儿童急性重型颅脑损伤的临床治疗(附102例分析)

目的：总结小儿急性重型颅脑损伤的临床特点与教治经验。方法：回顾分析本院1995年1月～2005年1月收治的102例小儿急性重型颅脑损伤病例资料。结果：恢复良好37例，轻残20例，中残9例．重残12例，死亡24例。结论：早期诊断．正确选择治疗方法及手术方式，配以积极的综合治疗能明显改善急性重型颅脑损伤患儿的预后。

丘脑腹外侧核、苍白球腹后外侧部毁损术治疗帕金森氏病疗效

目的 :研究计算机辅助立体定向脑内靶点定位与术中电生理刺激结合确定丘脑腹外侧核 (VL)、苍白球腹后外侧部 (VPLP)在治疗帕金森氏病 (PD)中的作用。方法 :对 5 8例PD患者先进行立体定向CT扫描 ,将扫描资料在专用的计算机中确定解剖学靶点后 ,再于术中进行电生理刺激的方法验证和纠偏 ,根据调整后的结果进行射频毁损。结果 :立体定向CT扫描计算机定位准确率达 93% ,电生理纠偏率为 7%。结论 :立体定向CT扫描计算机定位准确性很高 ,但术中电生理刺激验证和纠偏仍有必要。

颅眶爆裂性骨折合并脑损伤29例诊治体会

颅眶爆裂性骨折并脑损伤是涉及到颅眶及眼部的一种特殊类型的损伤,多为高能量直接暴力所致,伤情复杂,处理困难,我院于1999年9月～2003年1月共收治29例,疗效满意,现结合文献总结如下.

伽玛刀治疗继发性三叉神经痛

目的：评估伽玛刀（γ－刀）治疗继发性三叉神经痛的疗效。方法：对４３例不同颅内疾病引起的继发性三叉神经痛患者，针对原发病灶，用γ－刀实施放射外科手术。结果：本组病例随访４～３３个月，有随访资料２９例，随访时间超过一年者１８例。显效５例（２７．８％），有效１１例（６１．１％），总有效率８８．９％，无效２例（１１．１％），无严重并发症。结论：继发性三叉神经痛的γ－刀治疗主要治疗原发病，随着γ－刀治疗后原发病灶的坏死或缩小，其临床症状随之好转。

弥漫性轴索损伤的治疗

目的：探讨手术及保守治疗弥漫性轴索损伤（DAI）的临床疗效。方法：对我科1997年1月-2006年1月收治的123例DAI患者的临床资料进行分析。结果：痊愈67例，好转5例．明显好转8例．无改善8例．死亡占28.5％（35／123）GCS≤5分的死亡率为48．0％（23／50）。结论：DAI的诊断主要根据其临床表现结合CT、MRI资料；治疗上宜采用综合治疗。早期应用亚低温和纳洛酮联合治疗能提高疗效。

GCS3分特重型颅脑损伤18例的救治体会

目的:总结GCS3分特重型颅脑损伤18例患者的救治体会。方法:对我科3年中收治的GCS3分颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果:18例中存活8例,其中恢复良好2例,中残2例,重残3例,植物生存1例,死亡10例。结论:及早救治,采取清除颅内血肿,标准外伤性大骨瓣减压,亚低温治疗,呼吸机辅助呼吸,防治并发症等综合治疗措施,有助于改善预后。

儿童开颅减压术中应用“滑动骨瓣”15例临床分析

目的探讨儿童开颅减压手术应用“滑动骨瓣”术式的可行性。方法术前精确设计骨瓣大小及切口形状,术中使用线锯切下骨瓣,切面呈斜形,不再咬大骨窗。关颅前分离骨窗周边的帽状腱膜下与颅骨骨膜之间隙,将骨瓣埋置于骨窗边帽状腱膜下,在骨瓣相应位置钻3枚小孔,穿入10号丝线,从皮肤切口处引出备牵拉用。缝合头皮,术后5￣8d高颅压消退不需要骨窗减压时,牵拉骨瓣至骨窗处,使之完全复位。结果15例病人均一次复位成功,无一例感染,无并发牵拉部位血肿,骨瓣复位良好,术后半年以上者出现骨性愈合。结论“滑动骨瓣”术式用于儿童开颅减压手术可免去骨瓣减压术后二期颅骨成形术,是安全、有效的。

颅脑支架在颅脑损伤中的应用及其并发症:优劣分析

目的:探讨颅脑支架在治疗颅脑损伤的现状,以及颅脑支架的生物相容性及其置入引起的并发症情况。方法:用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1988/2009)和Medline database(1988/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价,共纳入37篇文章。从颅脑支架在颅脑损伤中应用的现状、颅脑支架的生物相容性和由颅脑支架置入引起的并发症3方面进行总结。结果:颅脑支架对于目前外科手术和药物治疗都较为棘手的颅脑血管病变也有较好疗效。颅脑支架的生物相容性,影响其置入人体后的安全性和有效性,生物相容性越差,引起并发症的机会就越大。颅脑支架置入后可能引起如血栓形成、脑出血、再狭窄以及高灌注、低灌注等各种并发症,应在支架置入后密切注意患者的状况。结论:颅脑支架置入技术在颅脑损伤治疗中显示了较好的效果,但因其与人体的生物相容性问题,可能导致并发症的产生,对此神经介入医师值得注意。

显微血管减压术治疗面肌痉挛手术效果分析

目的探讨影响微血管减压术在治疗面肌痉挛手术效果的因素。方法回顾分析2010年-2012年底收治的137例面肌痉挛患者的临床资料,观察微血管减压术后的治疗效果及并发症发生情况,术后对患者进行随访调查,探讨术前、术后及中期对手术效果的影响因素。结果术后无颅内感染或脑出血等重症并发症,主要并发症是听力障碍。同时术中有无穿通支、面神经受压方式、压迫面神经的位置以及面神经出脑干区表面压痕情况是影响手术预后的相关因素。结论微血管减压手术是治疗面肌痉挛的有效方式,但术中尤其注意听力障碍并发症的发生。

中药热熨联合耳穴压丸干预剖宫产后宫缩痛效果分析

目的:观察中药热熨联合耳穴压丸干预剖宫产后宫缩痛的效果。方法:选取120例剖宫产后宫缩痛产妇作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各60例。2组均给予静脉自控镇痛泵,观察组加予中药热熨联合耳穴压丸,连续干预2 d后评估2组的临床疗效。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估产妇干预前、干预8 h、干预24 h、干预48 h后的疼痛程度。干预前、干预2 d后测定疼痛因子前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平,出院时评价护理满意度。结果:干预后,观察组与对照组的宫缩疼痛缓解率分别为90.00%、71.67%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组PGE_(2)水平均较干预前有不同程度的降低,观察组PGE_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预8 h、24 h、48 h后,2组VAS评分较干预前均呈不同程度降低,观察组各时段的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的护理满意率分别为95.00%、81.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中药热熨联合耳穴压丸干预剖宫产后宫缩痛产妇,可有效减轻疼痛程度,并能提高产妇对产科护士护理工作的满意度,对促进产妇康复具有重要意义。

CTA重建技术在脑膜瘤手术前的临床应用

目的评价三维CT血管造影(3D-CTA)重建技术在脑膜瘤术前评估中的临床价值。方法选择脑膜瘤患者150例,作为本次研究的受试患者,并按照患者及家属的意见随机分为3组。A组的50例患者在脑膜瘤手术前采用CTA重建技术;B组的50例患者采用数字减影血管造影(DSA)技术;C组的50例患者采用磁共振(MRI)技术。观察所有受试患者的诊断情况,并进行了预后评分。结果重建所得的图像显示出瘤体充分强化,颅骨、血管、肿瘤三者之间的立体关系十分清晰,主要的征象有血管被肿瘤包绕,颅骨受侵犯,肿瘤周围组织移位等情况。结论三维CT血管造影重建技术可以明显显示出脑膜瘤的各个影像特征,使血管得到了更加充分的强化,接受重建后可清晰显示肿瘤、血管及其和邻近组织之间的关系情况,有助于脑膜瘤的准确诊断及治疗方案的制订,同时评估手术风险。

依达拉奉在神经外科疾病应用中的临床观察

目的观察依达拉奉在神经外科疾病中的临床应用效果及安全性。方法将78例中度脑损伤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上,将依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,每天2次,共用14d,总剂量840mg。记录两组病人治疗后3个月的GOS评分。结果治疗后两组病人3个月时的GOS评分差异,两组的不良反应无差异。结论依达拉奉治疗中度颅损伤患者有一定疗效。

皮影之大探秘——论幼儿园区角活动与传统文化“皮影戏”的有效融合

皮影戏是中华传统艺术的瑰宝。皮影活动中融合了多种艺术形式,如:手工、绘画、表演等,能综合提升幼儿的各项能力。所以,将皮影戏融入到幼儿园的区角活动中是非常必要的。经调查,目前部分幼儿园的区角活动中“皮影”元素的应用还存在范围小、频次少、投放的材料可操作性差、可塑性低等问题,并没有真正让孩子深入探索。因此,本文就有效设计幼儿园区角活动——制作皮影人物及舞台以提高幼儿的动手实践能力作简要论述。

CT引导下靶点射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的评价CT引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 80例腰椎间盘突出症患者在CT引导下行靶点射频热凝治疗后,椎间盘内外分别注射50μg/mL和25μg/mL医用臭氧5～10 mL。结果 80例患者共84个椎间盘在CT引导下穿刺成功,未出现严重并发症,术后进行3个月和6个月随访。3个月随访,优36例,良31例,一般8例,无效5例,优良率83.8%,总有效率达93.8%。6个月随访,优42例,良29例,一般5例,无效4例,优良率88.8%,总有效率达95.0%。结论 CT引导下靶点射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,值得临床推广应用。