止血带环扎子宫下段"断流式"止血联合宫腔球囊治疗前置胎盘及宫缩乏力在剖宫产术中的应用研究

探究止血带环扎子宫下段"断流式"止血联合宫腔球囊治疗前置胎盘及宫缩乏力在剖宫产术中的应用效果。方法 抽选30例产妇(2021年6月-2023年4月),随机分两组对比分析。结果 实验组手术时间、术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、住院时间、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、新生儿体重、止血时间、术前WBC、术后WBC、术前CRP、术后CRP、术前PT、术后PT、术前APTT、术后APTT、术前FIB、术后FIB分别为(45.25±8.25)min、(401.25±25.69)mL、(50.33±8.25)mL、(116.36±10.85)mL、(5.44±1.24)d、(3.15±0.56)h、(0.66±0.12)h、(0.20±0.05)h、(4.88±1.24)h、(3.33±0.82)kg、(28.69±3.88)min、(8.35±1.58)*109/L、(13.55±2.32)*109/L、(45.28±3.65)mg/L、(63.77±3.87)mg/L、(12.01±1.22)s、(11.99±1.27)s、(28.16±4.44)s、(27.85±4.22)s、(460.36±40.15)g/L、(455.89±39.68)g/L,数据表明两组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、新生儿体重、术前WBC、术前CRP、术前PT、术后PT、术前APTT、术后APTT、术前FIB、术后FIB等差异不大(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 止血带环扎子宫下段"断流式"止血联合宫腔球囊治疗前置胎盘及宫缩乏力在剖宫产术中的应用效果显著,值得推广。

Klotho蛋白在子痫前期患者胎盘外泌体中表达及其对血管内皮细胞氧化应激的影响

目的:探讨Klotho在子痫前期(PE)患者来源的胎盘外泌体(Exo)中的表达,阐明其对血管内皮细胞氧化应激的影响。方法:收集40例孕产妇的临床资料,其中正常妊娠(NP)者20名,PE患者20例,设为NP组和PE组,分离2组研究对象外周血中胎盘Exo。将oe-Klotho和oe-NC质粒转染入人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo中,作为oe-Klotho组和oe-NC组,收集HTR-8/SVneo细胞Exo。采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法和Western blotting法检测2组研究对象胎盘Exo和2组HTR-8/SVneo细胞Exo中Klotho mRNA及蛋白表达水平。取生长状态良好的人脐静脉内皮细胞(HUVECs),按Exo来源不同将HUVECs分为PE-Exo组(与PE患者胎盘Exo共培养)、NP-Exo组(与NP胎盘Exo共培养)、oe-Klotho-Exo组(与转染oe-Klotho的HTR-8/SVneo细胞Exo共培养)和oe-NC-Exo组(与转染oe-NC的HTR-8/SVneo细胞Exo共培养)。采用透射电子显微镜(TEM)观察Exo形态表现,Western blotting法检测Exo标记分子CD63、TSG101和胎盘Exo标记分子PLAP蛋白表达水平以鉴定Exo,荧光显微镜观察HUVECs对Exo的摄取情况。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组HUVECs中一氧化氮(NO)、活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,RT-qPCR法检测各组HUVECs中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA表达水平,Western blotting法检测各组HUVECs中eNOS蛋白表达水平。结果:与NP组比较,PE组患者收缩压和舒张压升高(P<0.05),新生儿体质量和胎盘质量均明显降低(P<0.05或P<0.01)。TEM观察,来源于NP组和PE组研究对象的胎盘Exo均呈圆形和椭圆形的囊泡盘状结构,包膜完整,形状相似,直径为50~100 nm;2组研究对象胎盘Exo均高表达Exo标记蛋白CD63和TSG101及胎盘Exo特异性蛋白PLAP。纳米示踪分析(NTA)检测,胎盘Exo的粒径为50~200 nm,提示由外周血分离的囊泡均是胎盘来源Exo。TEM、Western blotting和NTA检测,来源于oe-NC组和oe-Klotho组滋养层细胞的囊泡具有Exo的典型结构、分子标志物和粒径大小特征。HUVECs中均可见到明显的Exo绿色荧光表达,提示Exo可被HUVECs摄取。ELISA法检测,与NP-Exo组比较,PE-Exo组HUVECs中NO水平和SOD活性均明显降低(P<0.05或P<0.01),ROS和MDA水平明显升高(P<0.05或P<0.01);与oe-NC-Exo组比较,oe-Klotho-Exo组HUVECs中NO水平和SOD活性升高(P<0.05),ROS和MDA水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。RT-qPCR法检测,与NP组比较,PE组研究对象胎盘Exo中Klotho mRNA表达水平明显降低(P<0.01);与NP-Exo组比较,PE-Exo组HUVECs中eNOS mRNA表达水平明显降低(P<0.01);与oe-NC组比较,oe-Klotho组滋养层细胞Exo中Klotho mRNA表达水平明显升高(P<0.01);与oe-NC-Exo组比较,oe-klotho-Exo组HUVECs中eNOS mRNA表达水平明显升高(P<0.01)。Western blotting法检测,与NP组比较,PE组研究对象胎盘Exo中Klotho蛋白表达水平明显降低(P<0.01);与NP-Exo组比较,PE-Exo组HUVECs中eNOS蛋白表达水平明显降低(P<0.01);与oe-NC组比较,oe-Klotho组滋养层细胞Exo中Klotho蛋白表达水平明显升高(P<0.01);与oe-NC-Exo组比较,oe-Klotho-Exo组HUVECs中eNOS蛋白表达水平均明显升高(P<0.01)。结论:来源于PE患者的胎盘Exo可能通过抑制HUVECs中NO的产生和促进氧化应激反应以损伤内皮细胞功能,过表达Klotho的滋养层细胞Exo可减少HUVECs中NO的产生和氧化应激水平。

足月胎膜早破与未足月胎膜早破对产妇分娩方式及母婴结局的影响

目的研究足月胎膜早破和未足月胎膜早破对产妇分娩方式及母婴结局的影响,根据得到的临床数据为今后工作提供数据参考。方法选取2016年3月~2018年2月来我院就诊的胎膜早破的孕妇为研究对象,各筛选取50例分别为:足月胎膜早破患者与未足月胎膜早破患者,作为本次研究的观察组。观察两组孕妇的分娩方式及最终的母婴结局,统计新生儿Apgar的评分。结果足月胎膜早破患者孕妇和新生儿患者的并发症发生率比未足月胎膜早破患者孕妇及新生儿发生率低,二者对比数据差异明显,具有统计学意义,(P<0.05)。两组患者的妊娠终止方式没有明显差异,两组孕妇的基本情况没有差异,不具有统计学意义。足月胎膜早破患者的新生儿Apgar评分比未足月胎膜早破患者的评分较高,数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过观察组孕妇及新生儿的产后并发症发生率比对照组孕妇的发生率低,并且新生儿的Apgar评分比对照组高,所以,适当的延长孕周可以适当的降低产妇及新生儿的并发症发生率。

水囊Bakri球囊压迫联合超选择性动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值研究

目的研究分析在产后大出血产妇中运用水囊联合超选择性动脉栓塞治疗的效果。方法选取2016年3月～2018年3月在本院分娩产后大出血的产妇,病例数为56例(32例)。通过随机数字法分组,平均分成对照组和观察组各28例(16例)。对照组接受卡前列素氨丁三醇药物治疗,观察组接受Bakri球囊联合超选择性动脉栓塞治疗。分析两组产妇产后2h、24h的出血量以及不良反应情况。结果观察组中患者产后2h、24h的出血量均显著低于对照组(P<0.05),观察组中患者的不良反应率为17.86%,对照组中患者的不良反应率为7.14%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对产后大出血产妇运用超选择性动脉栓塞术联合Bakri球囊压迫治疗能够获得良好的效果,产妇出血症状可获得明显改善,不良反应率低。

常规会阴侧切与非会阴侧切两种方式对女性盆底功能的近期影响

目的：就会阴侧切与非会阴侧切两种方式对女性盆底功能的近期影响进行深入探讨和分析。方法：选取我院2012年8月至2014年7月期间收治的60例产妇为研究对象，随机将患者分为侧切组和非侧切组，然后就两组患者的盆底功能和产后SUI、POP疼痛率进行综合性的比较。结果：经资料整合，两组患者在阴道动态压力，I、II类肌疲劳度，I、II类肌肌力等指标综合比较，侧切组均显著高于非侧切组（P＜0.05）。结论：会阴侧切与非会阴侧切比较，前者对患者盆底功能造成的损伤更大，且无法对近期盆底功能起到应有的保护。

子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的疗效分析

目的探讨在妇产科大出血的治疗中子宫动脉栓塞的疗效。方法选取我院2010年收治的妇产科大出血患者20例为研究对象,采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组,各10例。对照组行髂内动脉栓塞治疗,观察组行子宫动脉栓塞治疗,比较两组患者的疗效。结果经系统治疗及资料整合后,两组患者在插管成功率、阴道无出血液时间上比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科大出血患者的治疗中,子宫动脉栓塞的综合疗效较之其他治疗效果更好,值得在临床实践中借鉴。

中西医结合治疗子宫肌瘤的临床观察

目的:探讨米非司酮联合血府逐瘀颗粒治疗子宫肌瘤的临床效果,并对护理干预措施进行分析与总结。方法:选择我院收治的80例子宫肌瘤患者的临床资料,其中,观察组40例患者采用米非司酮联合血府逐瘀颗粒进行治疗,同时予以相应的护理措施,而对照组患者40例患者采用常规治疗措施,比较两组患者的临床效果。结果:(1)两组治疗后子宫及肌瘤体积均较治疗前明显减小,血红蛋白明显升高,有显著性差异(P<0.05),且治疗组子宫和肌瘤体积减小程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者血清P、FSH、LH及E2水平均较治疗前均明显下降(P<0.05),组间比较血清P、FSH、LH差异有统计学意义(P<0.05)。(3)经秩和检验,治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。(4)不良反应情况:两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮联合血府逐瘀颗粒治疗子宫肌瘤具有调节人体内分泌、活血化瘀、滋阴补肾、软坚散结、理气止痛等功效,可有效缩小肌瘤体积,改善临床症状,疗效确切且无明显不良反应,为子宫肌瘤患者提供了一个安全的治疗方法,值得临床推广应用。

盐酸利托君治疗前置胎盘的临床探讨

目的研究并分析治疗前置胎盘患者时使用盐酸利托君的效果。方法收集前置胎盘患者共74例,通过区组随机化分为对照组(37例)和观察组(37例),对照组接受硫酸镁治疗,观察组接受盐酸利托君治疗,将两组孕期延长时间、新生儿体重、阴道出血停止率、保胎成功率进行观察和对比。结果相较于对照组,观察组的孕期延长时间、新生儿体重、阴道出血停止率、保胎成功率均更优,P_均<0.05。结论在前置胎盘患者的治疗过程中,盐酸利托君能够使患者的各项指标得到显著改善,且安全性良好,值得推广应用。

子宫动脉栓塞联合超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取2012年1-10月该院CSP患者25例,均行子宫动脉栓塞后在超声引导下清宫治疗,观察术中及术后阴道流血情况、有无术后残留,术后随访半年,观察月经情况。结果 25例患者双侧子宫动脉栓塞联合超声引导清宫手术治疗CSP均一次成功,术中术后出血少,术后月经规则。结论子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗CSP有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法。

Klotho对滋养细胞侵袭的影响

目的:研究Klotho对绒膜外滋养细胞系HTR8/SVneo侵袭的影响。方法:用免疫组化检测子痫前期及正常孕妇胎盘组织Klotho蛋白表达情况。实验分组为对照组、Klotho重组蛋白组、Klotho siRNA组。Transwell小室法检测侵袭能力,Western Blot检测细胞蛋白表达水平。结果:子痫前期胎盘组织Klotho表达水平明显低于正常胎盘组织。Klotho重组蛋白处理细胞后,HTR8/SVneo细胞侵袭能力显著增强、其表达的基质金属蛋白酶2(MMP-2)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达上调。Klotho siRNA处理细胞后,HTR8/SVneo细胞侵袭能力显著减弱、其表达的MMP-2及MMP-9表达显著下调。结论:Klotho可能通过介导MMP-2和MMP-9的表达调节滋养细胞侵袭能力,为子痫前期发病机制的研究提供了新线索。

Klotho蛋白及Wnt/β-catenin信号通路相关分子在子痫前期中的表达及临床意义

目的分析Klotho蛋白及Wnt/β-catenin信号通路相关分子在子痫前期中的表达及临床意义。方法选取2021年1月至12月新疆医科大学第五附属医院收治的34例子痫前期患者作为病例组,另选取同期30例健康产妇作为对照组,分娩后采集两组胎盘组织标本,通过Western blot法检测Klotho、Wnt1、β-catenin、MMP-2、MMP-9蛋白水平,通过侵袭实验检测滋养细胞侵袭能力。结果病例组产妇的Klotho、Wnt1、β-catenin、MMP-2、MMP-9蛋白相对表达量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度子痫产妇的Klotho、Wnt1、β-catenin、MMP-2、MMP-9蛋白相对表达量低于轻度子痫产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组产妇滋养细胞侵袭能力低于对照组,重度子痫产妇滋养细胞侵袭能力低于轻度子痫产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期产妇胎盘组织中Klotho、Wnt1、β-catenin蛋白表达水平降低,其低表达与滋养细胞侵袭能力减弱、子痫前期发生及发展存在一定关系。

妊娠高血压综合症对患者发生远期高血压的影响研究

目的探讨和研究妊娠高血压综合症(PIH)对患者发生远期高血压的影响。方法从2008年1月～2012年1月就诊于本院妇科患者中筛选出符合条件的271例患者作为研究对象,其中PIH56例,非PIH215例,分别列入PIH组、非PIH组。发放调查问卷调查患者有无高血压及高血压发生情况,对比两组高血压发生率。结果 PIH组确诊高血压21例(37.50%)高于非PIH组13例(5.58%),高血压的发病率随着年龄增长而增长,且各阶段PIH组高血压发病率明显高于PIH组,P<0.05。结论对PIH患者应加强预防高血压,以降低远期高血压发病率。

未足月胎膜早破不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响

目的 探讨研究未足月胎膜早破（PPROM）不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响。方法 回顾性调查分析2009年9月-2014年12月该院收治的120例不同孕周因PPROM而早产患者的临床资料,其中孕周≤34周的56例为A组,孕周为35~37周的64例为B组。A1组B1组保胎时间〈24 h,A2组B2组保胎时间≥24 h;观察对比两组不同临床处理方式以及对母儿结局的影响。结果 A组出现产后出血、产褥感染、绒毛膜羊膜炎、胎儿肺部感染、肺部发育不全、窒息、颅内出血、呼吸窘迫综合征（NRDS）和围生儿死亡的比例均显著多于B组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;A1组发生产褥感染、绒毛膜羊膜炎、窒息、围生儿死亡的比例较A2组均显著升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;B1组发生各种不良母儿结局的比例较B2组均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对孕周≤34周的PPROM患者应该适当延长保胎时间,对孕周为35~37周的PPROM患者应该尽早选取合适的分娩方式,以减少不良母儿结局的发生率。

孕妇血清、脐血及胎盘组织中髓过氧化物酶水平和子痫前期发病的关系

目的考察孕妇血清、脐血及胎盘组织中髓过氧化物酶(MPO)水平和子痫前期发病关系。方法收集2010年5月-2013年10月在该院产科住院分娩并确诊的76例重度子痫前期孕妇,按发病时孕周是否大于34周分为早发型子痫前期组(<34周,35例)和晚发型子痫前期组(>34周,41例);另选取同期正常晚期妊娠孕妇62例为对照,分为对照组1(30例)和对照组2(32例)。结果对照组血清MPO水平相当,与对照组比,子痫前期组血清MPO水平显著增高,与晚发子痫前期组比,早发子痫前期组的血清MPO水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组2比,子痫前期组的脐血MPO水平较高,差异有统计学意义(P<0.01)。与晚发子痫前期组比,早发子痫前期的脐血MPO水平较高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组1比,对照组2胎盘组织MPO水平较高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组2比,子痫前期组胎盘组织的MPO水平较高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比,子痫前期组的MPO水平显著增高,与晚发子痫前期比,早发胎盘组织的MPO水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MPO可能通过氧化应激参与子痫前期的发病。

PDCA循环在产科规培医师临床教学中的应用效果

分析PDCA循环在产科规培医师临床教学中的应用效果。方法 选取产科轮转规培医师50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规教学,观察组进行PDCA循环教学,对比教学效果。结果 观察组规培生的教学满意度、出科成绩及工作能力均优于对照组(P<0.05)。结论 PDCA循环教学在产科规培医师临床教学中,可代替传统教学获得更优质的教学结果,在课程设置等方面可提高规培医师的临床教学满意度,改善规培医师医患沟通能力,值得进行有效探究。

母体血清NT-proBNP水平与子痫前期孕妇和胎儿心脏血流动力学的相关性

目的探讨母体血清N-端前脑利钠肽(NT-proBNP)水平与子痫前期孕妇及胎儿心功能的相关性。方法回顾性分析2017年4月至2018年6月在我院规律产检并最终分娩的176例孕妇临床资料,根据是否存在妊娠期高血压病分为健康孕妇组(112例),妊娠期高血压组(38例),子痫前期组(26例);比较三组患者临床资料,分析NT-proBNP水平与母体心脏血流动力学、胎儿心脏血流动力学指标的相关性。结果 (1)健康孕妇组、妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇NT-proBNP、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白及平均动脉压水平呈逐渐升高趋势,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)spearson相关性分析显示,NT-proBNP水平与孕妇肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心指数(CI)、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值(E/A)及平均动脉压(MAP)呈正相关(r=0.568,0.499,0.503,0.446,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.607,P<0.05);NT-proBNP水平与胎儿左心室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期峰值应变率(SRd)呈负相关(r=0.499,0.594,P<0.05),与左心室收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)无相关性(r=0.119,0.202,P>0.05);(3)多因素Logistics回归分析显示,NT-proBNP水平与子痫前期是引起孕妇不良心血管事件、紧急终止妊娠的独立危险因素(P<0.05)。结论母体NT-proBNP水平能够反映妊娠期高血压疾病的严重程度,动态监测NT-proBNP水平有助于评价母体及胎儿心功能,减少妊娠不良结局发生。