缺血性脑血管病二级预防阿司匹林药物应用状况调查

目的了解辽宁省农村地区缺血性脑血管病二级预防阿司匹林药物应用现状,为改进缺血性脑血管病二级预防工作提供依据。方法本研究为现况调查,由乡村医生对辽宁省本溪县、西丰县、阜新县、建平县、大洼县、庄河市6个县市141个乡镇的4274例缺血性脑血管病患者进行面对面的问卷调查,调查患者的基本信息及应用阿司匹林的状况,根据阿司匹林应用情况将患者分为规律服药组、不规律服药组和未服药组,并对缺血性脑血管病患者进行二级预防知识讲座、实施规范化管理,3个月后随访比较管理前、后上述患者的阿司匹林应用状况。结果 3个组管理前、后阿司匹林的应用率分别是34.44%和60.57%(规律服药组)、55.76%和30.22%(不规律服药组)、9.80%和9.17%(未服药组);男性、年收入低、脑血管病亚型及神经功能预后(MRS评分)是影响阿司匹林应用率的重要因素。结论辽宁省农村地区缺血性脑血管病患者阿司匹林应用率低,性别、脑血管病亚型、经济水平及神经功能预后显著影响阿司匹林的应用率,在农村进行缺血性脑血病二级预防的规范化管理可以提高阿司匹林应用率,建立一套完整的脑血管病防治管理体系非常必要。

蔡连香教授应用花类中药治疗妇科疾病经验拾萃

花类药物多入肝经,质轻性平,既可疏肝解郁、畅达气机,又无劫阴耗液、损伤气机之弊,蔡连香教授在临床上广泛应用花类药治疗多种妇科疾病。根据性味归经、升降浮沉和常用配伍特点,将常用花类药分为疏肝解郁、养血活血、凉血止血、清热苦泻四大类,分别阐述其药物特点及临床用药特色,并结合典型病例介绍相关经验。

医学臭氧临床治疗进展

臭氧一词来自于希腊语＂OZEIN＂,是指有气味的气体,自然界中的氧气被紫外线照射后,三个原子快速组合为臭氧,因此,臭氧是一种含有3个氧原子的不稳定气体,其无色、气味辛辣,在液体和固态情况下易爆炸,常温下的半衰期为20-40min,0摄氏度时的半衰期为140min,在水中的溶解度是氧气的10倍。

蔡连香教授治疗减肥所致闭经的临床经验

蔡连香教授从事妇科临床科研五十余载,学验俱丰。近年减肥所致闭经的发病率呈增长趋势,尤发于青年女性,蔡老认为该病为脾肾肝三脏功能受损,导致"肾—天癸—冲任—胞宫轴"功能失调,血海不能满溢,遂致月经停闭,其基本病因为脾肾不足,肝郁血虚,以健脾补肾,填精养血为治疗大法,拟用毓麟调经汤治疗该病,依循补—通—调治疗顺序,并将心理疏导贯穿始终,临床疗效显著。现将蔡老治疗经验介绍如下,并谨录临床病案以供同道参习。

蔡连香教授治疗盆腔炎常用药对拾萃

盆腔炎性疾病为妇科常见病多发病,严重影响患者生活质量和心理健康。蔡连香教授在盆腔炎临证中善用药对,疗效显著,本文介绍了十组常用药对。黄芪—莪术,功擅益气活血,扶正祛邪并行,用于治疗正虚邪恋、气虚血瘀的盆腔炎;重楼—连翘,有清热解毒,抗炎止血之功,治疗盆腔炎辨证属湿热瘀毒者;桂枝—红花擅通行经络,温煦胞宫,用于盆腔炎辨证属寒湿瘀阻者;元胡—没药,功专活血化瘀、行气止痛,多用于治疗气滞血瘀型腹痛,口服和灌肠均可;徐长卿—蒲公英,可行气化瘀,消肿散结,口服或外用治疗湿热瘀结的慢性盆腔痛,或煎汤外洗治疗外阴诸病;威灵仙—石见穿,能活血化瘀,消肿止痛,外敷用于腹痛、癥瘕等证;马鞭草—忍冬藤,功擅通络活血,清热利水,常用于灌肠方;透骨草—生艾叶,擅祛风除湿,温经止痛,可单用或作引药用于外敷方治疗附件炎、输卵管性不孕;皂刺—路路通,辛散锐利,活血止痛,常用于灌肠或外敷,是治疗输卵管积脓及积水的要药;白芷—千年健专燥湿祛风,通络止痛,常用于治疗附件炎、输卵管积水、盆腔包裹性积液等疾病。文末附一临床病例,以飨同道。

臭氧治疗脑梗死的研究现状

目的臭氧是一把双刃剑,既有治疗作用,又对人体有危害。臭氧的医学治疗价值在临床上一直备受争议,本文就臭氧的生物化学作用、医学上的治疗价值以及与脑梗死治疗的相关研究进展阐述,进一步了解臭氧治疗是否可以作为脑梗死常规治疗方法之外的一种辅助治疗方法。

蔡连香补肾安胎方治疗先兆流产

蔡连香教授根据多年临床经验,认为先兆流产基本病因病机为脾肾不足,或兼有阴血亏虚,脾虚则胎失所养,肾虚则胎失所系,阴血虚则灼伤胞络,以致胎漏或胎动不安,治疗以补肾健脾、清热安胎为基本大法,自拟补肾安胎方为基础方,临床衷中参西,用药灵活,重视孕前调理以预培其损,注重心理疏导提高保胎成功率。

小柴胡汤治疗妇科疾病的临床体会

经方是中医学的宝贵财富,在现代临床中有很高的应用价值。小柴胡汤出自《伤寒杂病论》,为和解少阳之经典方剂,该方组方精妙、寒热并用、攻补兼施,临床上随症加减,以其为基础方加减变裁,可治疗多种妇科疾病。仲景有言"但见一证便是,不必悉具",临床应用中出现小柴胡汤症候,病机特点为少阳枢机不利者,均可考虑用小柴胡汤,体现了中医异病同治的特点。本文结合具体临床实践,简要介绍了用小柴胡汤治疗经行头痛、盆腔炎和围绝经期综合征等病的临床体会,从组方、病因病机加以分析,从而做到知方知病,百用皆效。

一家族Fahr病合并高血压7例报告

Fahr病由Babberger在1855年首先报道,而之后在1930年Fahr才对该病做了详细的描述,指出颅内双侧基底节钙化的特征及组织学特点,因此该病以Fahr命名。因Fahr病有遗传倾向,又称特发性家族性脑血管亚铁钙质沉着症,又称家族性特发性基底节钙化。Fahr病是罕见病,目前对于该病的研究尚不多,且无确切的治疗方法。

辽宁省城市居民冠心病患病现状及影响因素调查分析

目的了解辽宁省35岁以上城市居民冠心病的流行病学特征和相关危险因素，为冠心病的防治和干预提供科学依据。方法按地理经济水平随机柚取沈阳、鞍山和锦州3个城市，采用分层随机抽样对11个行政区≥35岁的15376名城区常驻（≥5年）居民进行调查。由培训过的医师对调查对象进行血压测量和常见冠心病危险因素资料的收集。结果辽宁省城市居民冠心病患病率为2．23％，标化率为2．62％；男、女患病率分别为2．45％和2．03％。随着年龄的增加，冠心病患病率呈增高趋势。多元Logistic逐步回归显示：年龄、性别、肥胖、腰臀比值、高血压、高血脂、高文化水平、不良生活习惯等因素是冠心病的危险因素。与工人阶层相比，知识分子（OR=2．34，95％CI：1．56～3.50）和干部（OR=3．58，95％CI：2．46～5．21）是患冠心病的高危职业。超重肥胖伴有高血压、高血脂者患冠心病的危险性是同龄健康者的7．48倍（95％CI：4．94～11．34）。结论辽宁省城市居民冠心病患病率较高，高血脂是冠心病最显著的危险因素。应加强健康教育宣传，提高居民对冠心病危险因素和相关知识的认识。

辽宁省三城市居民脑卒中患病现状及影响因素调查研究

目的了解辽宁省城市成年居民脑卒中的流行病学特征和相关危险因素,为辽宁省城市社区脑卒中的防治和干预提供科学依据。方法按地理经济水平随机抽取辽宁省沈阳、鞍山和锦州3个城市,采用分层随机抽样对11个行政区≥35岁的17 170名城区常驻(≥5年)居民进行调查。由培训过的医师对调查对象进行血压测量和常见脑卒中危险因素资料的收集。结果辽宁省城市居民脑卒中患病率为2.62%,标化率为2.80%;男性患病率(3.63%)显著高于女性(1.95%)。随着年龄和血压分级的增高,脑卒中患病率呈明显的增高趋势。多元Logistic回归分析显示年龄、性别、文化水平、职业、高血压家族史、高血压、高血脂、不良饮食等因素是脑卒中患病的影响因素。控制饮食(低油、低热)可有效降低居民患脑卒中的危险性[OR=0.73,95%CI(0.55,0.96)]。超重肥胖伴有高血压、高血脂者患脑卒中的危险性是同龄健康者的18.82倍[95%CI(12.20,29.02)]。结论辽宁省城市居民脑卒中患病率较高,高血压是脑卒中最显著的危险因素,而良好的饮食行为可降低患脑卒中的风险。因此,应加强脑卒中预防措施的宣传,提高城市社区居民对脑卒中危险因素和相关知识的认识度,以减少脑卒中的患病率。

血清胱抑素C、同型半胱氨酸、叶酸、血尿酸水平与帕金森病认知功能障碍的相关性

目的观察血清胱抑素C(Cystatin C)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、血尿酸(UA)与帕金森病(PD)患者认知功能障碍的相关性。方法选择82例PD患者,同时选取85例健康体检者作为对照组,两组均登记详细的病史,同时进行详细的体格检查和影像学检查。PD组又根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)的分数进一步分为认知功能障碍组和认知功能正常组,进一步比较两亚组中血清Cystatin C、Hcy、FA及UA水平,对比分析PD患者认知功能障碍与上述指标是否存在相关性。结果 PD组Hcy水平较对照组明显升高,Cystatin C、PD和UA水平较对照组显著降低。且在PD组的亚组中,Hcy水平在认知功能障碍组中显著升高,且Cystatin C、PD和UA水平随着认知功能障碍的发生,其水平亦显著降低(P<0.05)。结论高Hcy血症可能为PD及PD认知功能障碍的危险因素之一,且Cystatin C、FA和UA可能为PD及PD认知功能障碍的保护因素。

急性脑梗死患者血清脂联素、C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9、尿酸水平变化及临床意义

目的观察急性脑梗死(ACI)患者血清脂联素(ADP)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9及尿酸(UA)的水平及意义。方法选择138例ACI患者为ACI组。同时选取95例健康体检者作为健康对照组,ACI组行头颅MRI检查后,根据Pullicino方法计算梗死体积,据结果进一步分为小梗死组、中梗死组和大梗死组,进一步比较三个亚组中血清ADP、CRP、MMP-9、UA水平,对比分析ACI患者血清中上述指标与脑梗死病灶体积的相关性。结果 ACI组CRP、MMP-9和UA水平较对照组明显升高,ADP水平较对照组显著降低(P<0.05)。随着脑梗死病灶体积的增大,CRP、MMP-9和UA水平亦逐渐升高,各指标与脑梗死体积呈显著正相关;同时ADP水平与脑梗死病灶体积分级呈显著负相关。结论血清中CRP、MMP-9和UA水平可能与ACI的发病以及疾病的严重程度有关,血清ADP可能为ACI的保护性因子。

尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效

目的观察尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗患者脑梗死后认知功能障碍的效果。方法 96例脑梗死患者随机分为实验组和对照组。对照组给予尼麦角林片,试验组给予臭氧大自血灌注治疗联合尼麦角林治疗,比较两组简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)、事件相关电位P300。结果相比于治疗前,两组治疗后MMSE、Mo CA、WMS评分均有所提高,P300潜伏期较前有所缩短(P<0.05)。相对于对照组,试验组治疗后MMSE、Mo CA、WMS评分均有所提高,P300潜伏期有所缩短。结论采用尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗认知功能障碍有所改善,疗效优于单用尼麦角林片,可作为脑梗死后改善认知障碍的有效方法。

一氧化氮合酶碱基多态性与缺血性脑血管病的关系

目的探讨一氧化氮合酶基因多态性与缺血性脑血管病的关系。方法应用聚合酶链技术(PCR)和限制性片段长度多态性(re-striction fragment length Polymorphism,RFLP)技术,对138例缺血性脑血管病患者和100例健康人进行一氧化氮合酶基因型检测。结果一氧化氮合酶基因位点上G298A、-786T>C和4b/a的基因型分布在病例组与对照组之间无明显差异(其P值分别为0.80、0.97、0.26),Logistic回归分析后P>0.05。在缺血性脑血管病和健康人群中以GG-TT-b基因型分布最多,3个基因位点上等位基因在两组间无差异。吸烟、收缩压及舒张压升高及血脂异常是缺血性脑血管病危险因素。结论一氧化氮合酶基因G298A、-786T>C、4b/a与缺血性脑血管病无相关,人群中一氧化氮合酶基因以GG-TT-b最多。环境因素如吸烟、血脂及血压等仍是影响缺血性脑血管病的重要危险因素。

帕金森病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清胱抑素C水平与事件相关电位P300的关系

目的初步探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)帕金森病(PD)患者血清胱抑素(cys) C水平及其与事件相关电位P300相关认知指标的关系。方法采集90例PD患者的一般资料和病史情况,完善相关化验指标、P300测评等,并依据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为PD合并OSAHS组和PD不合并OSAHS组,同时随机选取90例健康中老年人为对照组。结果 PD患者OSAHS的发生率显著高于对照组(P<0. 05); PD合并OSAHS组较PD不合并OSAHS组N2、P3潜伏期明显延长,cys C水平显著升高,且cys C水平与N2、P3潜伏期呈正相关(均P<0. 05)。结论 cys C、事件相关电位P300可以作为评价PD合并OSAHS患者认知功能障碍的相关指标。

脑白质疏松影响因素的病例对照研究

目的探讨住院患者脑白质疏松的危险因素。方法以2010年1月至2010年6月在我院就诊的509例经磁共振成像检查确诊为脑白质疏松的患者作为病例组,同期在我院因某种疾病住院的509例非脑白质疏松患者作为对照组。按照病例-对照研究设计对所有研究对象进行危险因素调查,使用SPSS 12.0建立数据库并进行统计分析。结果经非条件多元Logistic回归分析显示:女性[OR及95%CI:7.857(5.139～12.011)]、高龄、饮酒、舒张压增高、脑梗死[OR及95%CI:5.591(3.660～8.541)]、代谢综合征是脑白质疏松的独立危险因素,明显增加脑白质疏松的患病风险(均P<0.05);但是在这些患者中,总胆固醇增高却降低了脑白质疏松的患病风险[OR及95%CI:0.699(0.599～0.815)]。结论引起住院患者脑白质疏松的原因是多方面的,应该针对不同危险因素,及早干预,预防脑白质疏松的发生。

辽宁省城市居民高血压患病现状调查及影响因素分析

目的了解辽宁省城市居民高血压的流行病学特征和相关危险因素,为辽宁省城市居民高血压的防治和干预提供科学依据。方法按地理经济水平随机抽取辽宁省沈阳、鞍山和锦州3个城市,采用分层随机抽样对11个行政区≥18岁的28 167名城区常驻(≥5年)居民进行调查。由培训过的医师对调查对象进行血压测量和资料收集。结果辽宁省城市居民高血压患病率为29.91%,标化率为27.72%;男性为34.21%(标化率为32.96%),女性为26.59%(标化率为23.65%),性别间差异有统计学意义。随着年龄的增高,高血压患病率呈明显的增高趋势。Logistic逐步回归显示年龄、性别、超重、肥胖、腰臀比值、吸烟、嗜酒、家族史、饮食不良等因素是高血压患病的危险因素。并且随着吸烟和嗜酒量、吸烟和嗜酒年限的增高,高血压患病的危险性也呈相应的增高趋势。规律饮酒每天1次可降低居民患病的危险性(OR=0.87;95%CI:0.78～0.98),且高文化与高家庭收入居民高血压患病率较低。结论辽宁省城市居民高血压患病率较高,且居民的不良生活习惯是其主要的危险因素。

难治性癫发病与突触机制紧密相关的生物分子研究

癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，全球约5000万患者。系统正规地使用抗癫痫药物治疗后大部分患者可获得长期缓解，但仍有20％～30％患者癫痫发作不能得到有效控制，成为难治性癫痫。难治性癫疴对于患者身心造成严重影响，其发病机制仍不清楚。自20世纪90年代日本学者发现癫痫患者脑组织中存在与突触功能相关的基因存在差异表达时，难治性癫痫发病中的突触机制即得到许多学者的关注，并对大量相关生物分子的进行了研究。本文将难治性癫痫发病中的突触机制紧密相关的分子进行详细阐述。

疏血通注射液联合臭氧治疗脑梗死临床研究

目的:观察疏血通注射液联合臭氧治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:收取住院的急性脑梗死患者200例,将其分为治疗组与对照组,对照组采用常规治疗,臭氧治疗组除了常规治疗外,加用臭氧大自血疗法,利用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评价两组治疗效果。结果:治疗组的血脂水平较前明显降低,NIHSS评分得到明显改善(P<0.0001)。结论:疏血通注射液联合臭氧治疗急性脑梗死有明显临床效果,应广泛应用到脑梗死的治疗中。