS评分低于对照组(P<0.01)。研究组患者FBG、2hBG、GSP等指标出院时皆低于入院时(分别t=6.4316,P=0.0000;t=8.3624,P=0.0000;t=49.6146,P=0.0000),且研究组患者出院时FBG、2hBG、GSP等指标皆低于对照组患者出院时的相应指标(分别t=2.3259,P=0.0220;t=2.0933,P=0.0388;t=28.3968,P=0.0000)。研究组患者低血糖发生率为13.5%(7/52),对照组患者低血糖发生率为36.5%(19/52),研究组低血糖发生率明显低于对照组(χ2=7.38,P<0.01)。结论在肺结核合并糖尿病患者治疗过程中实施动态血糖监测和舒适护理干预措施,其综合效价高于实施常规护理措施,值得临床广泛应用和推广。

主诊医师负责制下教学管理的探讨

目的制订适应主诊医师负责制下的教学管理模式,保证教学质量。方法对病区各诊疗小组中有教学资格的带教老师,就完成教学任务的认识和态度及对实习生的素质要求进行了问卷调查。结果在主诊医师负责制下,97．4%的带教老师愿意带教实习生,91．0%带教老师愿意承担教学查房、小讲课等教学任务；对教学医院评估中的一些基本要求如为实习生固定带教老师、固定3～12张分管床位等,百分之六十上的老师认为能做到；科教科每月对诊疗组进行教学任务完成情况考核,有78．5%的带教老师表示赞成。结论在主诊医师负责制下,职能部门通过制订科学的教学考核方法,可以避免在医疗绩效考核为主导下医生重医疗轻教学的影响。

蛋白酶体抑制剂PS-341在重症急性胰腺炎中的治疗作用研究

目的探讨蛋白酶体抑制剂PS-341对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法将144只小鼠用完全随机方法分成3组:PS-341治疗组(64只):注射脂多糖前0.5h腹腔注射PS-341(0.5mg/kg)0.2ml;模型对照组(40只):注射脂多糖前0.5h腹腔注射50%二甲基亚砜(DMSO)0.2ml(0.9%氯化钠溶液稀释);空白对照组(40只):用0.9%氯化钠溶液代替雨蛙素和脂多糖,依照同样的方法腹腔注射。造模后8h将小鼠处死,用自动生化分析仪检测血清淀粉酶、C反应蛋白和乳酸脱氢酶,ELISA法检测IL-1β和IL-6;光镜下观察小鼠胰腺和肺脏的病理形态;TRNEL法检测腺泡细胞的凋亡数;EMSA法检测NF-κB活性和免疫印迹法检测I-κB水平。结果与模型对照组相比,治疗组小鼠血淀粉酶、乳酸脱氢酶、C-反应蛋白、IL-1β、IL-6明显下降(P<0.05);治疗组小鼠胰腺和肺脏的病理结果显示组织的炎细胞浸润及出血明显减少(P<0.05);治疗组凋亡的腺泡细胞数明显增加(P<0.05),I-κB降解明显减少,NF-κB活性降低(P<0.05)。结论PS-341通过抑制NF-κB活性及加强细胞凋亡对重症急性胰腺炎有一定的治疗作用。

全麻复合颈丛阻滞在颈椎后-前路手术中应用的可行性探讨

目的探讨全麻复合颈丛阻滞对颈椎后-前路手术的安全性和有效性。方法选择颈椎骨折伴颈髓损伤行颈椎后-前路同期手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)标准Ⅰ～Ⅲ级,年龄16～70岁,随机分为单纯全麻组(A组)和全麻复合颈丛阻滞组(B组),每组30例。A组全麻诱导插管后,术中用微泵输注异丙酚2～3 mg/kg,吸入异氟醚,并间断追加芬太尼和维库溴铵维持麻醉;B组在A组全麻的基础上待颈椎后路手术操作完成后,由颈椎前路手术开始前再行右术侧颈深、浅丛阻滞,手术切口超颈正中线者同时阻滞对侧颈浅丛。记录两组患者麻醉维持用药量及术毕自主呼吸恢复、指令反应、拔管和拔管至完全清醒所需时间。结果两组患者在手术前期颈椎后路手术全麻用药异丙酚、芬太尼、维库澳铵、异氟醚吸入量差异均无统计学意义(P均>0.05);但B组颈椎前路手术辅助颈丛阻滞镇痛,仅用异丙酚镇静,而A组亦仍需间断追加芬太尼、维库溴铵等全麻药维持。B组术后至自主呼吸恢复、指令睁眼、拔管、拔管后至完全清醒所需时间与A组比较均明显缩短(P均<0.01),且拔管后气道通气良好。结论颈椎后-前路同期手术在全麻的基础上辅助颈丛阻滞可显著减少颈椎(前路)手术后期全麻用药量,有利于患者术后早期清醒与拔管,并可提高拔管后的安全性。

硼替佐米对小鼠急性出血坏死性胰腺炎肺损伤的治疗作用

目的:观察硼替佐米对小鼠急性出血坏死性胰腺炎肺损伤的治疗作用。方法:连续7次腹内注射雨蛙素(每次间隔1h)及脂多糖,制作小鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型;将30只ICR雌性小鼠随机分为治疗组(注射脂多糖前0.5h腹内注射0.5mg/kg硼替佐米)、模型组(注射脂多糖前0.5h腹内注射50%DMSO)、空白组。最后一次注射雨蛙素2h后麻醉小鼠,自右颈静脉取血检测血淀粉酶、LDH、CRP;光镜下观察小鼠胰腺和肺脏的病理形态,测定肺组织中MPO水平,实时荧光定量PCR测定肺组织中黏附分子ICAM-1、E-selectin、P-selectin的含量。结果:与模型组相比,治疗组小鼠血淀粉酶、LDH、CRP明显下降(P<0.05);治疗组小鼠胰腺和肺脏炎细胞浸润及出血明显减少(P<0.05),肺组织MPO和黏附分子的含量明显下降(P<0.05)。结论:硼替佐米通过抑制黏附分子表达,减少中性粒细胞浸润,对小鼠胰腺炎肺损伤有一定的治疗作用。

衢州市2003年高血压流行病学调查

目的 通过对衢州城乡人群高血压抽样调查 ,了解高血压流行病学情况 ,分析和掌握本市的高血压流行趋势及相关危险因素。方法 按浙江省第三次高血压抽样调查工作要求 ,采用整群随机抽样方法 ,对城市 2个街道和农村 2个乡镇 15岁以上人群 10 6 1人进行高血压流行病学调查。结果 衢州市城乡人群高血压患病率 4 5 2 4 % ,其中男性 5 0 38% ,女性 4 1 6 8% ;城市 5 5 4 8% ,农村 33 92 % ;男性高于女性 ,城市高于农村 ,随年龄增长无论男女 ,患病率均增加 ;城市高血压知晓率和控制率显著高于农村。肥胖、饮酒、吸烟、糖尿病、高胆固醇、高甘油三酯、血尿酸增高与高血压密切相关。结论 衢州市城乡居民高血压患病率呈明显上升趋势 ,遗传、肥胖、饮酒、吸烟及胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸增高是高血压重要危险因素。高患病率低控制率的现状严重 ,务必采取综合防治措施。

医院利用网络FMJS检索医学信息的策略

医学专业人员的医学外文文献信息的获取，已成为医学领域在适应信息化社会发展要求，全国的600多万医务工作者，特别是三级综合性医院广大医学专业人员只有具备较高的信息素养，掌握信息检索与利用技巧，及时掌握医学外文文献信息，才能紧跟医学研究前沿，争取在本研究领域与国际接轨，并将医学新技术、

2型糖尿病患者脂联素、瘦素及其比值与血脂、胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病患者脂联素、瘦素及其比值与血脂、胰岛素抵抗的相关性。方法检测250例2型糖尿病人群血清脂联素(ADP)、瘦素(LPN)、HDL、TG及体重指数(BMI)等指标,并同时按不同空腹血糖水平分为三组,分析不同组间脂联素、瘦素及其比值(A/L-R)和血脂及胰岛素抵抗指数(HOMA-R)之间的相关性。结果在不同空腹血糖水平的分组中,血清ADP、LPN及A/L-R与BMI、HDL、TG及HOMA-R之间存在不同的相关关系。结论相对于脂联素、瘦素单独而言,A/L-R与胰岛素抵抗及血脂等存在更好的相关性。

2型糖尿病肾病与胰岛素抵抗及血脂和血压等指标的相关性探讨

目的探讨2型糖尿病肾病与胰岛素抵抗及血脂和血压等指标之间存在的关系。方法按尿白蛋白排泄率把糖尿病患者分为四组即无伴肾病2型糖尿病组、早期糖尿病肾病组、IV期糖尿病肾病组与V期糖尿病肾病组,检测空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素、血脂、血压、及IR与HOMA-β,将四组资料进行统计学比较分析。结果糖尿病伴肾病组(DN组)与无伴肾病2型糖尿病组比较;FBS、PBS(2h)、Fins、TG、LDL-C、HBA1c、IR、HOMA-β、BP均存在显著性差异(P【0.01);不同时期糖尿病肾病组间相比也存在显著性差异,并随糖尿病肾病的进展而递增。结论糖尿病肾病与脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗及微血管病变关系密切,早期就应重视改善胰岛素抵抗。

泻肺定喘方治疗支气管哮喘疗效观察

目的:探讨泻肺定喘方治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:选择110例支气管哮喘患者,随机分两组,对照组50例使用抗生素及止咳、平喘治疗;治疗组60例,采用自拟中药煎剂泻肺定喘方(桑白皮、葶苈子、黄芩、桔梗、浙贝母、瓜蒌皮、前胡、百部、杏仁、炙枇杷叶、制半夏、鱼腥草、甘草)加减运用。结果:治疗组临床控制15例,显效22例,好转18例,无效5例,总有效率91.67%;对照组临床控制8例,显效14例,好转17例,无效11例,总有效率78.00%。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有显著性意见(P<0.05)。结论:泻肺定喘方有较好的平喘作用,并能改善患者的肺功能。

血清脂肪酶、淀粉酶肌酐清除比率及尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价急性胰腺炎(AP)早期诊断的方法,为急诊患者早期治疗提供临床诊断依据。方法对85例怀疑急性胰腺炎的急腹症患者及45例正常人对照同时检测血清脂肪酶(LP)、淀粉酶肌酐清除比率(CAmy/Ccr)、尿胰蛋白原-2、血、尿淀粉酶(BAmy、UAmy)并结合临床与B超检查。结果85例急腹症中其中42例确诊为急性胰腺炎(AP),另43例为其他原因导致的急腹症。各指标对急性胰腺炎检测结果与非急性胰腺炎及正常对照组检测结果之间比较均存在显著性差异,有非常显著的升高,并且各指标在诊断急性胰腺炎时均有较高的特异性与敏感性,但各特异性与敏感性存在一定差异。结论各检测指标对急性胰腺炎的诊断准确率以尿胰蛋白酶原-2最高,淀粉酶肌酐清除比率(CAmy/Ccr)次之,尿淀粉酶(Uamy)最差。

城镇社区代谢综合征护理综合干预观察

近年来，随着人民群众生活方式的改变，代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的患病率显著增加，早期预防及生活方式的改善较医院治疗更为有效。本次研究对307例MS患者开展了社区护理干预，已初见成效。现报道如下。

重症急性胰腺炎肺损伤小鼠粘附分子的表达及意义

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）小鼠肺组织粘附分子（ICAM-1、P-selectin、E-selectin）的表达及其与肺损伤的关系。方法将40只ICR雌性小鼠随机分为SAP组和对照组。SAP组采用连续7次（每次间隔1h）腹腔内注射雨蛙素及脂多糖制作小鼠SAP肺损伤模型，对照组用0.9％氯化钠注射液。最后一次注射后2h麻醉小鼠，自右颈静脉取血检测血淀粉酶（Amy）、乳酸脱氢酶（LDH）、C-反应蛋白（CRP）；光镜下观察小鼠肺脏的病理形态，测定肺组织中髓过氧化物酶（MPO）水平。PCR法测定肺组织中粘附分子的含量。结果SAP组小鼠的Amy、LDH、CRP明显升高（P〈0.05）；肺脏出现明显的病理损害；肺组织中MPO水平、粘附分子的含量均同步上升（P〈0.01）。结论SAP小鼠肺组织中粘附分子（ICAM-1、P-selectin、E-selectin）过度表达，介导了中性粒细胞在肺组织中的浸润，在肺损伤发生、发展过程中起重要作用。

抗凝治疗在门静脉高压症联合手术中的应用意义

目的探讨抗凝治疗在门静脉高压症联合手术中的应用意义。方法将67例均行联合手术的门静脉高压症患者随机分为2组。抗凝组(32例)在术后行抗凝治疗;对照组(35例)术后未行抗凝治疗。比较两组间门静脉系统血栓形成、远期上消化道再出血发生率及手术前后门静脉高压胃病的改善情况。结果抗凝组术后门静脉系统血栓形成发生率为0,明显低于对照组的20.0%(P<0.05)。对照组远期上消化道再出血发生率为30.0%,明显高于抗凝组的7.1%(P<0.05)。抗凝组与对照组比较,门静脉高压性胃病得到明显缓解。结论抗凝治疗可明显降低联合手术后门静脉系统血栓形成、远期上消化道再出血的发生率,是一种安全、有效的辅助治疗措施。