上颌快速扩弓和骨龄对上颌前方牵引疗效的硬组织影响

目的:探讨上颌快速扩弓(RME)和骨龄对前方牵引疗效的硬组织影响。方法:选取AnglesⅢ类骨性反患者40例,随机分为小骨龄扩弓组(1组)、小骨龄非扩弓组(2组)、大骨龄扩弓组(3组)和大骨龄非扩弓组(4组)(n=10),进行配合或不配合RME的前方牵引矫治。每组治疗前后分别拍摄头颅侧位片,进行头影测量并对其进行统计学分析。结果:各组治疗前后骨组织各项指标差异有统计学意义。扩弓对大骨龄组各指标差异有统计学意义(P <0. 05);骨龄对非扩弓组各指标差异有统计学意义。结论:骨龄和扩弓对前方牵引疗效有影响。

儿童头部标本薄层断面数据集的建立

目的以0.1mm层厚建立儿童头部标本薄层断面数据集。方法选择中国8岁男孩头颅一个,处于生长发育高峰前期,发育中等,无重大疾病及畸形。标本经过包埋、固定和冷冻30d后,在山东大学医学院断层影像解剖学研究中心实施数控铣切。铣切层厚:0.1mm;铣切环境:-13℃恒低温实验室。标本铣切完毕,使用佳能EOS-1DS MarkII数码相机进行图像采集。结果整个头部标本共获得图像2 150张,所有原始图像保存格式为RAW,每张图片约20.4MB,共42.87GB大小。再分别转换为PSD格式和JPG格式,用于更广泛的数据分享和交流。结论成功建立了中国儿童头部断层铣切解剖数据集,该数据集铣切层厚为0.1mm,可以为各种儿童头部相关研究提供解剖学基础。

补肾方剂对骨质疏松伴牙周炎家兔正畸牙移动中牙周组织作用的组织学观察

目的:观察骨质疏松家兔牙周炎牙在补肾方剂的作用下正畸移动中的牙周组织学变化。方法:健康成年新西兰大白兔18只,随机分成3组,每组6只。实验组(T组)和激素组(H组)每只家兔每天注射氢化可的松注射液,2 ml/kg,对照组(C组)家兔注射等体积生理盐水,连续注射3周。在注射药物的同时,T和H组动物使用结扎丝制作下颌中切牙牙周炎模型。用药3周后,T组动物补肾方剂灌胃,继续喂养4周后所有动物在2个下颌中切牙上安装矫治器,于加力后3、7 d分别处死动物,取材,光镜观察。结果:加力后3 d:C组、T组、H组牙移动距离依次增大,3组牙移动距离差异无统计学意义(P>0.05);加力后7 d:H组牙齿移动距离最大(P<0.05)。光镜下显示:T组骨改建过程与C组相似,但H组各时期均表现出明显的破骨活动,加力后7 d,骨骼改建依然活跃。结论:补肾方剂对正畸治疗中牙槽骨的改建有促进作用,可改进骨质疏松家兔牙周炎牙正畸过程中的健康状况。

骨质疏松对拔牙创愈合的影响

目的探讨骨质疏松对拔牙创愈合的影响。方法选用40只雌性健康新西兰大白兔(5月龄2～3kg),随机平均分为两组:实验组(切除卵巢并在术后喂以15%低钙饮食)和对照组(切除卵巢周围脂肪组织并在术后喂以正常钙含量饮食)。去卵巢术后2个月对照组和实验组各处死两只动物,通过组织形态学检测显示:与对照组相比,实验组骨小梁纤细,结构稀疏紊乱,成骨细胞和破骨细胞数量均增多,Howship增多,骨陷窝内破骨细胞活跃。所有实验动物于去卵巢后3个月在1%戊巴比妥钠全麻下拔除两侧下颌第一磨牙,拔牙后两组动物饲料全部为正常钙饮食。两组在拔牙术后2周、4周、8周分别处死动物,每次各组各6只,分离下颌骨取材备光镜观察和骨组织形态计量学检测。评价指标:骨小梁各指标(数目、面积比、周长、平均宽度、最长径、最短径)、成骨细胞和破骨细胞个数。所得数据均在SPSS10.0软件下进行成组均数的t检验。结果从拔牙术后2、4、8周各时间点看两组均显示拔牙创骨小梁纤细,排列和形态均不规则,骨量少,骨改建活跃,拔牙创愈合延迟,新生骨愈合质量降低。骨组织形态计量学显示除骨小梁数目外,骨小梁其余各参数值实验组均显著低于对照组(P<0.05),而成骨细胞和破骨细胞个数实验组均显著高于对照组(P<0.05)。结论①以卵巢去势+低钙饮食首次建立新西兰大白兔颌骨骨质疏松模型。②卵巢去势引起的骨质疏松可延缓拔牙创的愈合。

生长发育高峰前期牙列拥挤伴前突非拔牙矫治1例

回顾性分析1例生长发育高峰前期拥挤伴前突非拔牙矫治病例治疗结果。该病例于生长发育高峰前期进行扩弓排齐矫治,随着患者的生长发育高峰期的来临,上颌骨向前发育,凸面型变为直面型,面型和牙列拥挤改善良好。

兔颌骨骨质疏松模型的迅速建立

目的通过对下颌骨组织的形态计量学检测分析,寻找更快建立兔颌骨原发性骨质疏松模型的方法。方法以新西兰大白兔作为研究对象,利用去势加低钙饮食法建立颌骨骨质疏松模型,并在2个月后检测颌骨骨组织结构。结果与对照组比较,实验组骨小梁纤细,结构稀疏紊乱,骨量少,部分骨小量断裂,成骨细胞和破骨细胞数量均增多,骨陷窝内破骨细胞活跃;骨密度下降。结论去势新西兰大白兔配合使用低钙饮食可以缩短造模时间,是目前研究原发性颌骨骨质疏松最佳造模选择。

早期骨性Ⅲ类错前方牵引矫治中扩弓效果的比较

目的研究快速扩弓前方牵引与单纯前方牵引矫治早期骨性Ⅲ类错临床疗效的异同。方法选择31例替牙期骨性Ⅲ类错患者分为A、B组,A组15例采用快速扩弓前方牵引矫治,B组16例采用单纯前方牵引矫治。2组患者矫治前后分别拍摄头颅定位侧位片,选择23个测量项目,比较矫治前后的变化,并用Pancherz分析法进行分析。结果A组疗程平均10.14个月,B组平均9.77个月(P>0.05)。Pancherz分析结果表明,A、B组上颌基骨分别前移2.99mm和3.33mm;A组下颌基骨后移0.07mm,B组下颌基骨前移0.80mm;A、B组前牙覆盖分别增加4.51mm和6.37mm,磨牙关系改善分别为4.97mm和4.73mm。以上项目除前牙覆盖的变化2组间有统计学差异外(P<0.05),其余项目无统计学差异(P>0.05),均达到满意的临床效果。A组下颌磨牙在下颌基骨中前移了1.18mm,B组下颌磨牙在下颌基骨中后移了1.20mm(P<0.05)。从2组矫治前后治疗变化量的比较来看,矫治后2组上颌前牙的唇倾度均有增加,但B组较A组增加更多(P<0.05)。结论对早期骨性Ⅲ类错采用前方牵引矫治,无论快速扩弓与否,均可获得满意的临床疗效。

支架式与固定式前牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类错牙合的比较

目的:对比铸造支架式与传统固定式上颌前牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类错的疗效。方法:30例替牙期骨性Ⅲ类错患者随机分为2组,第1组应用铸造支架式前牵引(15例),第2组应用传统固定式前牵引(15例)进行矫治。用SPSS13.0对2组病例矫治前后头影测量结果、治疗时间以及复诊次数进行统计学分析。结果:治疗持续时间第1组为(7.03±1.32)个月,第2组为(9.07±1.31)个月(P<0.05);复诊次数第1组(8.00±1.46)次,第2组(10.47±1.85)次(P<0.05);头影测量第1组的△U1-SN为(3.85±0.95)°,第2组的△U1-SN(5.25±0.95)°(P<0.05),其余各指标的改变量无统计学差异。结论:铸造支架式前牵引为一种高效、实用的前牵引口内装置,可以在一定程度上防止上前牙唇倾。

骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜成人下颌骨形态的CBCT研究

目的:用锥体束CT(CBCT)资料分析骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜成人患者下颌骨的形态特征。方法:纳入骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜的成人患者20例作为偏斜组,个别正常20例为正常组。进行CBCT扫描,用INVIVO 5软件对下颌骨进行三维重建,定位标记点,对测量值进行统计分析。结果:正常组两侧测量值无统计学差异(P>0.05)。偏斜组中偏斜侧下颌升支长度、体积、下颌骨总长度、体积、下颌体后半部分长度、髁突单位、下颌角与下颌体的单位长度均小于对侧(P<0.05),偏斜侧下颌角的角度大于对侧,其余结果无统计学差异(P>0.05)。偏斜组2侧各项的差值与正常组相比均有统计学意义(P<0.05),其余结果无统计学差异(P>0.05)。结论:骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜侧的髁突与下颌升支小于对侧;下颌体的后部轻度不对称;下颌体前半部分两侧基本对称。

颊旁间隙对微笑美影响的研究

目的：探讨汉族人颊旁间隙对微笑美的影响。方法：选出青年美貌男性1名，女性1名，用AdobeFlashCS4软件制作连续大小颊旁间隙（0％～25％）模型。选取正畸医师96名，平均年龄（35．14-7．2）岁，非专业人员96名，平均年龄（37．3±5．1）岁，分别对男、女模特颊旁间隙进行最低容忍值（A）、理想值（B）以及最高容忍值（C）的测量，数据经统计学处理。结果：对男模特的审美：正畸医师组的A、B、C值（％）分别为5．00±0．17、9．75±2．77、15．00±2．84，非专业人员组的A、B、C值分别为4．79±1．00、9．20±3．08、15．05±2．91；对女模特的审美：正畸医师A、B、C值分别为3．924-0．17、11．87±2．77、15．82±2．84，非专业人员的A、B、C值分别为4．00±1．00、12．05±3．08、15．11±2．91；各项数据组间比较，P〉0．05。男、女性颊旁间隙的理想值（％）分别为9．48±2．73和11．96±1．99，P〈0．05。结论：正畸医师与非专业人员对汉族青年颊旁间隙的审美观无差异，性别不同最美颊旁间隙大小不同。

不同类型保持器对固定矫治后再矿化的影响

目的:观察不同类型保持器对固定矫治后牙釉质再矿化的影响,以及氟保护剂的再矿化作用。方法:将30名固定矫治结束后釉质脱矿患者随机分为2组(n=15),传统保持器组(A组,117个牙)和压膜保持器组(B组,116个牙)每组再分为3个亚组,分别进行不同再矿化处理。1组:生理盐水;2组:1 mg/m L氟保护剂;3组:350 g/L磷酸凝胶酸蚀+1 mg/m L氟保护剂。每月复诊处理1次并观察半年,用ZWCAD2010软件测量数据并进行统计学分析。结果:拆除固定矫治器时A、B组内以及相应各亚组间釉质脱矿面积差异无统计学意义(P>0.05)。再矿化处理后釉质脱矿面积改变量:A1组<A2、A3组(P<0.05);A2和A3组无统计学差异(P>0.05);B1组<B2、B3组(P<0.05),B2和B3组无统计学差异(P>0.05);A1>B1、A2>B2、A3>B3,均P<0.05。结论:用传统保持器更有利于再矿化;给予氟保护剂能够促进再矿化。

骨性Ⅰ类高角拔牙后上气道变化的研究

目的:研究减数治疗对骨性Ⅰ类高角正畸患者上气道的影响。方法:依据颈椎分期,选取生长发育结束的骨性Ⅰ类高角患者26例,分为非拔牙组13例,男4例,女9例,年龄(17.62±3.45)岁;拔牙组13例,男3例,女10例,年龄(16.85±3.51)岁。测量分析颅面硬组织和上气道形态。结果:(1)治疗后,非拔牙组U1-NA(mm)、L1-NB(mm)增大;拔牙组U1-SN(°)、U1-NA(mm)、U1-NA(°)、L1-MP(°)、L1-NB(mm)、L1-NB(°)、MP-FH(°)减小,且差异均有统计学意义(P<0.05)。上气道、软腭、舌及舌骨在治疗前后比较无显著差异(P>0.05)。(2)非拔牙组与拔牙组治疗前后比较发现ΔU1-SN(°)、ΔU1-NA(mm)、ΔU1-NA(°)、ΔL1-MP(°)、ΔL1-NB(mm)、ΔL1-NB(°)差异有统计学意义(P<0.05)。两组间上气道、软腭、舌及舌骨治疗前后改变量无统计学差异(P>0.05)。结论:拔牙矫治对骨性Ⅰ类高角患者上气道形态无显著影响。

Twinblock矫治Ⅱ~1高角错的临床研究

目的研究应用Twinblock治疗安氏Ⅱ1错高角病例前后颌骨形态的变化,评价功能矫治器对矫治Ⅱ1错高角病例的治疗效果,为临床提供参考依据。方法随机选择20例(平均年龄11.4岁)Ⅱ1分类错高角病例应用Twinblock治疗,拍摄治疗前、后头颅X线侧位片,测量骨性标志点的垂直与矢状向变化,分析颌骨形态的变化。结果矫治后,明显促进了下颌的生长,对上颌生长有一定的抑制作用,上前牙唇倾度减小,有效的改善了面型。结论早期应用Twinblock矫治Ⅱ1伴下颌发育不足高角病例,矫治效果明显。

改进实践教学,培养实用型口腔正畸医师

口腔正畸学是一门实践性很强的学科,因此在实践教学中应当深化基础性实验改革,拓宽开放性实验,支持鼓励课外训练性实验,并且配合门诊见习以及社会实践,培养高素质的实用型口腔正畸医师。

咬合垂直距离升高对不同年龄大鼠深层咬肌重链肌球蛋白及肌源性调节因子mRNA表达的影响

目的观察咬合垂直距离升高(increasing the occlusal vertical dimension,iOVD)对不同年龄大鼠深层咬肌重链肌球蛋白(myosin heavy chain,MHC)及肌源性调节因子mRNA表达的影响。方法 48只雄性Wistar大鼠按月龄分为2组:青少年组(1.5月龄,n=24)、年轻成年组(8月龄,n=24),每组24只。2组内又分别设置对照组与实验组2个亚组(n=12),实验组磨牙放置树脂咬合板升高咬合垂直距离。即按照年龄及是否进行实验干预将实验动物分为青少年对照(teenager control,TC)组,青少年实验(teenager experimental,TE)组,年轻成年对照(young adult control,YAC)组,年轻成年实验(young adult experimental,YAE)组。使用Real-time PCR对各组深层咬肌MHC mRNA、MyoD、myogenin mRNA表达进行测定。结果 MHCⅡa mRNA在7d时,TE高于TC组,YAC、YAE组低于TC、TE组,差异有统计学意义(P<0.05);14d时,TE高于TC组,YAC、YAE组低于TC、TE组,YAE组高于YAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHCⅡx mRNA在7、14d时,TE、YAE组低于TC、YAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHCⅡb mRNA在7d时,TE组低于TC组,YAC、YAE组高于TC、TE组,差异有统计学意义(P<0.05);14d时,TE、YAE组高于TC、YAC组,YAE组高于TE组,差异有统计学意义(P<0.05)。MyoD mRNA在7、14d时,TE、YAE组高于TC、YAC组,YAC、YAE组低于TC、TE组,差异有统计学意义(P<0.05)。myogenin mRNA和myogenin/MyoD mRNA在7、14d时,TE高于TC组,YAE组高于YAC组,YAC、YAE组低于TC、TE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。myogenin/MyoD mRNA比值与MHCⅡa mRNA之间呈正相关关系(r=0.954,P<0.05),与MHCⅡb mRNA之间呈负相关关系(r=-0.755,P<0.05)。结论 iOVD后青少年组大鼠的深层咬肌发生MHCⅡa mRNA转化的时间更早,表达量更多。MyoD和myogenin在纤维类型转变中发挥着一定的作用。

不同错类型人群微笑特征的研究

目的：研究不同错[牙合]类型人群的微笑特征。方法：选取18～25岁青年180人，其中安氏Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类各60人，采集其动态微笑视频，从中获取姿势性微笑图像，使用计算机软件对该图像进行定量评估。结果：3组的各测量指标中，安氏Ⅱ类[牙合]的微笑指数和牙龈暴露量的性别差异有统计学意义（P ＜0．05）；除微笑对称率外，其他定量评估指标的组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）。颊旁间隙、牙龈暴露量由大到小依次为：Ⅱ类＞Ⅰ类＞Ⅲ类，Ⅲ类[牙合]微笑指数大于Ⅰ类和Ⅱ类，微笑时Ⅱ类[牙合]的牙齿暴露量小于Ⅰ类和Ⅲ类。结论：不同错[牙合]类型人群的微笑特征不同。

正常牙合人群口周软组织增龄性变化的研究

目的：探讨正常牙合人群口周软组织在休息位与微笑位时随年龄变化特征。方法：选择15~49岁个别正常牙合者240例,进行面像拍摄,应用Smile Measure软件测量其口周软组织。结果 ：各年龄组间进行两两比较,组间差异有意义的测量项目有休息位上唇长度、微笑位上唇长度、休息位上唇厚度、微笑位上唇厚度、休息位口角宽度、口角宽度变化量、上颌切牙暴露量、上下唇间隙、微笑指数、颊旁间隙（P〈0.05）。同一年龄组不同性别进行两样本t检验,差异有意义的测量项目有休息位上唇长度、微笑位上唇长度、上唇长度变化量、休息位口角宽度（P〈0.05）。微笑高度进行卡方检验,G1、G2、G3、G4组高中低位微笑类型男女性别差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：随年龄增长,上唇长度变长,嘴唇变薄,微笑时口角变宽,颊旁间隙变大,更趋于低位微笑。相同年龄人群的唇齿关系具有性别差异。

安氏Ⅱ类亚类成人牙颌不对称性的锥形束CT研究

目的:利用锥形束CT(CBCT)技术研究安氏Ⅱ类亚类成人患者的牙颌不对称性,为临床治疗提供参考。方法:对30例安氏Ⅱ类亚类成人患者和30例正常上下牙列和下颌骨进行测量,比较两者之间的差异。结果:安氏Ⅱ类亚类成人患者常伴有中线的偏斜,且多发生在下颌;其Ⅱ类关系的形成主要与Ⅱ类亚类关系侧下颌磨牙位置偏远中有关。结论:安氏Ⅱ类亚类错成人患者主要存在的是牙性的不对称,其次也有少量骨性的不对称。

不同牵引位点进行骨性支抗上颌前方牵引时骨缝应力分布特征

目的分析不同牵引位点进行骨性支抗前牵引上颌时骨缝应力分布特征,以指导临床上患者选择合适的前方牵引位点。方法建立包含种植体的儿童颅面三维有限元模型,根据种植体植入部位设定牵引位点,共分4种工况。工况1:乳侧切牙牙冠远中面远中2 mm与颈缘龈向5 mm交点处牙槽骨;工况2:第1乳磨牙牙冠近中面近中2 mm与颈缘龈向5 mm交点处牙槽骨;工况3:第1磨牙牙冠近中面近中2 mm与颈缘龈向5 mm交点处牙槽骨;工况4:第1磨牙牙冠远中面远中2 mm与颈缘龈向5 mm交点处牙槽骨。分析比较在不同牵引位点前牵引力(与合平面前下成角30°,500 g/侧)作用下各骨缝的应力分布。结果额颌缝应力在工况2中最大(1477~28190 Pa),鼻颌缝应力在工况1中最大(5.296~924 Pa),颧颌缝应力在工况4中最大(394.7~13130 Pa),颧额缝应力在工况4中最大(495.2~31690 Pa),颧颞缝应力在工况3中最大(1148~15870 Pa),腭中缝应力在工况1中最大(6.479~730 Pa)。结论当牵引位点置于乳侧切牙远中和第1乳磨牙近中时,对改善鼻根部凹陷明显的面容有积极意义。当牵引位点置于第1磨牙近中或远中时,对临床上改善上颌基骨部位凹陷有积极意义。

成人唇腭裂拔牙矫治1例并文献复习

唇腭裂是最为常见的先天性口腔颌面部发育畸形之一[1],唇腭裂患者的正畸矫治一直是正畸科医师的难题,虽然经过腭部手术,但牙槽突裂仍存在,并且牙槽突裂引起患者的侧切牙或尖牙的不正常萌出.