综合疗法预防肘部骨折手术后肘关节僵硬的病例对照研究

目的:研究综合疗法对预防肘部骨折术后肘关节僵硬的有效性、安全性和必要性。方法:自2009年5月至2010年4月收集肘部骨折经手术内固定患者60例,分为2组。一组30例应用综合疗法,其中男12例,女18例;年龄23～63岁,平均(43.53±7.74)岁;两部位以上骨折15例(髁间合并鹰嘴及或尺骨冠状突骨折8例,内外肱骨髁合并桡骨小头骨折3例,鹰嘴合并冠状突骨折3例,鹰嘴合并桡骨小头骨折1例),一处骨折15例(肱骨内或外髁骨折8例,尺骨鹰嘴或冠状突骨折6例,桡骨小头骨折1例)。另一组30例按以往程序治疗,其中男11例,女19例;年龄24～67岁,平均(46.13±6.22)岁;两部位以上骨折15例(髁间合并鹰嘴及或冠状突骨折7例,内外髁合并桡骨小头骨折2例,鹰嘴合并冠状突骨折5例,髁间合并桡骨小头骨折1例),一处骨折15例(肱骨内或外髁骨折6例,尺骨鹰嘴或冠状突骨折8例,桡骨小头骨折1例)。两组在术后6个月复查时,进行Mayo肘关节功能评分(包括肘关节活动度),以及安全性评定(X线复查包括骨折移位、内固定失效、异位骨化等方面)。随机选取2002年至2006年30例肘部骨折经手术内固定的病例作为历史对照,其中男17例,女13例;年龄27～62岁,平均(47.17±7.83)岁;两部位以上骨折15例(髁间合并鹰嘴及或冠状突骨折7例,内外髁合并桡骨小头骨折1例,鹰嘴合并冠状突骨折6例,冠状突合并桡骨小头骨折1例),一处骨折15例(肱骨内或外髁骨折9例,尺骨鹰嘴或冠状突骨折5例,桡骨小头骨折1例),这组回顾性进行术后6个月Mayo肘关节功能评分,与以往程序组进行比较。结果:术后6个月Mayo评分综合疗法组的(91.00±7.81)分,优于以往程序组的(76.83±10.71)分和历史对照组的(73.17±11.99)分(F=24.98,P<0.05)。其中肘关节屈伸活动度,综合疗法组的(102.40±9.16)°,优于以往程序组的(83.57±6.21)°(t=9.325,P<0.05)。综合疗法组经每次X线复查未发现内固定失效松脱、明显的骨折移位、异位骨化等现象。以往程序组Mayo评分(76.83±10.71)分与历史对照组的(73.17±11.99)分无明显差异(LSD两两比较,P=0.172>0.05)。结论:综合疗法分阶段不同治疗方法组合由不同主体实施来预防肘部骨折手术后肘关节僵硬,是一种有效、安全和必要的方法。

颈髓损伤患者的康复训练

目的:探讨康复训练对颈髓损伤患者功能恢复的意义。方法:对73例颈髓损伤患者进行康复训练,对康复训练前后采用Barthel指数、功能独立性评定FIM、ADL评分、ASIA2000分级标准进行评定。结果:经过42～385d康复训练后颈髓损伤患者的Barthel指数及FIM评分均有显著提高,ADL总分有显著下降(均P<0.05),ASIA2000分级有改善。结论:康复训练能促进颈髓损伤患者的功能恢复。

手术及综合康复治疗膝关节僵直

目的探讨膝关节纤维性僵直手术及围手术期、术后综合康复治疗的方法和意义。方法26例膝关节纤维性僵直患者,采用髌骨外上方小切口,辅助关节镜下行关节内粘连松解,并结合徒手推拿松解。术前进行心理宣教,术后第2天开始经止痛泵维持在CPM机上行慢速全范围关节活动度功能锻炼,并行主被动伸屈膝功能锻炼、髌骨内推训练。结果术后平均随访19个月(8～32个月),膝关节活动度从术前平均32°增至113°,平均提高81°。无皮肤坏死、创口裂开、肌腱断裂、骨折等并发症发生。结论关节镜辅助下小切口松解治疗膝关节纤维性僵直的手术操作简单,创伤小,康复快。膝关节僵直围手术期及术后综合康复治疗,对膝关节功能恢复有重要意义。

中药综合疗法治疗腰椎间盘突出症80例

目的观察中药综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将确诊的160例患者按照数字抽签方法随机均分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。观察组采用中药综合疗法,包括推拿、牵引、功能锻炼和口服中药治疗;对照组采用常规物理疗法包括推拿、牵引。两组均以15 d为1个疗程,治疗2个疗程后比较疗效。结果观察组总有效率为98.75%,明显高于对照组的90.00%(P<0.05),两组疼痛视觉模拟记分法(VAS)评分治疗后均较治疗前降低,治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论中药综合疗法治疗腰椎间盘突出症,可有效缓解疼痛不适症状,显著改善机体功能,临床效果显著。

小针刀松解结合关节镜下清理松解术治疗肘关节挛缩的疗效研究

目的:研究小针刀松解结合关节镜下清理松解术治疗肘关节挛缩的有效性和优越性。方法:收集各类肘关节挛缩的患者60例,随机分为3组,一组20例应用小针刀治疗,一组20例应用关节镜治疗,一组20例应用关节镜结合小针刀治疗,每组治疗后均采取物理和康复功能锻炼。最后在术后6～12个月复查时进行HSS肘关节评分。结果:术后6～12个月HSS评分,小针刀结合关节镜组的91.4±9.4分优于关节镜组的84.6±10.6分,优于小针刀组的81.8±11.8分(F=24.33,P<0.01)。结论:小针刀结合关节镜清理松解术是治疗肘关节挛缩的一种有效的方法。

小学科学建构科学概念的策略研究

科学概念的构建是-个长期的过程,也是小学科学课堂教学的主要任务.本文着重论述了小学科学课堂教学中学生科学概念建构的体系,促进前概念向科学概念转变的关键点以及在有效建构科学概念的教学策略,使学生能够有效地掌握科学概念.

不同杀菌剂混合使用防治苹果轮纹病效果好

用9种杀菌剂对采收期、贮藏期苹果轮纹病的防治效果表明:40％多菌灵1000倍加40％乙磷铝600倍,或50％甲基托布津1500倍加40％乙磷铝600倍,或40％多菌灵1000倍加10％双效灵400倍,并配合使用1:2:200倍波尔多液效果较好。若单用则40％多菌灵胶悬剂效果最好。

2017—2022年山东省日照市沿海与非沿海地区孕妇碘营养状况分析

目的分析2017—2022年日照市沿海和非沿海地区孕妇碘营养状况,为孕妇碘营养指导提供科学的依据。方法按照《山东省碘缺乏地区监测方案》要求,2017—2022年对全市4个县(区)外界环境中的水、孕妇的碘营养状况开展调查并进行综合分析。结果沿海地区与非沿海地区水碘中位数分别为6.1、4.7μg/L。2017—2022年沿海、非沿海地区孕妇碘盐覆盖率分别为78.5%、94.8%,合格碘盐食用率分别为65.3%、81.1%,两地区间碘盐覆盖率、合格碘盐食用率差异有统计学意义(χ_(1)^(2)=111.170,P1<0.01;χ_(2)^(2)=58.211,P2<0.01)。孕妇尿碘中位数分别为138.8、136.6μg/L,差异没有统计学意义(Z=0.162,P>0.05);孕早期、中期、后期尿碘中位数分别为132.9、135.8、134.0μg/L,各期尿碘浓度差异没有统计学意义(Z=0.291,P>0.05)。孕妇平均每月摄入紫菜或海带2~3次的比率分别为7.8%、1%,摄入虾皮、扇贝等其它海产2~3次的比率分别为88.4%、62.0%。结论日照市外环境属于碘缺乏地区,沿海与非沿海地区的孕妇都存在碘缺乏危险,单纯的膳食营养不能满足孕妇对碘的需求。建议孕妇在食用碘盐的基础上要增加富碘食物的摄入或食用孕妇盐,保证体内碘供应充足。

两例因细胞型免疫缺陷致全身播散性卡介苗感染的案例分析

山东省日照市在实施新生儿卡介苗接种过程中,发生2起因细胞型免疫功能缺陷引起全身播散性卡介苗感染的案例。2例患者均以注射部位同侧腋下淋巴结开始播散至颈部和腹股沟淋巴结、肺部、肛周等部位;其中1例还播散至肝、脾、腹膜及骨髓,最终导致死亡。

2010-2013年日照市手足口病监测分析

目的根据日照市2010-2013年手足口病（HFMD）的疫情资料,分析HFMD流行特征和变化趋势。方法采用描述性流行病学方法和圆形分布方法,运用Excel2007和spss18.0对资料进行分析。结果 2010~2013年日照市累计报告HFMD病例22361例,年均发病率为197.54/10万。HFMD发病有明显地季节性,2010-2013年日照市手足口病的发病高峰为5月13日~8月16日。各区县东港区发病数和发病率最高。2~6岁的男童发病较多。2010-2013年合计检测手足口病病例标本1281份,肠道病毒核酸阳性的955份,平均阳性率为74.55%,其中,EV71病毒核酸阳性的481份,阳性率为37.55%;Cox A16病毒核酸阳性的271份,阳性率为21.16%;其他肠道病毒核酸阳性的203份,阳性率为15.85%。每年阳性标本病毒分型构成比的差异有统计学意义（χ2=362.90,P〈0.001）,四年间病毒分型构成比的两两比较结果均有统计学意义（P〈0.001）,其中2011年与2013年之间的差异最小,2012年分别与2011年和2013年之间的差异较大。结论日照市手足口病发病主要集中在5~8月。2~6岁的男童是手足口病的重点监测人群。EV71和Cox A16随年度交替流行。

肘部骨折术后功能锻炼的时机选择

目的：研究肘部骨折术后功能锻炼的时机。方法：于2009年5月~2010年4月在我院收集肘部骨折患者60例并随机分为2组。A组30例,其中男12例,女18例;年龄23~63（43.54±7.75）岁。B组30例,其中男11例,女19例;年龄24~67（46.13±6.21）岁。A组术后即开始有步骤的功能锻炼;B组于术后3周末开始门诊康复科功能锻炼。2组最后在术后6个月复查时,进行Mayo肘关节功能评分（包括肘关节活动度）,以及安全性评定（X线复查包括骨折移位、内固定失效、异位骨化等方面）。结果：术后6个月Mayo评分A组（91.00±7.81分）优于B组（76.83±10.71分）（t=5.86,P〈0.05）。其中肘关节屈伸活动度,A组（102.41±9.15）°优于B组（83.57±6.21）°（P〈0.05）。两组经每次X线复查除A组中有1例关节外未行固定的撕脱的骨块位置有微小变化外,其余未发现内固定松脱、骨折移位、异位骨化等现象;提示A组功能锻炼整个过程是安全的。结论：肘部骨折术后早期进行功能锻炼是安全的,有利于肘关节功能的恢复。

2016~2019年日照市人体重点寄生虫病感染现状调查

目的了解日照市人体重点寄生虫病感染现状,为今后寄生虫病防治提供科学依据。方法2016~2019年按照第3次全国人体重点寄生虫病现状调查方案要求,采用分层整群随机抽样的方法,先后从日照市抽取16个乡镇的16个行政村的3周岁以上常住居民,采集受检对象粪便,采用改良加藤厚涂片法(一粪二检)检测蛔虫、鞭虫、钩虫,对3~9岁儿童采用透明胶纸肛拭法加做蛲虫卵检测,对监测数据进行统计分析。结果2016~2019年共调查4169人,其中3~9岁儿童268人,人体重点寄生虫病总体感染率为3.69%,其中,蛔虫感染率为0.24%,鞭虫感染率为3.41%,钩虫感染率为0.05%,不同虫种间感染率差异有统计学意义(P<0.01),鞭虫感染率最高,3~9岁儿童均未检出蛲虫卵。不同年龄、文化程度、地区之间的感染率差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),不同性别感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论日照市人体重点寄生虫病感染以鞭虫为主,提示防治工作依然不容忽视,尤其对重点人群。

AC群脑膜炎球菌(结合)b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗安全性研究

目的评价AC群脑膜炎球菌(结合)b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(Men-AC-Hib)在2~71月龄儿童中接种的安全性。方法在日照市2个区县选择2~71月龄健康者接种Men-AC-Hib,采用被动监测方式观察和收集,对各种不良反应发生率进行分析。结果对2017-2020年7450名观察对象累计接种13431剂次后进行安全性观察,共收集到疑似预防接种异常反应7例,经判定均为不良反应中的一般反应。按年龄组分5例为6~11月龄组,2例不良反应为12~71月龄组,2~5月龄组未监测到不良反应;按症状分为发热5例(发生率3.72‰)、发红2例(发生率1.49‰)、接种部位瘙痒1例(发生率0.74‰)、腹泻1例(发生率0.74‰)和一过性皮疹1例(发生率0.74‰)。按严重程度分为1级反应1例,2级反应3例,3级反应3例,无4级反应。未发现与Ⅲ期临床试验的观察结果有差异。接种Men-AC与接种Men-AC-Hib的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论日照市2~71月龄儿童接种Men-AC-Hib具有良好的安全性。

日照市健康人群麻疹、风疹和流行性腮腺炎抗体水平调查

目的了解日照市健康人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎(腮腺炎)抗体水平和自然感染情况。方法 2009年采集日照市开发区1～≥20岁健康人群血清标本245份,采用酶联免疫吸附试验检测麻疹、风疹和腮腺炎抗体。结果麻疹、风疹和腮腺炎抗体分别检测血清245份。麻疹抗体阳性率98.78%,几何平均滴度(GMT)1:1722.13;风疹抗体阳性率60.82%,抗体含量均值为35.30U/ml;腮腺炎抗体阳性率为84.49%,抗体含量均值为62.94U/ml。结论麻疹抗体阳性率显著高于风疹和腮腺炎抗体阳性率,风疹抗体阳性率普遍较低,3～6岁儿童的腮腺炎抗体阳性率显著低于其他健康人群。应加强儿童风疹和腮腺炎疫苗接种,提高接种率。定期开展育龄期妇女风疹疫苗接种工作。

2019年日照市居民恶性肿瘤死因分析

目的了解2019年日照市居民恶性肿瘤死因分布,为制定肿瘤防治对策提供依据。方法通过山东省死因监测信息管理系统收集2019年日照市居民恶性肿瘤死亡资料,计算分析死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)和YLL率等指标。率的比较采用Z检验。结果2019年日照市居民恶性肿瘤粗死亡率为172.59/10万,标化死亡率为119.87/10万。其中男性粗死亡率为226.5/10万,高于女性的116.99/10万,Z=481.49,P<0.01;标化死亡率为148.8/10万,高于女性的86.19/10万,Z=330.22,P<0.01。死亡率前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌,占全部恶性肿瘤死亡的77.8%。其中,男性依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌,占男性全部恶性肿瘤死亡的83.3%;女性依次为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和结直肠癌,占女性全部恶性肿瘤死亡的71.4%。男性主要恶性肿瘤死因顺位与总人群一致,乳腺癌成为女性恶性肿瘤死因顺位的第4位。YLL率前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌,占全部恶性肿瘤YLL的72.94%。其中,男性依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌,占男性恶性肿瘤YLL的81.53%;女性依次为肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌和结直肠癌,占女性恶性肿瘤YLL的68.11%。除乳腺癌外,主要恶性肿瘤YLL、YLL率男性均大于女性。结论肺癌和消化系统肿瘤是2019年日照市居民的主要恶性肿瘤,针对不同年龄、不同性别人群的恶性肿瘤死亡特点,开展筛查和早诊早治为主的综合防治措施,降低恶性肿瘤死亡率及寿命损失。