新课标背景下初中数学核心素养的培养方法探究

数学作为一门复杂的学科,其特点是严谨的推理和抽象的思维.因此,在初中数学课堂上,教师应该既注重传授学生基础知识和技能,也注重培养他们的核心价值观和思维方式.核心素养是指一个人在接受教育的过程中逐步形成的重要能力与基本品质,即人在接受教育的过程中所具有的,能够适应社会生活与进一步发展需要的基本素质.初中数学核心素养是指学生在初中数学学习过程中形成的对数学学科本质、方法、思想、意识等方面的理解和应用,即学生对数学学科知识的理解、应用和解决实际问题的能力等.

经桡动脉途径行冠脉支架植入术对老年冠心病患者心肌纤维化和左心功能的影响

目的探讨经桡动脉途径行冠脉支架植入术对老年冠心病患者心肌纤维化及左心功能的影响。方法选取2013年7月-2016年3月本院收治的老年冠心病患者112例,随机分为股动脉组(n=56)及桡动脉组(n=56),分别经股动脉及桡动脉穿刺行冠脉支架植入术治疗,观察两组患者手术情况及临床疗效,治疗前及治疗后6个月患者左心功能指标、血浆脑钠肽(BNP)水平和心肌纤维化指标变化,患者术后并发症发生情况。结果两组患者性别、年龄、NYHA分级及合并疾病差异无统计学意义(P>0.05);与股动脉组比较,桡动脉组血管穿刺时间、单个支架操作时间均延长,术后住院时间缩短,球囊使用率增大,局部血管并发症发生率及术后不适反应发生率均降低(P<0.05或<0.01);而两组间植入成功率及双钢丝使用率差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后6个月时患者血清PCⅠ、PCⅢ、LN及HA水平及血浆BNP、LVEDs及LVEDd均降低(P<0.01),而LVEF及FS均增大,治疗后桡动脉组和股动脉组上述各指标间差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组并发症发生率为8.9%,低于股动脉组的42.9%(P<0.01)。结论经股动脉及桡动脉入路行冠脉支架植入术治疗老年冠心病均可减轻患者心肌纤维化,改善患者左心功能,但经桡动脉入路行冠脉支架植入术患者术后并发症较少,具有更高的安全性。

厄贝沙坦联合小剂量利尿剂与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较

目的观察厄贝沙坦联合小剂量利尿剂与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法 80例老年单纯收缩期高血压患者,随机分为A组和B组,各40例。A组给予单纯苯磺酸左旋氨氯地平治疗,B组给予厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血压变化及不良反应发生情况。结果 B组患者的总有效率为97.5%,高于A组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、白天SBP平均值(d SBP)、白天DBP平均值(d DBP)、夜间SBP平均值(n SBP)、夜间DBP平均值(n DBP)均低于治疗前,且B组患者低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为17.5%,B组不良反应发生率为15.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予老年单纯收缩期高血压患者厄贝沙坦联合小剂量利尿剂治疗,其控制效果更为显著,从长远疗效而言更有应用价值,值得推广。

瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床对比

目的对比分析瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效,以指导治疗。方法择88例急性心肌梗死患者,随机分为观察组与对照组,均以常规治疗为基础,前者予瑞替普酶溶栓,后者予尿激酶溶栓,对比再通率、4周病死率及不良反应情况。结果观察组血管再通率(77.3%vs 56.8%)、生存率(93.2%vs 77.3%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但不良反应发生率(6.8%vs 9.1%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死效果优于尿激酶,值得推广。

基层医院如何正确处理胸痛

目前急性心肌梗死的治疗已进入"再灌注时代".及时开通导致梗死的"罪犯"血管,挽救频临死亡的心肌,对病人的预后具有重要意义.治疗越早,挽救的心肌就越多,挽救的生命就越多,但要想获得好的预后,患者首先要意识到胸痛的重要性并尽快到医院就诊:其次患者到达医院后,医生能尽快作出急性心肌梗死的诊断,并立即给予静脉溶栓治疗(有溶栓禁忌证者除外).

成年人病毒性脑炎111例临床分析

回顾分析111例临床资料并复习有关文献,对成年人病毒性脑炎的发病机理及治疗方法进行探索。结果111例患者病前有明确感染史96例,临床表现多样,血白细胞计数正常或稍升高,脑电图均异常, 23例行腰穿脑脊液检查,压力稍高,蛋白定性阳性,细胞数计数正常, 21例行颅脑CT检查、5例行TCD检查均未发现异常。成年人病毒性脑炎,危重者预后差,病情危重或久治脑电图仍异常者应行高压氧治疗。

基层医院开展冠状动脉造影的可行性研究(附40例临床分析)

目的 探讨基层医院开展冠状动脉造影术 (CAG)的可行性。方法 对 4 0例采用Judkins法冠状动脉造影的结果回顾性分析。结果 4 0例病人确诊为冠心病 (CHD) 30例 ,单支病变 13例 ,双支病变 10例 ,三支病变 7例。 30例病人共 5 8处病变 ,其中A型病变 2 9处 ,B型病变 15处 ,C型病变 14处 ,9例病人穿刺部位少量皮下出血或小血肿 ,自然吸收 ,无 1例冠脉并发症 ,1例病人发生造影剂性肾损害 ,无 1例死亡。结论 县级医院开展CAG是可行的。但应充分预测其风险性 。

有合并症冠心病患者的经皮冠状动脉介入治疗

目的 探讨有合并症冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的有效性和安全性。方法 4 6例有合并症冠心病患者均行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和 /或支架置入术 ,针对不同合并症 ,制定相应的血运重建方案 ,如充分的术前准备、术中合理技术操作等 ,并定期随访 15± 7.6个月。结果 4 6例患者 ,直接PTCA 5例 ,直接支架置入 17例 ,PTCA和支架置入 2 4例 ,共置入支架 4 9枚 ,1例PTCA未成功 ,PCI成功率 97.8%。 4例病人复发心绞痛 ,1例术后 12个月死于室颤。结论 有合并症冠心病患者的PCI治疗 ,采取个体化血运重建治疗方案 ,可显著降低PCI的风险性 ,取得无合并症冠心病患者近似的临床效果。

大量输血并发出血5例临床分析

本院1998年8月～1999年9月共收治大量输血病人5例,死亡2例,治愈3例。报道如下。1 临床资料5例中男3例,女2例,年龄29岁～70岁,其中胎盘粘连致产后大出血1例,重度创伤2例,上消化道大出血2例,1例是贲门粘膜撕裂症,另1例是食道胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血。本组5例入院时均为失血性休克表现:重度贫血貌、全身湿冷,呼吸急促,血压测不到,急查血红蛋白2g～3g。2 治疗结果5例均迅速给予两条静脉输液通道快速补液,积极配血,

老年人急性心肌梗死140例近期疗效分析

目的 :对开展AMI血运重建后 ,完成冠状动脉造影的老年AMI病人的近期疗效作分析并探讨影响其结果的可能相关因素 ;方法 :连续收治的AMI患者 3 44例 ,分为老年组 (≥ 65岁 )和对照组 ,并把两组的一般资料 (年龄、高血压、糖尿病、吸烟、非Q波心梗、陈旧心梗 )、血管开通及冠脉造影结果、临床特性 (CPK峰值、CK -MB峰值、VT +Vf、Ⅲ度AVB、KillipⅢ +Ⅳ、梗死后心绞痛、住院死亡 )进行统计处理 ;结果 :A组年龄高于B组 ,糖尿病患者多 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 0 1 ) ;A组 80 %为两支以上多支病变 ,B组单支病变占 3 9% ,比较有显著差异 ;A组心衰及心源性休克明显高于B组 ,梗死后心绞痛A组为高 ,有显著差异 ;两组住院死亡率都极低 ;结论 :梗死面积、糖尿病合并血管和心肌病变、多支病变导致冠脉血供差等是影响老年AMI预后的重要因素 ,急性血运重建使所有AMI患者受益。

急性心肌梗死静脉溶栓致脊髓硬膜下血肿一例

患者男性,62岁,因“持续性胸痛5h”于2017年6月24日入莒南县人民医院.患者入院前5h活动时出现胸骨后疼痛,呈紧缩样,伴胸闷、全身大汗,无肩背部放射痛,无头痛、头晕,在家反复含服“速效救心丸”不能缓解,门诊心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上抬高0.2 mV,V3R、V4R、V5R导联ST段上抬0.1 mV,T波直立,Ⅰ、aVL导联ST段压低、T波倒置,V2-V5导联ST段压低.既往有“颈椎病”、“前列腺增生”病史,否认高血压和糖尿病病史.