右旋美托咪啶增强局麻药对坐骨神经的阻滞作用

目的:随机、双盲观察右旋美托咪啶对局麻药行腘窝处坐骨神经阻滞麻醉效能的影响。方法:60例行单侧大隐静脉曲张手术的病人,随机分为右旋美托咪啶联合局麻药组(DL组)和0.9%氯化钠溶液联合局麻药组(SL组)2组,每组30例。采用超声引导行患侧胭窝坐骨神经分叉处阻滞和股神经、闭孔神经阻滞。DL、SL 2组坐骨神经阻滞用药分别为0.5mL(50μg)右旋美托咪啶或0.5mL 0.9%氯化钠溶液+2%利多卡因9.5mL+0.75%罗哌卡因10mL,共20mL。记录2组患侧的腓肠外侧皮神经、腓肠神经、腓浅神经、腓深神经、足底外侧神经、足底内侧神经的感觉起效时间和胫神经、腓总神经的运动起效时间;感觉、运动持续时间。结果:DL组腓肠神经、腓浅神经、足底外侧神经、足底内侧神经感觉起效时间显著短于SL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);DL组腓肠外侧皮神经、腓深神经与SL组感觉起效时间差异无统计学意义(P>0.05);DL组胫神经、腓总神经运动起效时间显著短于SL组(P<0.05);DL组感觉、运动持续时间显著长于SL组(P<0.05)。结论:右旋美托咪啶增强局麻药行坐骨神经阻滞时的麻醉效能。

鱼油脂肪乳剂预处理对大鼠肺缺血-再灌注损伤的影响

目的观察鱼油脂肪乳剂预处理对大鼠肺缺血-再灌注损伤的保护作用及可能机制。方法 32只SD大鼠随机分为四组:预给鱼油脂肪乳剂再灌注组(FOFE组)、预给鱼油脂肪乳剂加锌原卟啉再灌注组(FOFE-Z组)、预给生理盐水再灌注组(Saline组)和假手术组(Sham组)。监测并采集大鼠缺血末和实验末时的HR、BP并计算RPP,检测平衡末、缺血末、实验末经股动脉处采血的动脉血气;测定左肺组织湿干重比(W/D)和肺泡损伤评分IQA;检测左肺组织中IL-6和MPO含量以及NF-κB和HO-1(血红素氧化酶-1heme oxygenase-1)的表达,观察左肺组织形态结构改变。结果与FOFE组比较,缺血末和实验末FOFE-Z组的HR明显减慢,SBP和RPP明显降低,实验末Sham组SBP和RPP明显升高(P<0.05);FOFE-Z组和Saline组PaO2明显降低,IL-6含量、IQA评分和W/D明显升高(P<0.05或P<0.01),FOFE-Z组的BE明显降低(P<0.05);Saline组MPO含量明显升高(P<0.05);FOFE-Z组的NF-κB mRNA表达明显升高,FOFE-Z组和Sham组的HO-1的表达明显降低(P<0.05)。与FOFE-Z组比较,缺血末和实验末Sham组HR明显增快,SBP和RPP明显升高(P<0.05),实验末Saline组HR明显增快(P<0.05)。与Sham组比较,实验末FOFE组、FOFE-Z组和Saline组的pH明显降低,IL-6含量和IQA评分明显升高(P<0.05或P<0.01),FOFE-Z组和Saline组的PaO2明显降低,W/D明显升高(P<0.01),FOFE-Z组的BE明显降低(P<0.05),Saline组MPO含量和NF-κB的mRNA表达明显升高(P<0.05)。结论鱼油脂肪乳剂预处理可减轻大鼠肺缺血-再灌注损伤,其机制可能与增强HO-1的活性和表达有关。

右旋美托咪啶对神经阻滞麻醉在下肢骨折手术中止血带耐受及血流动力学的影响

目的探讨右旋美托咪啶对神经阻滞麻醉在下肢骨折手术中止血带耐受及血流动力学的影响。方法 60例膝及以下骨科手术患者分为观察组及对照组,各30例。两组均采用超声引导下行神经阻滞麻醉,观察组入室予右旋美托咪啶负荷量0.75 g/kg,术中维持量0.5～0.7 g·kg^-1·min^-1,对照组予0.9%氯化钠注射液。术中记录患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）;记录止血带耐受情况,止血带耐受时间;记录患者满意度。结果观察组各时间点MBP、HR无明显变化（均P〉0.05）,对照组血流动力学呈现波动性。观察组止血带耐受时间比对照组明显延长（P〈0.05）,观察组患者满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶可改善超声引导下神经阻滞下肢手术的止血带耐受,且术中生命体征平稳,患者满意度高。

左旋布比卡因复合舒芬太尼应用于剖宫产硬膜外麻醉的临床研究

目的探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用效果。方法选择我院2010年6月至2012年6月行剖宫产产妇共100例,上述产妇分为两组,观察组和对照组。观察组和对照组进入手术室后行心电、血氧饱和度、心率、血压等检测,建立静脉通道。在腰1~腰2椎间隙行硬膜外穿刺,头侧置管。观察组和对照组均注入0.5%左旋布比卡因3mL,观察5min后确认进入硬膜外腔后,观察组给予0.5%左旋布比卡因20mL联合舒芬太尼20μg。对照组给予0.5%左旋布比卡因13mL。当收缩压低于90mmHg,给予麻黄碱。观察两组感觉和运动阻滞情况。结果观察组感觉阻滞时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组最高感觉阻滞平面高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组达到最高阻滞平面时间早于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组给药后30minBromage评分和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的麻醉效果显著,值得借鉴。

瑞芬太尼、丙泊酚用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果观察

目的:探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果。方法:选择我院行扁桃体切除术患儿共80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予丙泊酚、芬太尼复合麻醉,观察组给予丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉。观察两组患儿麻醉不同时刻平均动脉压和心率改变情况及两组患儿吞咽恢复时间、睁眼时间。结果:观察组手术开始时、手术开始20分钟、拔管时平均动脉压小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始时、手术开始20分钟心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽恢复时间和睁眼时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术时能够有效降低患儿应激反应,麻醉深度适中,血流动力稳定,麻醉效果显著,值得借鉴。