乳酸脱氢酶/白蛋白对多发性骨髓瘤患者硼替佐米化疗耐药的影响

目的 探讨乳酸脱氢酶(LDH)/白蛋白(ALB)对多发性骨髓瘤(MM)患者硼替佐米化疗耐药的影响。方法 回顾性分析商丘市第一人民医院2021年5月至2023年5月收治的124例MM患者的临床资料。所有患者均已接受4个周期的硼替佐米联合地塞米松化疗。依据MM疗效评价标准评定化疗耐药情况,将发生耐药患者资料纳入发生组(16例),未发生耐药患者资料纳入未发生组(108例)。比较两组性别、Durie-Salmon分期、MM病程等一般资料;比较化疗前测得的LDH、ALB及其他实验室指标,并计算LDH/ALB值。通过受试者工作特征(ROC)曲线和点二列相关性分析探讨LDH/ALB对MM患者硼替佐米化疗耐药的影响。结果 发生组Ⅲ期占比、LDH、LDH/ALB高于未发生组,ALB低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,LDH/ALB、LDH、ALB与MM患者硼替佐米化疗耐药发生有关(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,LDH、ALB、LDH/ALB预测MM患者硼替佐米化疗耐药发生的曲线下面积值分别为0.791、0.780、0.849,LDH/ALB预测价值最高。结论 LDH/ALB可对MM患者硼替佐米化疗耐药产生影响,其值越高,化疗耐药发生率越高。

血清高迁移率族蛋白B1、β_(2)-微球蛋白、乳酸脱氢酶及白细胞介素-6在多发性骨髓瘤中的表达及相关性

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)及白细胞介素-6(IL-6)在多发性骨髓瘤中的表达及相关性。方法 选取60例健康体检者和86例多发性骨髓瘤患者,其中31例初诊未治,55例接受硼替佐米+地塞米松+沙利度胺(BDT)方案化疗。比较多发性骨髓瘤患者与体检者、初诊未治与BDT方案治疗不同临床疗效患者、不同临床分期初诊未治多发性骨髓瘤患者血清HMGB1、β_(2)-MG、LDH、IL-6水平。血清HMGB1水平与β_(2)-MG、LDH、IL-6水平的相关性采用Pearson相关分析。结果 多发性骨髓瘤患者血清HMGB1、β_(2)-MG、LDH及IL-6水平均明显高于体检者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。初诊未治及无效患者血清HMGB1、β_(2)-MG、LDH、IL-6水平均明显高于有效患者,无效患者血清HMGB1、β_(2)-MG、LDH、IL-6水平均明显高于初诊未治患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的初诊未治多发性骨髓瘤患者血清HMGB1、β_(2)-MG、LDH、IL-6水平均明显高于Ⅰ期患者,Ⅲ期患者的血清HMGB1、β_(2)-MG、LDH、IL-6水平均明显高于Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Pearson相关分析显示,血清HMGB1水平与β_(2)-MG、LDH、IL-6水平均呈正相关(r=0.902、0.867、0.882,P﹤0.05)。结论 多发性骨髓瘤患者血清HMGB1水平较高,BDT方案治疗后可使其显著降低,且与β_(2)-MG、LDH、IL-6水平均呈正相关,临床可联合HMGB1、β_(2)-MG、LDH、IL-6共同作为评估多发性骨髓瘤疾病严重程度和治疗效果的分子靶点。

X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像表现分析

目的探讨X线和MRI在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的应用价值及影像表现。方法回顾性分析68例多发性骨髓瘤患者的临床资料,其中X线检查54例,MRI检查36例,分析68例MM患者累及部分分布,两种影像学检查MM的显像特征比较两者对MM检出率和诊断符合率。结果 68例MM患者中54例经X线检查显示,表现为骨质破坏42例,病理性骨折11例,骨质硬化5例,软组织肿块13例,骨质疏松10例,36例经MRI检查显示,弥漫型10例,局灶型20例,弥漫加灶型4例,椒盐型8例。MRI检出率和诊断符合率分别为100%和97.2%,均显著高于X线检出率(61.1%)和诊断符合率(78.8%),差异具有统计学意义(χ~2=16.152和4.051,P<0.05)。结论MRI能够检测MM病变早期骨质破坏和骨髓浸润,与X线比较,MRI技术能够提高MM患者检出率和符合率,值得临床推广使用。

40例中枢神经系统白血病的影像表现研究

目的分析中枢神经系统白血病的影像表现及CT、MRI的诊断效能。方法选取2016年7月至2017年7月我院收治的40例中枢神经系统白血病(CNSL)患者为研究对象,均行CT、MRI平扫与增强扫描检查,分析其影响学表现,观察病变部位信号特点,对比不同类型白血病患者中枢神经系统浸润部位,以脑脊液检查(CSF)结果为金标准,分析CT与MRI诊断CNSL的灵敏度、特异度、准确度。结果本组病例中,(1)白血病浸润软脑膜3例,CT可见脑沟、脑池消失,内见条状低密度灶,MRI表现为T1WI低信号,T2WI/FLAIR呈高信号,脑回肿胀,DWI稍高信号,增强后明显强化,(2)脑实质浸润6例,均为多发肿块,MRI呈T1WI低信号、T2WI/FLAIR高信号、DWI高信号,无明显占位效应,增强后强化,其中3例合并出血,(3)硬脑膜受累19例,累及额部板障,CT见软组织密度灶,MRI见软组织信号灶,增强后明显强化,余下12例为上述类型的混合型,包括软脑膜浸润、脑实质浸润、硬脑膜受累等同时存在,病灶见混杂短/等T1WI信号及短/长T2WI信号;不同类型白血病患者各浸润部位对比差异无统计学意义(P>0.05);MRI诊断CNSL的特异度83.33%、准确度87.50%高于CT 16.67%、67.50%(P<0.05),而灵敏度(76.47%vs 88.24%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论中枢神经系统白血病CT与MRI检查时影像学表现有一定特征性,尤其是MRI增强检查有助于提高诊断效能,值得在临床推广应用。

大学生自我分化、成人依恋与嫉妒的关系

目的:探讨大学生自我分化、成人依恋与其嫉妒的关系。方法:采用方便取样从湖南某高校选取443名大学生进行大学生自我分化量表、亲密关系体验量表和布伦格尔自我报告嫉妒量表的测试。结果:1男生在情绪反应得分上显著低于女生,而在情感断绝上显著高于女生(t=2.519,-3.493;P<0.01)。男生在依恋回避和依恋焦虑得分上均显著高于女生(t=4.269,3.622;P<0.01);2自我分化总分与嫉妒呈显著负相关。依恋焦虑与嫉妒呈显著负相关。自我分化总分与依恋回避,依恋焦虑均呈显著负相关(r=-0.285,0.220,-0.346,-0.537;P<0.01);3自我分化总分与依恋焦虑均对嫉妒有显著的预测作用(Beta=-0.239,P<0.001;Beta=0.113,P<0.05);4自我分化总分在依恋焦虑对嫉妒的影响作用中起到完全中介作用,中介效应量为1.199,占总效应的比例为84.49%。结论:提高大学生的自我分化水平,建立安全型依恋以减少嫉妒的消极心理影响,改善大学生人际关系。

亲密关系中的二元压力与应对研究综述

以往研究显示,压力对亲密关系的质量和稳定性有重要影响,压力还对婚姻满意度和婚姻持续时间起到威胁作用。社会系统观的提出使得压力在亲密关系中的定义、测量以及压力对于亲密关系的影响有了新的研究方向。本文重点对亲密关系中的二元压力以及二元应对研究新进展进行总结,以期以后的研究更深入地揭示压力对亲密关系影响的作用机制。

河北省、市、县、乡四级人社公共服务平台建设研究的文献综述

人力资源和社会保障公共服务平台的建立对公共服务活动的发展起着推动作用,作为贯穿省、市、县、乡四级的服务平台,作为连接政府、企业、事业单位、人民群众等主体的服务平台,它存在的社会效益是巨大的。本文梳理和综述了近年来关于人社公共服务平台功能、类型和模式、运行机制、服务内容等相关文献的研究,并着眼于人社公共服务平台建设的模型与机制探究,指出了现有文献研究存在的一些缺陷和不足,并对未来研究提出了一些展望。

内隐攻击性的应用研究述评

内隐攻击性是在过去经验积淀下一种无意识结构,这种结构会自动化地影响个体进行与攻击相关的知觉、态度、判断、决策和反应等。目前,有关内隐攻击性的应用研究已经在暴力游戏、体育竞技、司法犯罪、教育干预和人力资源等领域取得了一些研究成果,但研究成果不够丰富,并且缺乏较系统的研究。内隐攻击性在其他一些相关领域如临床、军事领域的应用研究仍较少,因此,未来在内隐攻击性的应用领域研究具有较大的发展空间。

关于街头官僚理论研究的文献综述

街头官僚理论自上世纪70年代开创以来,就受到国内外学者的高度重视,其核心内容——街头官僚自由裁量权及其约束迅速成为研究热点。本文试图从街头官僚的兴起和概念、自由裁量权、控制和约束三方面对现有文献进行梳理,做进一步研究。

基于医院管理视角下的医患矛盾纠纷应对对策分析

近年来,随着社会的进步以及医疗卫生体制的改革发展,人民生活水平和法制观念不断提升,医疗卫生服务供需情况不断变化,医患矛盾纠纷现象频发。新时期,特别是随着三级公立医院绩效改革工作的开展,医患矛盾纠纷的处理也成为了医院绩效评价的衡量标准。因此,新时期如何做好医院管理,改善医患关系,解决医患矛盾纠纷显得尤为重要。本文主要是从加强医院管理的角度上,立足于医院医患矛盾纠纷产生的原因进行分析,以此来探讨通过改善医院各个方面的管理行为解决医患矛盾,构建和谐医患关系,树立良好医院形象。

2021—2023年天津市安定医院第二类精神药品使用情况分析

目的通过对天津市安定医院2021—2023年第二类精神药品的使用情况进行分析,为临床上加强精神药品管理、合理用药提供参考。方法通过提取2021年1月—2023年12月天津市安定医院第二类精神药品的相关信息,对其销售金额、销售量、药物使用频度(DDDs)、药物日均费用(DDC)、药物排序比(B/A)进行回顾性统计分析。结果天津市安定医院第二类精神药品销售金额和DDDs逐年增长,艾司唑仑片的DDDs始终位于第1位;第二类精神药品的DDC值总体上较为稳定,个别品种出现上涨。奥沙西泮片、扎来普隆片、咪达唑仑片的DDC值排序始终位于前3位;艾司唑仑片、阿普唑仑片等药物的B/A大于1,地西泮注射液、地西泮片的B/A接近于1,咪达唑仑片、扎来普隆片、酒石酸唑吡坦片等药物的B/A小于1,咪达唑仑注射液的B/A等于1。结论天津市安定医院第二类精神药品的使用基本合理,建议以国家三级公立医院绩效考核为抓手,多措并举优化各项药事管理措施,进一步提升合理用药的精细化管理水平。

伊马替尼联合VP低剂量方案初治成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病作用分析

目的分析伊马替尼联合VP低剂量方案初治成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病的作用。方法选取2010年6月至2013年6月成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病患者34例，随机分为观察组与对照组两组，每组17例，对照组患者给予VP低剂量方案治疗，观察组给予伊马替尼联合VP低剂量方案治疗，比较两组患者的血液学完全缓解率、复发率、不良反应发生率。结果观察组患者的血液学完全缓解率为88．24％，显著高于对照组（52．94％，P〈0．05）；观察组复发率为17．65％，显著低于对照组（52．94％，P〈0．05）；观察组总不良反应发生率为11．76％，显著低于对照组（52．94％，P〈0．05）。结论伊马替尼联合VP低剂量方案初治成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病患者血液学缓解率显著提高，复发率降低，不良反应发生率低，能提高患者生存质量，值得临床推广应用。

MA方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病的疗效分析

目的评价米托蒽醌、阿糖胞苷(MA)方案作诱导治疗成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)初治患者的疗效。方法采用米托嗯醌(mitoxantrone)和阿糖胞苷(cytarabine)对35例成人ANLL患者进行联合化疗。结果临床和血液学完全缓解(CR)15例(42.9%),部分缓解(PR)9例(25.7%),总有效率68.6%。结论在强力支持治疗的基础上,MA方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病有较好的疗效,其不良反应可以耐受。

全血细胞减少症110例病因分析

目的探讨全血细胞减少的临床病因。方法对110例全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果病因中血液系统疾病占78.18%;非血液系统疾病占20.00%,不明原因占1.82%,而在血液系统疾病中巨幼细胞贫血(MA)最为多见(占27.27%),非造血系统疾病中以肝脏疾病最为常见(占7.27%)。结论引起全血细胞减少的病因很多,必须进行全面详细的检查,减少误诊和漏诊,提高诊断的准确率。

影响老年AML患者化疗效果的危险因素分析

目的分析影响老年急性髓系白血病(AML)患者化疗效果的危险因素。方法选取商丘市第一人民医院2012年9月—2016年12月收治的76例老年AML患者纳入研究范围,按化疗效果分为有效及无效组,对比两组临床基本资料,并采用Logistic回归性分析影响老年AML患者化疗效果的危险因素。结果 76例患者中,第2个化疗周期结束后完全缓解41例(53.95%)、部分缓解25例(32.89%)、未缓解10例(13.16%),化疗有效率为53.95%(41/76)。其中有效组(41例)与化疗无效组(35例)在性别分布、原发性AML及继发性AML患者占比等资料上对比差异无统计学意义(P>0.05);但无效组中年龄≥70岁、高危核型、入院时ECOG评分≥3分、WBC≥100×109/L患者较有效组多,采用CAG方案治疗及接受巩固治疗患者显著较对照组少,对比差异有统计学意义(P<0.05),经多因素Logistic回归性分析,年龄≥70岁、高危核型、ECOG评分≥3分、WBC≥100×109/L均为影响老年AML患者化疗效果的独立危险因素。结论老年AML患者进行化疗治疗时,应综合年龄、核型、化疗前体力评估(ECOG评分)及WBC水平等因素充分考量,以制定个体化治疗方案,提升化疗效果。

攻击性:关于感觉寻求和情绪调节自我效能感的可选模型（英文）

目的:探讨感觉寻求、情绪调节自我效能和攻击性的关系。方法:采用中国版大学生感觉寻求问卷、情绪调节自我效能感量表、Buss-Perry攻击性量表和攻击性内隐联想测验对400名大学生进行测评。结果:1外显攻击性与感觉寻求呈显著正相关、与情绪调节自我效能感呈显著负相关,而内隐攻击性与这两个变量相关不显著;2控制性别变量后,感觉寻求和情绪调节自我效能感均对外显攻击性有显著预测作用;3情绪调节自我效能感在感觉寻求与外显攻击性中的中介效应显著(中介效应解释总效应的10.65%),但调节效应不显著(t=-1.48,P=0.14>0.05)。结论:情绪调节自我效能感在感觉寻求与外显攻击性的关系中起中介作用。

大学生幽默风格在成人依恋与抑郁间的中介作用

目的:探讨大学生幽默风格在成人依恋与抑郁间的中介作用。方法:采用亲密关系经历量表、幽默风格量表、贝克抑郁量表第2版对414名在校大学生进行问卷调查。结果:除依恋回避与自贬型幽默相关不显著外,依恋焦虑、依恋回避与非适应性幽默风格、抑郁显著正相关Ps<0.01),与适应性幽默风格显著负相关(Ps<0.01);抑郁与非适应性幽默风格显著正相关(Ps<0.01),与适应性幽默风格显著负相关(Ps<0.01);自强型、嘲讽型、自贬型幽默在依恋焦虑与抑郁间起部分中介作用,自强型幽默在依恋回避与抑郁间起部分中介作用。结论:依恋焦虑、依恋回避既可以直接影响大学生抑郁,又可以通过幽默风格对抑郁产生间接影响。

地西他滨辅助治疗复发难治急性白血病的效果分析

目的探讨地西他滨(DAC)对复发难治急性白血病的辅助治疗效果。方法选取商丘市第一人民医院2013年2月—2016年1月收治的64例复发难治性急性髓系白血病(AML)患者为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各32例。对照组给予对症支持治疗和CAG[阿糖胞苷(Ara-C)+阿克拉霉素(Acla)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]化疗方案,实验组在此基础上给予DAC治疗。比较两组治疗前后生化指标[白细胞(WBC)、血小板(Plt)、血红蛋白(Hb)]检查结果差异,并记录两组疗效、不良反应及预后情况(复发率、死亡率)差异。结果治疗4周后,两组Plt、Hb检测结果均较治疗前升高(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05);WBC检测结果较治疗前降低(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。实验组治疗4周后CR率与总有效率分别为81.25%、90.63%,均较对照组高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗1年内复发率与死亡率均较对照组低(P<0.05)。结论 DAC应用于辅助CAG方案治疗复发难治性AML可提高治疗效果且不良反应较少,对改善血细胞水平、提高患者预后生存质量有积极意义。

培门冬酶治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效及安全性

目的：探讨培门冬酶治疗结外 NK/ T 细胞淋巴瘤患者的近期疗效及安全性。方法随机选取2013年10月至2015年10月结外 NK/ T 细胞淋巴瘤患者（鼻型）60例，根据数据表法分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组给予培门冬酶联合 GLD[吉西他滨（Gem）、奥沙利铂（L-OHP）、地塞米松（DXM）]方案治疗，对照组给予左旋门冬酰胺酶（L-ASP）联合 GLD 方案治疗，观察并对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果治疗组完全缓解率、总有效率分别为43.33％、90.00％，显著高于对照组（16.67％、66.67％），差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗组Ⅲ～Ⅳ度肠胃道反应、粒细胞计数下降、中枢神经系统毒性、过敏反应发生率分别为16.67％、6.67％、10.00％、6.67％，均显著低于对照组（40.00％、26.67％、33.33％、43.33％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对结外NK/ T 细胞淋巴瘤患者采用培门冬酶治疗，能有效改善患者的临床症状及体征，近期疗效显著，且不良反应发生率更低，程度更轻，更利于患者耐受，值得推广。

现代医院管理制度下医院章程制定的实践与思考

制定和完善医院章程是现代医院管理制度的重要内容,医院要以医院章程为统领,建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院管理规范化、精细化、科学化水平,进一步提高医院运行效率。本文主要从制定医院章程的必要性、医院章程制定面临的现实问题、制定医院章程的工作流程进行探讨研究,并提出了完善医院章程的对策与建议。