经阴道彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的临床价值。方法经腹部彩色多普勒超声检查提示或临床疑有血管前置的42例孕妇,进行经阴道彩色多普勒超声检查,以产后胎盘检查结果为金标准,将经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查结果分别与术后结果对照分析,评价经腹部和经阴道彩色多普勒超声的敏感性、特异性和准确性。结果 42例孕妇中,经阴道彩色多普勒超声共诊断血管前置25例,其中,中孕期(20～28周)诊断17例,晚孕期(30～34周)再次超声检查,3例前置血管迁移至正常位置,迁移率为17.6%(3/17),14例持续为血管前置,而晚孕期(30～37周)超声首次诊断的11例血管前置,无1例发生迁移,全部经产后胎盘检查证实为血管前置。经腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断血管前置的敏感性(76.0%vs 100%),特异性(82.4%vs 100%)和准确性(78.6%vs100%)相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经腹部彩色多普勒超声是筛查血管前置的重要方法,经阴道彩色多普勒超声能清晰显示宫颈内口,对诊断血管前置有较高敏感性、特异性和准确性,可作为产前诊断血管前置的首选方法。

进修医师掌握中孕期胎儿系统超声检查的学习曲线

目的探讨进修医师掌握中孕期胎儿系统超声检查的学习曲线。方法选择2018年1月至2018年12月到昆明医科大学第一附属医产科进修中孕期胎儿系统超声检查的6名医师进行教学研究,根据医师的工作经历分为A组(从事妇产科超声工作≥2 a)3名,B组(从事超声工作<2 a)3名,选取每名医师的前200例超声检查资料,共计1200例进行分析,按照超声检查时间顺序,每40例为1学习曲线段,共5个学习曲线段,根据中孕期胎儿系统超声检查的标准切面对每个病例进行评分,比较两组操作平均得分情况,并绘制学习曲线图。结果两组各阶段操作平均得分呈上升趋势。每组各阶段间平均得分相比差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组第1~4阶段的检查平均得分相比较,差异有统计学意义(P<0.05),第5阶段平均得分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组医师操作得分的拐点为120例,B组医师操作得分的拐点为160例。结论学习中孕期胎儿系统超声检查是个渐进的过程,具备妇产科超声操作基础的进修医师需完成约120例,无妇产科超声操作基础或操作经验少者需完成约160例,可熟练掌握中孕期胎儿系统超声检查技能并趋于稳定。

三维超声在妇科的临床应用现状及进展

三维超声(3D-US)作为一种新的成像技术,已经逐渐应用于临床,并在临床各领域得到越来越广泛的应用。近几年来,大量文献报道3D-US是一种可重复性技术,在妇科疾病中有广泛的用途。其中包括对子宫、子宫腔和附件的成像,以及三维能量多普勒的应用。本文主要对3D-US在妇科疾病中的应用现状及进展作一综述。

三维超声诊断先天性子宫畸形的价值

目的探讨三维超声诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法对二维超声检查提示或临床疑有先天性子宫畸形的19例患者，进行三维超声检查。以宫腔镜或腹腔镜检查结果为金标准，评价二维超声和三维超声的敏感性和准确性。结果二维超声和三维超声诊断先天性子宫畸形的敏感性、准确性分别为78．9％、57．9％和100％、100％，三维超声明显优于二维超声。结论三维超声简便、有效、无创，对先天性子宫畸形的诊断具有较高的敏感性和准确性。

自制“金黄膏”治疗渗漏性静脉炎的疗效观察

渗漏性静脉炎是静脉输液观中最常见的并发症之一,它不仅增加患者的痛苦,影响治疗,也给护理人员再次穿刺带来困难,是增加医患矛盾的原因之一。我们在临床实践中使用自制的＂金黄膏＂治疗渗漏性静脉炎取得满意疗效,现报告如下。

子宫肉瘤的超声表现及诊断

子宫肉瘤(uterine sarcoma)比较罕见,是高度恶性的女性生殖道肿瘤,占所有子宫肿瘤的3%～5%[1],年龄20岁以上妇女子宫肉瘤的发病率为1.7/100 000[2].子宫肉瘤的发病原因不明,一般认为与盆腔放疗史和雌激素的长期刺激有关[3],最近报道三苯氧胺的应用也可能增加子宫肉瘤的发病率[4,5].子宫肉瘤多见于围绝经期妇女,以异常阴道出血、下腹部包块和下腹部疼痛多见.异常阴道出血为本病主要症状,在绝经前病人以月经量过多为主,绝经后病人则表现为绝经后阴道不规则流血.由于缺乏特异性的临床症状和体征,不易早期诊断,易远处转移,术后复发率高,5年生存率低,因此对子宫肉瘤的早期识别和诊断具有重要的临床意义.研究表明,子宫肉瘤的超声图像具有一定的特征性,结合临床表现,应用B型超声和彩色多普勒显像技术(CDFI)能提高子宫肉瘤的诊断率.本文对子宫肉瘤的组织学类型作简单概述,重点介绍子宫肉瘤的超声表现及需要鉴别的一些疾病的超声表现.……

脐带附着方式及双胎间胎膜皱褶在双胎输血综合征早期预测中的作用

目的：探索脐带附着方式及双胎间胎膜皱褶在双胎输血综合征（TTTS）发生中的预测价值。方法：选择2011年1月至2015年1月在昆明医科大学第一附属医院妇产科行产前检查并最后确诊的单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎的孕妇136例为研究对象,患者均接受产前超声检查,且被追踪到妊娠结局,其中TTTS组20例,非TTTS组116例。分析两组患者的彩色频谱多普勒超声检测脐带的附着方式及双胎间胎膜皱褶（孕15-17周）情况。结果：TTTS组脐带附着不一致发生率25.0%（5/20）高于非TTTS组8.6%（10/116）,差异有统计学意义（P〈0.05）;脐带附着不一致者发生TTTS的风险高于脐带附着一致者（OR 3.553,95%CI 1.062-11.754）。脐带附着不一致预测TTTS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为25.0%、91.4%、33.3%及87.6%。TTTS组和非TTTS组双胎间胎膜皱褶发生率分别为25.0%（5/20）和16.4%（19/116）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在MCDA双胎中,一胎儿中央附着,另一胎儿为边缘附着或帆状附着的,脐带附着不一致是TTTS发生的危险因素,脐带附着不一致预测TTTS的特异性及阴性预测值较高;双胎间胎膜皱褶未显示出对TTTS的预测价值。

宫颈长度测量对先兆早产孕妇分娩时间的预测分析

目的探讨孕妇分娩时间与宫颈长度的相关性，为临床医生提供可靠的临床数据．方法对昆明医科大学大学第一附属医院急诊就诊的孕妇测量宫颈长度，对于胎膜早破或宫颈内口≥3mm的病例除外，出现先兆早产的孕妇就诊后进行定期随访，直至分娩．结果2012年1月至2013年12月，共256例出现先兆早产症状的孕妇进入本研究．孕妇中位年龄29（21～45）岁，就诊时中位孕周为34（28～36）周．256例出现先兆早产症状的病例中，宫颈长度≤15mm的孕妇51例，25例（49．0％）于7d内分娩，宫颈长度〉15mm的孕妇205例，10例于7d内分娩（4．3％），经统计分析，在发生先兆早产的孕妇中，当宫颈长度〈15mm，胎儿早产的发生率显著升高（P=0．000，χ^2=67．422）．在宫颈长度≤15mm的先兆早产病例，安胎处理并不能降低早产的发生率（P=O．237，χ^2=1．695）．结论当孕妇出现先兆早产症状时，如宫颈长度≤15mm，则胎儿1周内分娩的风险大大提高，且保胎处理的效果较差．

三种消毒方式对儿科病房空气消毒效果的观察

目的探讨中药霍香佩兰煮沸薰蒸在儿科病房空气消毒中的效果。方法选择儿科普通病房5间,分别用霍香佩兰煮沸薰蒸、紫外线照射、通风消毒试验31～32次,然后于消毒结束后分别进行空气培养,计算平均菌落数以观察消毒效果。结果霍香佩兰组对儿科病房空气消毒后1h、2h、3h细菌菌落数明显低于消毒前,并明显优于通风组,差异有显著意义(P<0.05);霍香佩兰煮沸组消毒后1h、2h、3h与紫外线照射组同时段相比较,效果相近,差异无显著意义(P>0.05)。结论霍香佩兰薰蒸消毒效果等同于紫外线照射消毒效果,可在有人房间消毒。

医共体模式下消毒供应中心集中式管理工作效果初探

目的探讨医共体模式下建设消毒供应中心集中式管理的应用效果。方法采用质量追溯系统,通过建立医共体消毒供应中心,将本院医共体内三个社区卫生服务中心及下属卫生服务站纳入管理系统,进行集中管理。结果除回收环节集中式管理前后的合格率没有统计学差异外(χ^(2)=1.732,P>0.05),去污、消毒、包装、灭菌、储存、转运等环节集中式管理前后的合格率差异均有统计学意义(χ^(2)=13.328、7.402、7.402、4.737、8.163、6.081、5.498,P<0.05);医疗机构集中式管理后的人力成本和运营成本分别降低了6人和113201元;工作人员对集中式管理前后的满意度前后差异有统计学意义(χ^(2)=6.353,P<0.05)。结论医共体消毒供应中心集中式管理办法切实可行,优化了资源配置,确保了物品的清洗、消毒及灭菌质量,且节约人力和费用成本、提高了工作效率,值得进一步推广。

机载激光雷达全波形数据快速读取方法研究

传统的LiDAR系统仅能记录地物的三维坐标,而全波形机载激光雷达能够存储整个反射波形,用户可以按照其应用领域对波形数据进行分解和使用。波形数据以LAS的新版本1.3格式进行存储,与传统的1.2格式有所不同。本文介绍了LAS1.3与1.2的异同,以及波形存储方式,实现了波形数据的快速读取,为后续的分解和应用提供基础。

中药外敷石膏固定疗法治疗乳腺增生的临床疗效观察

目的探讨中药外敷石膏固定疗法治疗乳腺增生病的临床疗效。方法将120名乳腺增生患者随机分为两组,其中试验组60例,采用中药外敷石膏固定疗法;对照组60例,采用单纯中药外敷治疗,两组均联合使用红外线烤灯照射辅助治疗。分别在治疗的第4周末、8周末、12周末对患者的临床疗效作对比分析。结果在接受治疗的第4周末,试验组和对照组患者乳房疼痛程度、肿块直径及临床疗效差异无统计学意义(P﹥0.05),而第8周末和12末两组患者乳房疼痛程度、肿块直径及疗效差异有统计学意义(P<0.05),试验组疗效优于对照组。结论应用中药外敷石膏固定疗法治疗乳腺增生病的临床疗效较好,可有效缓解乳腺局部疼痛及不适症状,减小局部肿块,值得进一步推广。

毛竹种子两段育苗技术

利用毛竹种子采取秋季播种大棚育苗、大田移栽的两段育苗方式,试验表明采取秋播两段育苗技术能够延长竹苗生育周期、增加分蘖代数、促进根系生长,苗丛发鞭率在25%以上,提高了竹苗的产量和质量,系统地总结了田间管理技术措施。

中药高位保留灌肠用于腹膜炎术后治疗的疗效观察

目的 :比较中药高位保留灌肠配合西医治疗急性弥漫性腹膜炎与单纯西医治疗疗效的差异。 方法 :随机选择2 8例急性腹膜炎手术病例作为治疗组 ,术后 6h开始运用中药大承气汤加减高位保留灌肠治疗 ,选择同期急性腹膜炎手术病例 2 6例为对照组 ,术后不用中药治疗 ,两组西医治疗方法相同。观察两组肠鸣音恢复时间 ,肛门排气、排便时间、术后并发症、MODS、MOF等情况。 结果 :与对照组相比 ,治疗组肠鸣音恢复时间 (2 2 0 9± 7 82hvs 39.2 7± 9.5 6h)、肛门排气时间 (30 6 1±12 2 1hvs 5 4 73± 13 5 8h)及排便时间 (42 78± 15 6 8hvs 72 .3± 2 0 .2 8h)均有明显缩短 ,此外 ,治疗组术后肺部感染、切口感染、症状性肠粘连、MODS、MOF及死亡率均较对照组明显减少。 结论 :中药高位保留灌肠配合西医治疗急性弥漫性腹膜炎疗效较好。

遵义县林业现状及对策研究

对遵义县林业现状和存在问题进行分析，提出相应的对策。利用优越自然地理条件和社会经济条件，加快林业人才队伍建设和林业基础设施建设，实现林业“五大转变、三增长、三生态、三大效益”，为实现遵义县林业可持续发展提供理论依据。

三维超声在诊断宫内节育器位置异常中的价值

目的:探讨三维超声(three-dimensinal ultrasound,3D-US)在诊断宫内节育器(IUD)位置异常中的临床价值。方法:二维超声(second-dimensional ultrasound,2D-US)检查提示或临床疑有IUD位置异常的31例患者进行三维超声检查,以宫腔镜或手术结果为金标准,将2D-US和3D-US检查结果分别与宫腔镜或手术结果对照分析,评价2D-US和3D-US的敏感性和准确性。结果:2D-US和3D-US诊断IUD位置异常的敏感性(76.9%vs 96.3%)、准确性(77.49%vs 96.8%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维超声简便、有效、无创,对IUD位置异常的诊断具有较高的敏感性和准确性,有助于临床选择合适的治疗方法和手术途径。