亚洲及亚裔乳腺癌生存者重返工作现状及其影响因素的范围综述

目的对亚洲及亚裔乳腺癌生存者(breast cancer survivors,BCSs)重返工作相关研究进行范围综述,分析研究现状及影响因素,为未来职业康复提供理论支持。方法采用范围综述法,系统检索并筛选PubMed、Embase、中国知网、万方等中英文数据库,检索时限为2012年1月1日至2023年3月1日,并采用主题分析法对文献数据进行归类和分析。结果最终纳入16篇文献,总结出6个影响BCSs重返工作状态的主题,分别是:社会人口学、工作、疾病-治疗、心理、社会支持、生活行为方式。结论相较于西方国家,亚洲及亚裔BCSs重返工作现况不容乐观,整体水平较低。未来可进一步探索影响BCSs重返工作状态的争议因素,并开发和开展基于该群体文化敏感性的测量工具和职业康复干预研究,以改善BCSs重返工作状态,实现其全面康复。

双元角色下临床护理教师的适应特征及职业素养的关系研究

目的识别临床护理教师在双元角色下的适应特征,并探究与职业素养间的关系。方法于2021年12月进行线上问卷调查,采用一般资料问卷、护理职业素养行为量表和应对适应过程量表,调查408名临床护理教师的适应特征和职业素养水平。通过潜在类别分析、卡方检验、单因素方差分析和广义线性模型等方法对不同亚组人群进行特征分析。结果临床护理教师根据适应能力可分为适应满足型(38.48%)、适应补偿型(52.21%)和适应不良型(9.31%)3个亚组,各组的职业素养得分为(12.56±4.83)、(11.01±4.03)、(10.75±5.11),且差异具有统计学意义(P<0.05)。思政培训次数(OR=0.941)和职业素养水平(OR=0.955)是临床护理教师双元角色适应的保护因素,带教中无思政教育(OR=1.899)是危险因素。结论临床护理教师依据适应特征存在3个潜在类别,且存在职业素养差异。护理管理者可从系统的职业发展方案、规范的教学培训项目、健康的护理工作环境为临床护理教师提供有力支持。

洗象池群白云岩多级交替注入酸压工艺优化研究

针对洗象池群白云岩储层酸压工艺参数研究,采用酸液指进可视化物理模拟装置研究多级交替注入下的酸液指进行为,以分形维数等3个参数评价酸液指进形态进而优化多级交替注入参数。优化后的酸压施工参数经现场试验后,增产效果达到预期,为洗象池群白云岩储层的酸压工艺提供了理论和试验基础。

护理组织文化与护士核心能力相关性研究

[目的]探讨护理组织文化与护士核心能力之间的相关性,为提高医院护理组织文化水平和提升护士核心能力提供理论依据以及实施建议。[方法]采用中文版护理组织文化量表(NCAT)与护士核心能力量表(CIRN)对上海市中心城区3所三级甲等医院514名在职护士的护理组织文化、护士核心能力进行问卷调查。采用Pearson相关分析法研究两者之间的相关性。[结果]护理组织文化总分为(60.66±8.27)分,护士核心能力总分为(147.15±37.76)分;护理组织文化与护士核心能力水平呈正相关(P<0.01)。[结论]医院管理者在进行护理组织文化的建设过程中,应注重强化护士的专业承诺意识,培养角色与职责观念,加强团队的合作与沟通,提高护士工作满意度,从而提高护士核心能力,进而提升护理队伍的整体水平。

突发公共卫生事件应急处置护理培训课程的开发与应用

目的开发切实可行、系统、有效的应急处置护理培训课程,探索该课程的实施效果。方法以医学教育课程开发六步法为指导,以胜任力为导向进行突发公共卫生事件应急处置护理培训课程的开发和应用。通过文献回顾确定问题,调研评估学习者需求,通过专家咨询确认胜任力指标体系为导向的学习目的,进而针对性地进行教学策略的开发(课程为66学时),实施混合式教学,通过突发公共卫生事件应急知识调查、在线课程评估、线下案例教学与演练评估进行课程评估与反馈。结果共有532名学员完成了培训课程,396名学员突发公共卫生事件应急知识得分为(3.92±0.71)分。在线答题测试平均成绩≥84.88分,得分最高和最低的分别是心理应激反应与突发公共卫生事件的监测、报告。学员对课程内容整体反馈良好,条目均分为(3.92±0.42)分;39名遴选的培训教师认为案例教学与演练可培养团队合作与整体实战能力。学员反馈意见主要包括在线课程的时长较长、趣味性不足、参与度不够、演练情景的代入感不足等。结论基于六步法设计的突发公共卫生事件应急处置护理课程符合护理预备队队员的需求,对提高其应急护理处置的能力具有有效性,但也需对课程进一步优化。

跨专业团队合作教育的应用现状

契合现代医学"以患者为中心"的照护观,跨专业团队合作在提高医务人员合作实践的有效性进而改善卫生保健系统、提高照护质量中发挥着重要的作用,已成为国际医学教育的一股主流。本文以比格斯的3P模型为理论框架,对"跨专业团队合作教育"从学习预备、学习过程和学习结果 3个方面进行了分析,以期为我国医学教育的发展和改革提供借鉴。

英、美两国护理教育认证体制比较及其对我国护理教育的启示

目的:通过英、美两国护理教育认证体制的比较研究,为构建具有中国特色的高等护理教育认证体系提供借鉴。方法:以比较研究为主,文献研究为辅。结果:英国和美国的认证分别由学校和认证机构占主导地位,学校在认证中都具有很大的自主权;两国认证程序相似,都有中介认证机构和认证标准。结论:建立多元化的护理教育认证体系;在认证标准的构建中必须处理好标准的精细程度、质性和量性指标、评估群体的广泛性问题。

宏观环境改变对构建高等护理教育培养目标的启示

综述了20世纪以来,高等护理教育宏观环境的变化对高等护理人才培养的要求和挑战。提出以学生为本,加强专业核心能力的培养、重视专业价值观与职业道德的建立和培养、良好心理素质培养;以社会需求为导向,调整人才定位、培养宽厚的知识和能力,适应护理角色的多元化;从国际化的人才培养来思考建构适应时代需求的高等护理教育培养目标。

两套医学教育评估体系的比较研究

目的通过对《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》和《普通高等学校本科教学工作水平评估方案(试行)》两套评估认证体系的比较研究,为构建我国高等护理教育评估标准提供借鉴。方法比较研究,辅以文献研究。结果《标准》比《方案》更灵活、质性描述更多、更注重社会导向功能,学校在评估中的自主性更大,更具针对性和指导性,更适用于现阶段的医学专业评估。结论建议在构建我国高等护理教育评估标准时注意教育过程和结果、评估指标的粗细程度、质性和量性指标、短期和长远利益的合理把握,建立多元化的评估群体,加强学校自主性,实现与国际护理教育标准接轨。

中文版护理理论课程教学评价工具的研制

[目的]初步研制1份中文版护理理论课程教学的评价工具，并对其心理属性予以分析。[方法]引进日文版护理理论课程教学评价工具，进行量表的修订，然后对某高校护理学院全日制本科护生进行测评，应用Cronbach’sα、因子分析进行内部一致性和结构效度的检验。[结果]量表共7个维度、38个条目；内部一致性信度检验Cronbach’sα为0.968；7个维度Cronbach’sα系数为0.678-0.921；结构效度检验：因子分析累计方差贡献率71.9%。[结论]修订后的中文版护理理论课程教学评价量表信效度良好，可用于我国护理理论课程的教学评价。

PTT和PET纤维碱减量的差异

本文分别用同浴碱处理和单独碱处理两种方式,研究了不同碱处理工艺对PTT纤维和PET纤维减量率的差异性,研究结果表明,在相同的工艺条件下,PTT纤维的减量率明显低于PET纤维,即PTT纤维的耐碱性比PET纤维好,这为开发PTT纤维和PET纤维混纺或交织物同浴碱处理时提供了一定的参考。

关于如何做好电力工程建设项目质量控制的探讨

"百年大计,质量第一"始终是我国建设工程一贯坚持的方针,质量是决定电力工程建设项目成败的关键,所以,电力工程建设项目更需要重视质量。做好电力工程建设项目是一个长期、艰巨、复杂的系统工程,其质量控制会受到多方面的影响。本文首先介绍了涉及到电力工程建设项目的质量控制的几个方面,接着,提出了做好电力工程建设项目的质量控制的方法。

美国本科后住院护士发展概况

住院护士项目作为成功培养本科毕业护士的一个重要方式,在美国被视为医院吸引新毕业护士、提高护士工作满意度进而降低护士流失、解决护士短缺的一种重要方式。文章就美国住院护士的发展现况作一综述,以期为我国医疗机构本科毕业护士的培养提供借鉴。

纺丝用丙烯腈-丝蛋白肽共聚物的合成和特性

丙烯腈(AN)和经丙烯酰氯(AC)改性的丝蛋白肽(SFP),通过乙烯基共聚反应合成得到一种新的含丝蛋白的丙烯酸聚合物。从化学组分试验结果表明,在共聚反应中,SFP比AN的反应性强。在合成溶剂中加入少量金属离子后的共聚物,其特性粘度值表明,该共聚物具有很好的可纺性和热性能。制备的共聚丙烯腈-丝蛋白肽纤维, 采用扫描电子显微镜(SEM),傅立叶变换红外光谱(FTIR),测试了纤维的皮芯层和吸湿性能。因纤维表面光滑,可推测SFP和PAN之间的粘结性非常好。另外,这类纤维具有皮芯层结构和优良的吸湿性能。

跨专业职业素养评估量表的汉化和信效度研究

目的对英文版跨专业职业素养评估量表(interprofessional professionalism assessment, IPA)进行汉化,并在护士群体中开展信、效度检验。方法遵循Brislin量表翻译原则,对量表进行翻译、回译、跨文化调试及专家论证,采用汉化版量表对上海市某大学附属医院参加抗疫的476名护士进行问卷调查。通过探索性和验证性因子分析,Cronbach’sα系数和折半系数评定,该工具在护士群体中的信度和效度。结果中文IPA(护士版)保留18个条目,因子分析基于原量表维度限定抽取4个因子,即沟通交流、尊重、利他和照护、卓越等,累积贡献率为88.85%。整个量表的Cronbach’sα系数为0.981,Guttmann折半系数为0.948。结论 IPA在护士群体中具有较好的信度与效度,适合于评估护理人员的跨专业合作的职业素养,为选拔和培养应对突发公共卫生应急事件的护理人才提供指导。

一种基于差分隐私的可追踪深度学习分类器

随着深度学习在各个领域的广泛应用,数据收集和训练过程中产生的隐私泄露问题已成为阻碍人工智能进一步发展的原因之一.目前已有很多研究将深度学习与同态加密或者差分隐私等技术结合以实现对深度学习中的隐私保护.从另一个角度尝试解决这个问题,即在一定程度上保证训练数据集隐私性的基础上,实现对训练数据计算节点的可追踪性.提出了一种基于差分隐私的可追踪深度学习分类器,结合差分隐私和数字指纹技术,在为训练数据集提供隐私保护的同时保证在出现非法传播的训练模型或者数据集时,能根据其中的指纹信息定位到问题训练节点.该分类器既能保证安全判定分类功能,又能保证指纹的不可感知性、鲁棒性、可信度和可行性等基本特征.从后续的公式推导、理论分析和在真实数据的仿真结果表明,该方案能够满足深度学习中对隐私信息的安全可追踪性的需求.

大数据背景下数据可追踪性应用分析与方法研究

大数据环境下海量数据频繁的交互共享,随之带来的数据安全问题日益严重,如非法用户对数据的窃取、合法用户对数据的越权使用和非法泄露散播等.目前对于数据安全的研究主要集中在保证数据的机密性和完整性方面,即通过不断地叠加安全防护设备,并利用加密、签名和完整性验证等多种密码学安全技术,控制权限,最大程度抵抗对数据的非法获取、使用和传播等操作.在实际应用中,因环境、人为等因素的影响,造成数据泄露的现象是不可避免的,然而针对数据泄露之后的数据可追踪性问题的研究却较少.数据可追踪性是指当捕获到被泄露给第三方的数据后,通过分析非法数据的相关特性,追查到源头和相关责任人.本文尝试对三种传统技术:数据溯源技术、数字指纹技术和叛徒追踪技术在解决数据可追踪性方面的相关特性和方法进行比较分析的基础上,重点分析它们在大数据背景下实现数据可追踪性的可行性、应用状态、亟需解决的问题以及可能的解决方案.

内镜下逆行胰胆管造影术3881例回顾分析

目的总结14年来开展内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及其相关技术的临床诊治价值及操作经验的体会。方法1998年12月－2012年12月实施ERCP的患者3881例，对内镜操作的成功率、并发症发生率、内镜操作技巧及等方面的经验进行回顾性分析。结果该组病例一次性置管成功3035例，行乳头预切开术及借助导丝置管成功795例，造影成功率98．7％（3830／3881），治疗成功率97．6％（3787／3881），完成时间（14±25）min，并发症发生率2．9％（112／3881）。结论ERCP及其EST等相关技术是诊治胆胰疾病不可或缺的重要手段，在某些疾病的治疗方面甚至替代了外科手术。同时，ERCP技术操作成功率的高低很大一部分取决于操作者的技术水平及经验的积累，困难插管时合理的运用乳头预切开术并结合使用导丝技术进行置管可明显的提高操作的成功率。

不同途径胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸42例回顾分析

目的探讨不同方式胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择。方法回顾分析42例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用记忆金属合金胆道内撑支架经开腹手术置入(n=18)、经PTCD置入(n=17)及经ERCP置入(n=7)治疗的情况。结果所有患者均完成胆管末端支架置入达到内引流。支架植入术后胆红素均在术后第1周下降约100μmol/L;谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶在术后第1周开始较术前明显下降(P<0.05)。全组中位生存时间为22周,平均生存(32.89±33.87)周。全组围手术期死亡2例,死亡率为4.76%。主要并发症有胆管炎8例,胆道出血3例,肝功能衰竭2例。结论胆道支架经开腹手术置入、经PTCD置入及经ERCP置入均可有效解除恶性梗阻性黄疸患者胆管梗阻,改善肝功能;临床应根据患者的局部及全身情况选择不同的置入方式,提高安全性及有效性,尽可能减少并发症的发生。