经皮经伤椎与跨伤椎治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的 对比胸腰椎骨折治疗中经皮微创椎弓根螺钉内固定跨伤椎置钉术与经伤椎置钉术的疗效。方法 回顾性选取2017年1月至2022年1月本院胸腰椎骨折患者66例,分为两组,各33例,统计分析两组围术期指标、疼痛程度、功能障碍程度、伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角、伤椎上位椎间盘终板愈合情况、治疗满意度。结果 经伤椎置钉术组患者的手术时间长于跨伤椎置钉术组(P<0.05),术中出血量多于跨伤椎置钉术组(P<0.05),骨折愈合时间短于跨伤椎置钉术组(P<0.05)。经伤椎置钉术组患者的VAS评分、ODI评分、伤椎Cobb角均低于跨伤椎置钉术组(P<0.05),伤椎前缘高度比值高于跨伤椎置钉术组(P<0.05)。经伤椎置钉术组患者的椎间隙高度丢失率、椎间盘形态改变率、许莫氏结节出现率均低于跨伤椎置钉术组(P<0.05)。经伤椎置钉术组患者的治疗满意度96.97%(32/33)高于跨伤椎置钉术组75.76%(25/33)(χ^(2)=4.632,P<0.05)。结论 经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折中经伤椎置钉术的疗效较跨伤椎置钉术显著,值得在临床推广应用。

儿童陈旧性桡骨小头脱位6例报告

我们近年用手术方法治疗儿童桡骨小头陈旧性脱位6例，取得较满意疗效，现报告如下： 资料与方法 1.临床资料：6例中男孩5例，女孩1例，年龄10～14岁。其中5例为外伤起，1例为尺骨外生性骨疣引起。发病时间5月～4年。其共同特征是：在肘关节前外侧可触摸到脱位之桡骨小头，肘关节呈过伸外翻畸形，其中4例桡骨颈过度生长伴头颈发育不良，桡骨头超过肘关节间隙1～1.3cm。肘关节活动度基本正常。 2.治疗方法：本组6例分为三型，Ⅰ型为单纯陈旧性脱位；Ⅱ型为脱位伴桡骨颈过度生长；Ⅲ型为尺骨外生性骨疣引起。治疗方法有所不同。Ⅰ型治疗以手术切开复位桡骨小头和环状韧带重建。现介绍型和Ⅲ型治疗方法。Ⅱ型手术方法：采用肘关节后boyd切口，于尺骨骨膜下剥离旋后肌，避免损伤桡神经深支。切开关节襄暴露肘关节和尺骨上段,先作肘关节下方4cm尺骨上段截骨，截骨呈矢状位“Ⅰ”字形，截面长3cm，切除原桡骨小头处的纤维疤痕组织，桡骨小头复位采用骨膜起子撬拔。复位后可见尺骨截断处自然延长，助手用手暂固定桡骨小头，用长4孔普通接骨板固定尺骨，纠正其成角，恢复尺骨原有生理弧度，此时屈伸和旋转肘关节，见桡骨小头不稳定，易向前外侧脱位。在同一切口内切取1.2×10cm肌筋膜条，蒂部在肘关节平面，光面朝外对折缝合，在尺骨嵴平桡骨颈处钻3.5cm骨孔，筋膜条穿过此孔环绕桡骨颈，把其缝合在蒂部，松紧适宜。以桡骨小头转动时不脱出为标准，转动困难说明太紧，易滑动则太松。再屈伸和旋转肘关节见桡骨小头稳定，同时肘关节外翻畸形得到矫正，修复关节囊。术后石膏托外固定屈肘90度中立位3周，去除石膏后作肘关节屈伸和前臂旋转功能锻炼。术后即刻拍片，证实桡骨小头已复位，尺骨成角纠正，尺骨延长平均1.2cm。

老年股骨粗隆间骨折采用关节置换治疗的疗效观察

目的探究老年股骨粗隆间骨折患者采用关节置换法进行医治的临床疗效。方法对2012年2月至2014年11月在本院行手术治疗的72例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料进行分析,按照手术方法的不同,分为关节置换组和内固定组,各36例。对比分析两组患者术中及术后情况。结果关节置换组和内固定组在术中平均用时、术中平均失血量、平均住院时间以及离床半年后Harris评分上比较均没有明显差距(P>0.05);关节置换组患者术后离床活动时间较内固定组短(P<0.05),并且术后并发症总发生率也较内固定组低(P<0.05)。医治前两组骨密度值比较没有明显差距(P>0.05),医治后关节置换组骨密度值明显好于内固定组短(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者采用关节置换法进行医治的临床疗效好于内固定法,并且具有离床活动早、并发症发生率低以及增强骨密度等优点,值得临床广泛应用。

补肾活血汤联合钙尔奇治疗肾虚血瘀型老年骨折临床研究

目的:观察补肾活血汤联合钙尔奇治疗肾虚血瘀型老年骨折患者的疗效。方法:选取90例肾虚血瘀型老年骨折患者作为研究对象,随机分为对照组及观察组各45例。2组均予钙尔奇治疗,观察组再予补肾活血汤治疗,2组疗程均为8周。观察2组治疗过程中数字评估法(NRS)评分(评价疼痛程度)以及骨代谢[血清中骨钙素(BGP)、抗酒石酸碱性磷酸酶(TRACP-5b]指标的变化,评估临床疗效及用药安全性。结果:治疗后,总有效率对照组84.4%,观察组97.8%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组NRS评分均较治疗前呈逐渐下降趋势(P<0.05),治疗后4周、8周,观察组NRS评分均低于同期对照组(P<0.05)。2组血清BGP水平均高于治疗前(P<0.05),血清TRACP-5b水平均低于治疗前(P<0.05);观察组血清BGP水平高于对照组(P<0.05),血清TRACP-5b水平低于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应事件。结论:在钙尔奇治疗基础上加服补肾活血汤能有效促进肾虚血瘀型老年骨折患者的骨折愈合,临床疗效显著,安全可靠,可能与改善骨代谢水平相关。

五味消毒饮在预防四肢骨折术后感染中的应用研究

目的:观察五味消毒饮在预防四肢骨折术后感染中的临床应用价值。方法:选择需择期行四肢骨折手术的128例患者作为研究对象,并随机分为观察组65例和对照组63例。对照组仅采用常规抗生素治疗,而观察组则在对照组治疗的基础上联合五味消毒饮治疗。观察2组的治愈时间、创面愈合情况、感染情况等,比较2组的临床疗效。结果:观察组的治愈时间为(7.21±1.26)天,明显短于对照组的(21.63±3.18)天,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的愈合率、总有效率均高于对照组(P<0.01),感染率低于对照组(P<0.05)。结论:五味消毒饮应用于预防四肢骨折术后感染,可有效提高患者的切口愈合率,减少感染情况的发生,其效果显著优于单纯采用常规抗生素治疗。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果观察

目的了解骨质疏松性椎体骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗的临床效果。方法随机选取本院2011年1月至2013年12月收治应用经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者50例,设为观察组,另选本院同期收治应用经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者50例,设为对照组。对比2组患者各项临床指标。结果 2组患者接受治疗后,VAS评分均有显著下降,差异对比无统计学意义(P>0.05);观察组患者Cobb角改善要优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者临床治疗总有效率对比无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间和住院所需时间相对于对照组患者要短很多,对比具有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生骨水泥渗漏事件概率为14.0%,明显优于对照组患者事件概率44.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨质疏松性椎体骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗操作简单且临床疗效显著,但相对于经皮椎体成形术而言费用较高,在选择治疗方案时应该综合考虑患者临床实际情况,对于椎体骨折时间在3个月内的患者可优先选择经皮椎体后凸成形术治疗方案。

锚钉系统内固定治疗外踝撕脱骨折疗效观察

目的评价锚钉系统内固定治疗外踝撕脱骨折的临床疗效。方法自2009-03—2013-03采用锚钉系统内固定治疗外踝撕脱骨折27例。末次随访时采用AOFAS评分及改良Baird-Jackson评分评定疗效。结果本组手术时间21～50（37.0±8.6）min;切口长度2～5 cm,平均3.5 cm。切口均一期愈合,无感染等并发症发生。本组均获得平均12.6（12～22）个月随访,骨折愈合时间8～15周,平均10.7周。末次随访时,AOFAS评分：优17例,良9例,可1例,优良率96.3%;改良Baird-Jackson评分：优15例,良11例,可1例,优良率96.3%。结论锚钉系统内固定治疗外踝撕脱骨折具有操作简单、易于掌握、固定牢固、疗效可靠等优点。

环扎钢丝加张力带内固定配合熏洗治疗髌骨骨折47例

髌骨骨折为骨科常见病,约占全身骨折的1.65%,由于此类骨折累及关节面,常伴有骨折分离移位,多需手术治疗。髌骨骨折的经典治疗方法是AO提出的改良克氏针张力带内固定技术,但诸多文献报道此技术不仅克氏针弯曲和退出发生率高,而且常常出现克氏针针尾的局部皮肤并发症[1]。目前,对髌骨骨折内固定方法仍未达成一致[2~4]。

改良后外侧入路空心加压螺钉治疗Ⅰ型后踝骨折34例

踝关节骨折在临床比较常见,约占全身骨折3.92%,其中约7%~44%伴有后踝骨折（posterior malleolus fracture,PMF）[1]。文献报道踝关节骨折中,如有后踝骨折存在,可明显增加踝关节创伤性关节炎的发生率,从而把后踝骨折的治疗放在首要地位,但手术入路和内固定方式选择仍未达成一致[2]。

全髋关节置换术治疗髋臼骨折后继发创伤性关节炎30例分析

随着国家交通事业以及工程事业的不断发展，髋臼骨折的发生率也日益增加。髋臼骨折主要因高能量损伤导致关节内骨折，临床上主要采用切口复位内固定手术进行治疗。创伤性关节炎是髋臼骨折患者术后常见的一种并发症，其诱因较多，包括骨折复位不良、内固定物进入关节、股骨头缺血性坏死、