文献导读教学模式在研究生培养中的应用——以中医耳鼻喉科学为例

高等医学教育作为医学知识和技术创新体系的基础,其主要目标是培养具有创新精神和创新素养的高级医学人才,并且科研思维的培养对研究生的重要性也越来越突出。分析中医耳鼻喉研究生的教学现状,改善研究生教学,改变教学方式,采用文献导读教学模式,在研究生系统掌握中医耳鼻喉学理论知识的基础上,注重对研究生文献阅读、追踪前沿热点以及创新性思维能力的培养。调动研究生的积极性,激发研究生的学习兴趣,培养研究生的创新意识和创新思维。

基于生物信息学探讨益气养阴方干预鼻咽癌的分子机制及风险模型构建

目的采用生物信息学方法,研究益气养阴方干预鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)的分子机制,并构建风险模型,为NPC诊断、药物干预提供新方法。方法利用R语言并联合GEO、TCGA、MsigDB、TCMSP、TCMID、TCMIP、Pubchem、GeneCards、STRING多个数据库信息,首先对NPC芯片进行差异分析、GSEA富集分析及网络药理学分析,获取益气养阴方干预NPC自噬靶点;Lasso回归聚焦后,进行分子相关性分析及GO、KEGG富集分析;TCGA表达矩阵与HPA数据库初步验证分子靶点的差异表达情况;计算风险得分后,构建风险预测模型,并进行预后及生存验证;最后采用Pearson分析评估分子靶点的免疫浸润相关性。结果NPC有440个DEGs,其中106个高表达,334个低表达,主要富集于DNA复制、苯丙氨酸代谢、错配修复等KEGG通路,且与免疫相关;益气养阴方中多个有效组分可干预NPC自噬的分子靶点共13个;Lasso回归聚焦后,发现PTGS2、NTRK2、TYMS、TOP2A、PLAU、NQO1、F3分子靶点最显著;表达矩阵与免疫组化结果初步验证PTGS2、TYMS、TOP2A、PLAU在NPC中高表达;以分子靶点为核心要素,构建NPC的Nomogram风险预测模型,此模型C-index为0.616,AUC为0.718,Kaplan-Meier生存曲线的HR=2.09;免疫浸润结果构建了13个分子靶点与24种免疫细胞的相关性。结论本研究以生物信息学为手段,多数据库联合预测出益气养阴方干预NPC自噬的分子靶点,评估其分子靶点的差异表达、富集分析、预后生存、免疫浸润机制,为抗NPC药物研发提供理论依据,为中医药现代化提供了新思路。

基于皮瓣厚度精确重建次全舌缺损的效果评价

目的:基于皮瓣厚度精确重建次全舌,并进行临床疗效评价。方法:收集笔者科室2017年6月-2020年9月行次全舌重建患者资料进行分析,共9例晚期舌鳞癌患者,均采用股前外侧皮瓣进行次全舌重建。依据测量结果估算重建舌体积平均约120 cm^(3),将重建舌体积分为小于120 cm^(3)的A组和大于120 cm^(3)的B组。其中A组患者5例,B组患者4例,采用Likert量表评估次全舌重建患者的吞咽功能、语言清晰度和美观度。结果:9例患者皮瓣均愈合良好。与A组比较,B组患者术后吞咽功能(P=0.028)显著改善,语言清晰度(P=0.273)及美观度(P=0.107)无显著差异。结论:基于皮瓣厚度精确重建全舌体积,可能获得更佳的临床效果,值得临床推广。

基于异病同治探讨肝胃百合汤治疗肝胃不和型反流性咽喉炎

反流性咽喉炎是由于胃内容物反流到咽部,刺激损伤咽部黏膜,以致咽部不适,或有物梗之,或咽干咽痒,或干咳声嘶,或频繁清嗓的疾病。中医称之为“慢喉痹”“梅核气”“吞酸”等,有学者研究发现肝胃不和型反流性咽喉炎在临床最为常见,其病机多责之肝气郁结,中焦气机不畅,胃气上逆以泛咽喉。基于中医异病同治,证同治亦同的原则,在治疗肝胃不和型反流性咽喉炎时,抓住关键病机,从肝胃论治。治法疏肝理气,和胃利咽,方用名老中医夏度衡经验方肝胃百合汤加减。附以病例详细剖析,为反流性咽喉炎的临床中医治疗提供新思路。

两个分数阶复杂动态网络的函数投影同步

复杂网络的同步问题是复杂网络研究的热点之一,本文研究了两个分数阶复杂网络间的函数投影同步问题.分别针对网络模型参数已知和参数未知两种情况,利用自适应控制技术和分数阶系统稳定性理论,设计自适应控制器,使两个分数阶复杂动态网络实现函数投影同步.最后利用数值仿真验证所提出方法的有效性.

新形势下高职院校服务地方经济发展的机制及路径问题研究——以南通市为例

本课题在深入调研南通市经济和社会热点的基础上,分析高职院校的服务能力和服务过程中存在的主要问题,提出将高职院校的社会服务与人才培养、科研、社会服务、文化传承等相结合,最后提出创新服务机制,拓宽服务路径的具体措施。

参苓盥洗液对慢性鼻-鼻窦炎家兔鼻窦黏膜纤毛形态与功能的影响

目的:观察参苓盥洗液对慢性鼻-鼻窦炎家兔鼻窦黏膜纤毛形态与功能的影响,为慢性鼻-鼻窦炎临床运用中医药治疗提供理论与动物实验研究支持。方法:将60只家兔随机分为A、B、C3组,每组20只,进行慢性鼻-鼻窦炎家兔模型造模。造模后A组左侧鼻窦、B组右侧鼻窦、C组右侧鼻窦予参苓盥洗液;A组右侧鼻窦予西药盥洗液,B组左侧鼻窦予3%高渗盐水进行鼻窦盥洗,C左侧鼻窦不注入。造模前、后,及干预后观察鼻窦纤毛传输速率,并分别留取鼻窦黏膜标本行电镜观察。结果:A组左侧纤毛传输速率(MTR)高于右侧(P<0.05);B、C组左侧MTR低于右侧(P<0.05)。A组左侧与B组右侧及C组右侧鼻窦纤毛传输速率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜观察显示,造模前、后,及干预后各组间进行比较,纤毛形态较不一致,以参苓盥洗液干预后纤毛恢复更接近正常纤毛形态。结论:参苓盥洗液对慢性鼻-鼻窦炎兔鼻黏膜纤毛传输功能及纤毛形态的修复作用明显,优于3%高渗盐水及抗生素盥洗液。

游离股前外侧皮瓣修复全舌体或近全舌切除术后缺损

目的:探讨游离股前外侧皮瓣在全舌体或近全舌体术后缺损修复重建中的应用。方法:收集笔者科室2017年6月-2020年5月应用股前外侧游离皮瓣修复重建全舌体切除或近全舌切除患者资料,进行回顾性分析,共7例患者,评估股前外侧皮瓣重建方式、移植成功率、术后功能恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:7例皮瓣均成活,皮瓣大小10cm×7cm~18cm×8cm,术后1例患者颏下伤口未愈合,所有患者均能进食半流质食物或软食,6例患者顺利拔除气管套管,语音恢复基本满意。结论:股前外侧皮瓣“自然成形”重建全舌体缺损或近全舌缺损的方法,简单、容易掌握,术后功能恢复满意,并发症少,供区损伤小,是一种不错的修复方法。

突发性聋不同听力曲线类型与血脂代谢异常的相关性分析

目的分析突发性聋患者血脂代谢特点,探讨突发性聋不同听力曲线类型发病及疗效与血脂代谢的相关性。方法回顾性分析2012年1月—2019年7月就诊于湖南中医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科的385例突发性聋患者的临床资料,其中男163例,女222例,年龄12~85岁,平均46岁。观察突发性聋患者的年龄、不同听力曲线类型及临床疗效与血脂代谢的相关性。结果 385例突发性聋患者,听力曲线呈平坦下降型和全聋型患者与低频下降型和高频下降型患者比较,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)呈升高趋势,高密度脂蛋白(HDL-C)呈下降趋势。不同年龄段突聋患者TC、LDL-C比较,40~69岁段患者明显高于10~39岁段患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。统计两个年龄段不同构成,40~69岁年龄段与10~39岁年龄段患者听力曲线类型比较,全聋型(39.9%vs 32.8%)、平坦下降型(51.2%vs 47.4%)。不同临床疗效患者之间TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同听力损失曲线类型之间发病机制可能不同,血脂可能通过血液黏滞度增加、血管内皮细胞损伤等机制在平坦下降型和全聋型患者发病中起重要作用。

以专业认同为导向的档案高等教育改革研究

专业认同[1]是指学习者对所学专业的接受与认可,并愿意以积极的态度和主动的行为去学习与探究的行为。档案高等教育改革要以专业认同为导向,通过"压迫式学习"与"主动式学习"相结合、"精英小组制"与"科研对接制"相结合的方式,以学术性刊物为引导,增强学生对档案专业的认同度,以达到培养既掌握先进技术,又具备业务素质并致力于档案事业发展的复合型人才的目标。

股前外侧皮瓣在颊癌术后缺损重建中的应用

目的:探讨游离股前外侧皮瓣在颊癌术后缺损修复重建中的应用。方法:对笔者科室2012年6月-2018年12月应用股前外侧皮瓣修复重建的63例颊癌术后软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析,其中前颊18例,后颊34例,全颊11例,评估移植的成功率及修复效果。结果:63例患者病理类型均为鳞状细胞癌,切取皮瓣面积为4cm×8cm^8cm×20cm。术后59例股前外侧皮瓣顺利成活,发生血管危象4例,经紧急手术探查抢救后,存活3例,坏死1例,成活率为98.4%。术后随访10~72个月,颊部皮瓣形态良好,4例患者出现颊瘘。术后6个月所有患者张口度、言语及咀嚼吞咽功能满意。结论:股前外侧皮瓣组织量丰富,质地柔软,可塑性强,可根据不同颊缺损范围设计一蒂双岛或一蒂多岛,可取皮瓣面积大,手术可操作性强,术后供区损伤小,是修复颊癌根治术后缺损的理想皮瓣。

植物杀虫剂防治害虫的研究进展

由于长期使用合成杀虫剂带来的一系列社会和生态问题,近几年植物杀虫剂在害虫防治应用中进展很快。美国环境保护局(EPA)已注册了商业性植物杀虫剂Margosan-O,并广泛应用于卫生和农业害虫防治;印度则花费大量时间收集和筛选国内有效的杀虫植物,如印楝、番荔枝、三叶无患子、金合欢、白花菜。

耳聪丸联合针灸、激素治疗突发性聋临床观察及预后因素分析

目的探讨耳聪丸联合针灸、激素治疗突发性聋的临床效果以及影响突发性聋治疗效果的预后因素。方法回顾性分析2012年1月~2019年7月间就诊于我科的355例突发性耳聋的病例资料。根据患者是否使用耳聪丸分为两组,其他基础治疗条件相同,对比两组治疗效果,并探讨影响突发性聋的预后因素。结果共收集治疗前后资料完整病例355例,男女比例为0.84∶1,年龄11岁~85岁,平均年龄(43.97±14.75)岁,总有效率为57.7%,使用耳聪丸治疗组有效率为59.11%,未使用耳聪丸治疗组为53.49%,差异不具有统计学意义(χ^(2)=0.843,P=0.358)。多因素logistic回归分析显示:年龄(OR=0.982,95%CI=0.966~0.997,P=0.019)、眩晕(OR=2.199,95%CI=1.315~3.677,P=0.003)、发病至干预时间(OR=0.940,95%CI=0.901~0.980,P=0.004)与突发性聋治疗效果相关。结论①耳聪丸配合针灸并联合激素治疗突发性聋可能取得更好的疗效,但对气滞血瘀型可能更佳。②发病至干预时间、年龄以及伴发眩晕情况与疗效相关。

东方酒神精神与日神精神——李白、杜甫咏酒诗比较

本文通过对李白、杜甫咏酒诗的比较 :李白以抒发个人情怀为中心 ,吟唱对自由人生的渴望与追求 ;杜甫忠实地反映自己内心的悲哀 ,展现时代的精神面貌。他们不同的美学趣味和不同的审美创造模式正是内心生活差异的表现。可以看出诗人各自的内心生活是影响李、杜诗风格差异的重要原因 ,而这种内心生活又是李、杜的人格、气质精神 ,个体文化心理共同作用的结果。

任务导向的电子商务专业课程体系构建

电子商务专业的课程体系是为人才培养目标服务,是实现对电子商务专业人才专业技能、社会技能和方法能力培养的载体。本文通过对高职商贸型电子商务人才培养目标的定位,岗位典型工作任务的确定,构建了任务导向的电子商务专业课程体系。

德国职业教育成功的体系性因素分析

通过对德国双元制职业教育成功因素进行分析,描述了德联邦政府、行业协会、职业院校、企业和员工等在职业教育中的作用和地位,指出了德国的教育体系、法律体系、管理体系等在德国职业教育取得成功的过程中所起的巨大作用,以为我国职业教育的发展提供借鉴。

浅议李清照词作艺术成就

李清照是中国古代词坛上最杰出、最有影响力的女词人。她以娴熟的艺术技巧创作了诸多优美的词章 ,在中国古代词坛上独树一帜 ,千百年来传诵不衰。李清照以自己丰富的创作 ,成功地缔造了自己独特的艺术风格 ,赢得了极高的赞誉。本文就其词作中所表现出来的女性的独特情思、情景交融的艺术境界、白描的表现手法、朴素淡雅的语言特色、奇巧新颖的构思、严谨悠扬的韵律以及变化多样的风格面貌几方面探讨了李清照词作的突出艺术成就。

中国食药用菌产业网络营销发展现状与营销对策

本文首先介绍了食用菌的价值和国内市场产销情况。接着对国内食用菌市场存在的问题进行了系统的分析和归纳,最后就食用菌的产品开发、营销渠道建设、标准化体系建立和品牌建设等方面提出了建设性的对策。

中西医结合治疗复发性口腔溃疡51例临床观察

目的 :观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法 :随机将 10 1例患者分成治疗组 5 1例 ,对照组 5 0例 ;治疗组给予归脾汤与维生素联合治疗 ,对照组单用维生素治疗。结果 :治疗组痊愈 12例 ,愈显效率 5 2 .9% ,对照组痊愈 4例 ,愈显效率 2 8.0 %。结论 :中西医结合治疗复发性口腔溃疡有较好疗效 ,优于单纯使用西药治疗。

内场试验多通道静态信号模拟器设计

设计了一种87通道的多类型静态信号模拟器,信号类型包括模拟噪声、振动参量的大信号和模拟温度参量的热点偶小信号以及模拟应变参量的电阻性信号。设计中采用增加驱动能力、同类信号分奇偶通道并联输出的方式,解决了通道多、电路复杂的问题,满足了实验设备的内场测试要求,本设计可以为其他多信道信号模拟器研制提供参考。