一步核酸扩增和快速直接免疫组化在乳腺癌前哨淋巴结术中的诊断价值

目的:探讨一步核酸扩增(one-step nucleic acid amplification,OSNA)检测技术及快速直接免疫组织化学(rapid direct immunohistochemistry,RDIHC)染色技术在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)术中的诊断价值。方法:应用多聚辣根过氧化物酶直接标记的抗体CK和CK19对乳腺癌前哨淋巴结冷冻切片进行RDIHC染色,OSNA检测淋巴结CK19 mRNA表达量,以术后石蜡诊断为金标准,对常规冷冻切片(frozen section,FS)、OSNA及联合RDIHC的冷冻切片(FS+RDIHC)进行评价及比较。结果:67例206枚淋巴结的结果分析,FS+RDIHC准确率(100%)显著高于FS(97.09%,P<0.05)。67例的整体诊断中FS与FS+RDIHC在准确率、特异度、灵敏度、假阴性率以及延迟诊断率无显著差异。对同时进行FS、RDIHC以及OSNA检测的结果分析,OSNA准确率(95.45%)与FS准确率(94.32%)显著低于FS+RDIHC(100%,P<0.05);FS延迟诊断率(4.55%)显著高于OSNA(0)和FS+RDIHC(0,P<0.05)。结论:FS联合RDIHC染色技术可以提高乳腺癌SLN术中诊断准确性,RDIHC染色流程耗时10 min,是检测乳腺癌SLN状态的最佳联合检测方式;OSNA具有高准确率及高灵敏度,OSNA检测流程耗时30~40 min,可以应用于SLN术中诊断。