基于病例为导向的病原菌翻转课堂沙龙在微生物实习教学中的探索

目的探讨基于病例为导向的病原菌翻转课堂沙龙在微生物实习教学中可行性,提高临床微生物的整体实习教学质量。方法选取2023年在广东省人民医院检验科微生物组实习的医学检验技术专业37名学生作为实验组,2022年在广东省人民医院检验科微生物组实习的医学检验技术专业48名学生作为对照组,实验组采用临床病例为导向,翻转课堂为载体,通过一人一菌一病例的形式进行病原菌分享沙龙活动的教学模式(简称“创新课堂”),对照组采用传统岗位带教模式(简称“传统课堂”),通过出科考核成绩及问卷调查评价教学效果;同时比较两组临床教师的教学绩效分,评估教师带教热情。结果创新课堂激发了学生学习微生物课程的好奇心(P<0.001),开拓了线上线下多元化学习视野(P<0.001),提高了鉴定病原菌的能力(P<0.001);通过创新课堂学生明显提高了沟通表达能力、理解能力和临床思维能力(P<0.05);创新课堂组学生出科时理论考核成绩和操作考核成绩均显著高于传统课堂组(P<0.001);创新课堂组临床教师的教学绩效分中位数明显高于传统课堂组(P<0.05)。结论基于病例为导向的病原菌翻转课堂沙龙在微生物实习教学中表现出良好的教学成效,提升学生岗位胜任力,激发临床教师带教热情,可为其他医学课程的实习教学提供参考。

燃气内燃机冷热电联产系统的技术经济性分析

本文针对分布式冷热电联产系统(CCHP)在市场化推广中的计费方式和能源定价等经济性问题,建立了内燃机冷热电联产系统的热力学模型,并确立了以年折算费用、年净收益、投资收益率为基础的技术经济评价体系。以长沙某大型公建的能源站三联供方案为例(额定制冷量23,098 kW,制热量16,445 kW,发电量2320 kW),选取制冷(热)量相同的直燃分产方案以及常规分产方案作为参照,基于协商式交易模式下的冷热电计费方式,综合比较了三种方案的各项经济性指标,并从投资方与用户方的利益出发,将天然气价、冷热电价与联产方案经济性指标的关系做了敏感性分析。本文研究结果为冷热电联产方案的市场化推广应用提供了重要参考依据。

血生化指标与急性脑梗死后出血转化的关系分析

目的研究血生化指标与急性脑梗死后出血转化(HT)的关系。方法回顾性分析大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者311例的临床资料,依据头CT或磁共振成像(MRI)复查结果分为HT组(发生HT,60例)与非HT组(未发生HT,251例)。对比两组血生化指标水平,采用多因素Logistic回归分析HT的影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析影响因素预测HT的敏感性与特异性。结果两组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TG/HDL-C水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血糖、尿酸、尿素氮、肌酐、总胆固醇水平及肌钙蛋白I≤0.05 ng/ml占比对比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HDL-C是HT的影响因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,HDL-C预测HT的敏感性为60.0%,特异性为66.5%。结论HDL-C为HT的影响因素之一,HDL-C越低,则HT发生风险越高。临床工作中临床医生应严密监测可能导致HT发生的各种影响因素、密切观察患者病情变化,及时采取有效干预,积极改善患者预后。

地板辐射供暖结合混合通风系统下室内换热实验研究

建立地板辐射供暖结合混合通风系统的实验平台,测定供暖系统处于不同供水温度和流量时小室的各内表面温度和室内空气温度,研究地板和其他表面间辐射换热以及地板表面对流换热情况。研究结果表明：地板辐射供暖系统中地板与其他表面的辐射换热量占总换热量的50%～70%,并且随供水温度的升高而减小。当供水温度一定时,地板与其他表面辐射换热的比例随着供水流量的增加而减小。提高供水温度或供水流量均导致地板表面温度的增加,但在需要改变地板温度的时候调节供水温度比调节供水流量更有效。系统达到稳定后,室内温度在垂直方向上的温差不超过2℃,具有较高的热舒适性。

船体水上防锈漆体系加速试验方法研究

根据船舶水线漆和船壳漆的使用环境和主要破坏因素，设计了一套以盐雾－人工加速老化（紫外光／冷凝）交替暴露和带人造缺陷样板的加速暴露试验方法为主，结合海水冲刷、附着力等主要力学性能测定的试验方案。对８种国内外船体水上部份防锈漆体系的性能进行综合评定，其结果采用数字量化评分。试验结果表明，该试验方法可在相当短的时间内对各类船体水上防锈漆体系的综合性能作出正确的评定。

急性心肌梗死介入治疗前后心脏彩超参数变化情况对患者预后效果的评估作用

目的:在急性心肌梗死(AMI)介入治疗前后实施心脏彩超检查,比较彩超参数变化情况以及对预后的评估价值。方法:回顾性选取2021年1月-2022年5月在石河子市人民医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的AMI患者110例为观察组,另选取同期体检的健康人群109例为对照组。根据PCI术后1年是否发生不良心血管事件,将观察组分为观察A组(预后不良,43例)和观察B组(预后良好,67例)。纳入对象均行心脏彩超检查,分析心脏彩超参数变化情况。结果:观察组PCI术前左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)低于对照组(P <0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)大于对照组(P <0.05)。观察组治疗后LVEF、LVEDD、CI、LVESV及LVEDV明显优于治疗前(P <0.05)。观察A组年龄、术前Killip分级、术后LVEF、CI、LVEDD、LVESV及LVEDV与B组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic结果显示年龄、术前Killip分级、LVEF、CI影响AMI患者预后(P <0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,LVEF、CI联合检测预测AMI预后不良的曲线下面积(AUC)为0.911。结论:AMI患者经PCI治疗后LVEF、LVEDD、CI、LVESV及LVEDV明显改善,其中LVEF、CI对AMI患者的预后评估有重要价值。

基于质谱的iFAT法及在脂质分析中的应用

脂质分析在生物医学研究中起着重要作用，与蛋白质或多糖结合的脂质不仅在细胞中起着重要的代谢作用，还是重要的信使分子参与调控大量基因的表达，也作为细胞膜的重要成分影响膜的流动性及离子通道功能，因此，定性鉴定和定量分析细胞或组织中脂质的变化可监测生物体的生理状态，定量描述生物体对环境胁迫的响应。

工业园区天然气冷热电联产系统性能分析

本文建立了基于燃气-蒸汽联合循环的天然气冷热电联产(CCHP)系统数学模型,分析了应用于工业园区的CCHP系统的系统性能,研究吸收式制冷机供冷量、蒸汽轮机供热量及制冷机能效比等因素的影响。研究结果表明,一次能源利用率和相对节能率随吸收式制冷机供冷量的提高和蒸汽轮机供热量的降低而下降;吸收式制冷机能效比对相对节能率的影响不大;补燃提高了系统的一次能源利用率,补燃后增加的蒸汽用于供电比用于供冷更有利于提高系统性能。本研究对区域型冷热电联产系统的推广与应用具有指导意义。

宏基因组二代测序在骨关节感染病原学诊断中的应用

目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)在骨关节感染病原学诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析2021年1月-2022年6月广东省某医院就诊的疑似骨关节感染患者的临床资料。所有患者均采集骨关节感染部位标本进行mNGS检测及微生物培养,并对骨关节感染部位进行影像学CT检查,比较三种方法诊断骨关节感染的效能。结果 共纳入108例疑似骨关节感染患者,采集骨关节感染部位标本126份。mNGS检测的灵敏度为84.38%,高于微生物培养(48.44%)、影像学CT检查(62.50%),差异有统计学意义(均P<0.001)。mNGS检测的阴性预测值为85.51%,高于微生物培养(64.89%)、影像学CT检查(68.42%);微生物培养特异度为98.39%,高于mNGS检测(95.16%)、影像学CT检查(83.87%);微生物培养阳性预测值为96.88%,高于mNGS检测(94.74%)、影像学CT检查(81.63%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。mNGS较微生物培养检出更多病原体,尤其是结核分枝杆菌(9.52%VS 2.38%;χ^(2)=5.742,P<0.05)。其中,56例高人源背景的标本去宿主前后的mNGS测序结果与临床诊断结果符合率分别为87.50%(49/56)和78.57%(44/56),差异无统计学意义(P=0.125)。结论 mNGS诊断骨关节感染病原体的灵敏度高,检测周期短,可检出更多的病原体,具有重要的临床应用价值。

大叶黄杨茎皮中化学成分的定性分析

目的对大叶黄杨茎皮中的化学成分进行定性研究。方法采用水提取法、醇提取法和石油醚法提取大叶黄杨茎皮，并对其化学成分进行全面的定性分析。结果及结论大叶黄杨叶片中含有多种化学成分，包括氨基酸、蛋白质、糖类、酚类、有机酸、黄酮、生物碱、强心苷、蒽醌类、内酯、香豆素等。

新世纪网络穿越小说的“异”时空表达

穿越小说融合了言情、历史、武侠、玄幻、科幻等元素，成为包容度较广的一种流行文学样式，属于大众文化中的“绝对虚构”①，却开启了青年亚文化的狂欢。目前中国穿越小说的相关研究主要集中在传播学视角的文化分析、消费主义批判、类型化阐释或作家作品的解读层面，本文拟对网络穿越小说独树一帜的“异”时空叙事进行分析，并由此窥见新媒体语境中青年亚文化的诸多时代命题。

miR-218调控DKK2在结核感染机制中的初步研究

目的探讨miR-218调控DKK2参与结核感染的分子机制。方法选择62例结核病患者(结核组)和64例健康体检者(对照组)作为研究对象,采用逆转录-荧光定量PCR检测miR-218及其靶基因DKK2的表达水平;在结核感染细胞模型中,分别在6、12、24h检测miR-218、DKK2及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的表达水平。结果与对照组比较,miR-218在结核组的表达显著下调(P<0.05),DKK2明显上调(P<0.05)。在结核感染细胞模型中,6h时miR-218的表达显著下降而DKK2表达明显升高(P<0.05);随时间延长两者的表达水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);在24h时TNF-α表达增高(P<0.05),IL-6出现表达下调(P<0.05)。结论结核分枝杆菌可能通过诱导宿主miR-218表达下调,靶向抑制DKK2作用减弱,Wnt通路活性降低,进而打破免疫调节平衡促进结核病的发生。

调控miRNA成熟通路的相关基因多态性与四川汉族人群胃癌的相关性研究

目的探讨调控微小RNAs(miRNAs)成熟通路相关基因与四川汉族人群胃癌易感的相关性。方法纳入207名四川汉族胃癌患者(病例组)和219名性别与年龄和病例组匹配的四川汉族人群(健康对照组)。运用高分辨率熔点曲线法(HRM)做基因分型,分别检测探讨调控mi RNAs成熟通路相关基因的2个SNP位点(DGCR8基因内的rs3757 G/A和AGO1基因内的rs636832A/G)的基因型和等位基因,比较2组人群基因及等位基因频率分布。结果病例组与对照组的基因分布均符合Hardy-Weinberg平衡;2个位点的基因型频率在病例组和对照组之间无明显差异:rs3757G/A为χ2=4.31,P=0.12;rs636832A/G为χ2=0.65,P=0.72。同时,这2个位点的等位基因频率在2组之间亦无明显差异:rs3757G/A为χ2=1.22,P=0.27,OR=1.22,95%CI为0.85-1.77;rs636832A/G为χ2=0.65,P=0.42,OR=0.88,95%CI=0.65为1.19。结论本组数据并未发现调控mi RNA成熟通路的相关基因的rs3757G/A和rs636832A/G位点的基因多态性与四川汉族人群胃癌的易感相关。

渗流条件下土壤耦合埋管换热的实验研究

地下水渗流是影响地源热泵埋管换热的重要因素。本文建立了可控渗流条件下的土壤耦合埋管换热实验台,研究了渗流速度、渗流来流温度对土壤耦合埋管传热特性的影响。研究结果表明,增大渗流速度将扩大埋管释热范围、提高土壤的吸热能力;降低渗流水温将增大埋管附近土壤的温度梯度,从而增大埋管与土壤耦合换热能力。研究结果有助于掌握地下水渗流变化对地埋管换热的影响规律,指导地埋管系统设计参数优化。

mNGS助力早期诊断EBV相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症1例

患者,男,57岁,因“发热、气促2周,黄疸、少尿5 d”于2022年10月17日入住我院。患者于2周前因受凉后出现发热,体温最高38.5℃,伴咳嗽、咳痰,痰为砖红色粘痰,不易咳出,在家自服中药(具体药物不详)后体温可下降,随后出现恶心、呕吐,腹泻,活动后气促,当时无腹痛、寒战、呕血、黑便。

广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的危险因素分析

目的分析广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺部感染的临床特征及危险因素,探讨XDRAB抗菌药物治疗方案与患者的预后情况,为有效防控医院感染和临床诊治提供参考依据。方法收集下呼吸道标本分离出XDRAB的病例,剔除重复例数及定植菌株,采用回顾性病例分析的研究方法,对病例资料进行分析。结果共检出210株XDRAB。临床科室的分布主要集中于ICU[108例(51.4%)]。呼吸系统疾病(OR=2.294,95%CI:1.018~5.170,P<0.05)、使用碳青霉烯类(OR=12.723,95%CI:4.585~35.306,P<0.05)、使用喹诺酮类(OR=10.100,95%CI:1.950~52.317,P<0.05)、使用β-内酰胺抑制剂(OR=4.012,95%CI:1.659~9.702,P<0.05)是XDRAB感染的独立危险因素。XDRAB感染患者的未好转率高于非XDRAB感染患者(χ^(2)=94.500,P<0.05)。结论由XDRAB菌株标本分离自ICU的比例最高,呼吸系统疾病、使用抗菌药物(碳青霉烯类、喹诺酮类、β-内酰胺抑制剂)是XDRAB感染的独立危险因素,XDRAB感染患者的预后较差。

三种前处理方法对基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定曲霉结果的对比研究

目的丝状真菌在质谱前处理方法上尚无规范化指南,寻求高效前处理方法为实验的关键,该研究以梅里埃质谱仪(VITEK MS)为平台,探讨适用于质谱仪鉴定曲霉的最佳前处理方法。方法收集2021年1月至2021年12月由广东省人民医院临床分离并经基因测序的非重复曲霉114株,以及标准曲霉菌株3株,分别采用磁珠研磨法、冷冻研磨法和甲酸萃取法对117株曲霉前处理操作后进行质谱检测,比较不同前处理方法下的鉴定率、置信度、峰数量、耗时以及图谱质量的差异性。结果117株曲霉分别采用磁珠研磨法、冷冻研磨法和甲酸萃取法进行前处理后获得的质谱鉴定率分别为90.60%、61.54%和57.26%。磁珠研磨法的鉴定率显著高于其他两种方法(P<0.001),鉴定能力最佳,且获得的置信度和峰数量亦高于其他两种方法(P<0.05),所获得的蛋白特征峰数量更多、强度更强、更密集,结果可信度和图谱质量优于其他两种方法。结论曲霉使用磁珠研磨法前处理后进行质谱鉴定可获得较理想的鉴定效果和蛋白图谱质量,适合常规实验室曲霉的质谱鉴定。

双甲酸涂靶法对丝状真菌鉴定的临床应用评价

目的探讨双甲酸涂靶法对临床丝状真菌鉴定的应用价值,优化质谱仪对丝状真菌鉴定的前处理流程。方法收集2019年2月至2020年5月广东省人民医院临床分离丝状真菌212株,经形态学初筛并以基因测序为标准,评价双甲酸涂靶法及乙腈-甲酸提取法对菌株鉴定的一致性。结果 212株丝状真菌经基因测序至种、复合群、属的鉴定率分别为84.91%、100%、100%,经双甲酸涂靶法和乙腈-甲酸提取法鉴定至种、复合群、属的鉴定率分别为43.87%、91.04%、91.04%和45.75%、93.40%、93.40%。与测序法比较,双甲酸涂靶法和乙腈-甲酸提取法在种、复合群、属的鉴定Kappa值分别为0.022、0.421、0.421和0.056、0.536、0.536;双甲酸涂靶法与乙腈-甲酸提取法鉴定一致性比较,种、复合群、属水平Kappa值分别为0.880、0.726和0.726。结论双甲酸涂靶法前处理流程在丝状真菌的鉴定能力上与乙腈-甲酸提取法接近,可应用于临床丝状真菌的前处理质谱鉴定。

微小RNA在前列腺癌中的研究进展

微小RNA(mi RNA)是一类单链非编码小分子RNA,其通过在转录后水平抑制m RNA的翻译或者直接降解m RNA发挥作用。已有研究表明mi RNA和广泛的细胞生物学行为密切相关,如细胞增殖、凋亡、分化、细胞周期及细胞代谢等,从而参与调控生命活动。越来越多的研究发现,mi RNA与前列腺癌的发生及进展有关,了解其作用机制及调控网络对前列腺癌的诊断及分子靶向治疗等方面有较大的潜在应用价值。本文就近年来有关mi RNA在前列腺癌中的研究进展做一综述。

癌症患者化疗前焦虑对化疗后恶心呕吐的影响

目的探究肿瘤患者化疗前焦虑与化疗后恶心呕吐的相关性以及影响化疗前焦虑及化疗后恶心呕吐的相关因素。方法对94例使用高致吐化疗方案的恶性肿瘤患者进行相关资料调查,包括检验学资料、NCI-CTC V4.0、SAS评分情况等,使用SPSS统计软件进行Spearman相关分析,多因素分析采用Logistic回归。结果化疗前无焦虑患者SAS与恶心程度呈弱正相关;化疗前轻度焦虑患者SAS与恶心、呕吐程度均成低度正相关;化疗前中度焦虑患者SAS与恶心、呕吐程度均成中度正相关相关;化疗前重度焦虑患者SAS与恶心程度成中度正相关,差异有统计学意义(P <0.05);多因素分析结果提示低白蛋白(OR=3.702, 95%CI:1.406-9.746;P=0.008)、低钠(OR=4.604, 95%CI:1.349-15.710;P=0.014)是化疗前1 d焦虑的独立危险因素(P <0.05);高尿酸(OR=5.006, 95%CI:1.684-14.882;P=0.003)、低糖(OR=2.727, 95%CI:6.879-1.840;P=0.004)是化疗后一天恶心的独立危险因素,P<0.05;高钙(OR=6.138, 95%CI:1.803-10.899;P=0.003)是化疗后一天呕吐的独立危险因素(P <0.05)。结论化疗前的焦虑情绪与化疗后恶心、呕吐程度密切相关,应积极进行化疗前筛查及评估,从心理及生理各方面对可能发生焦虑的患者进行干预,缓解化疗前焦虑程度,以减轻化疗期间副作用的发生。