参松养心胶囊与稳心颗粒分别联合胺碘酮治疗冠心病合并室性心律失常疗效比较

目的比较参松养心胶囊与稳心颗粒分别联合胺碘酮治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效。方法选取2017年1月-2018年4月四川省安岳县人民医院心内科住院及门诊随访的冠心病合并室性心律失常患者120例,采用随机数字表法分为3组各40例。其中A组给予胺碘酮治疗,B组给予参松养心胶囊联合胺碘酮治疗,C组给予稳心颗粒联合胺碘酮治疗,比较3组临床疗效、治疗前后Q-T间期离散度(QTd)及血脂水平。结果治疗后,3组患者室性心律失常发生次数均少于治疗前(P<0.05)。B组总有效率高于A组、C组(P<0.05),且C组总有效率高于A组(P<0.05)。A组治疗后QTd间期未见明显缩短(P>0.05);B组、C组与治疗前比较QTd间期均缩短(P<0.05),且与A组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、C组治疗前后血脂水平无明显变化(P>0.05),B组治疗后血脂水平改善(P<0.05),且TC、TG和LDL-C优于A组、C组(P<0.05)。结论参松养心胶囊与稳心颗粒分别联合胺碘酮治疗冠心病合并室性心律失常临床疗效均较好,但参松养心胶囊在降低冠心病患者血脂水平有一定作用。

不同剂量辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的探讨大剂量辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的可行性。方法 90例不稳定心绞痛患者随机分成小剂量组与大剂量组各45例,均常规应用抗心绞痛药物,小剂量组加用辛伐他汀20 mg/日;大剂量组加用辛伐他汀40mg/日,疗程12周。结果大剂量组总有效率93.3%高于小剂量组77.8%(P<0.05);治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)两组均有所下降(P<0.05),但是大剂量组更加明显(P<0.05);两组药物不良反应发生率分别为8.89%、6.67%,无显著性差异,均未发现伴有CK升高的肌肉疼痛。结论在常规基础治疗时每日使用40 mg辛伐他汀治疗不稳定心绞痛,临床疗效显著,不良反应发生率并未显著增加,安全、可行,具有临床应用价值。

靶剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭58例

目的探讨靶剂量美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其对心功能、心室重塑的影响。方法116例CHF患者均经超声心动图及X线心脏三位片确诊,在临床病情稳定2周后随机分为常规治疗组(血管紧张素转换酶抑制+利尿剂+地高辛)和美托洛尔组(常规治疗+美托洛尔),随访半年,观察用药前后心率、血压、心功能变化情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后心率减慢,血压下降,心功能改善,左室收缩末径、左室舒张末径、左室后壁厚度、室间隔厚度均下降。结论CHF患者长期使用美托洛尔可使心功能改善、心室重塑明显改变、生活质量提高、预后改善。

复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗阵发性心房颤动患者的疗效观察

目的观察复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗阵发性心房颤动(AF)患者的临床疗效。方法选取医院收治的阵发性AF患者130例,随机分为2组各65例。对照组给予阿托伐他汀钙治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参滴丸治疗,比较2组临床疗效及治疗前后心脏超声变化和血脂水平。结果治疗组AF发作次数、发作时间及转为持续性AF的发生率均低于对照组,有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组左心房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组LA均缩小,且治疗组LA低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);2组LVEDd、LVEF治疗前后及治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血脂水平较治疗前均明显下降(P<0.05),但治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗阵发性AF整体疗效良好,较单独使用阿托伐他汀钙片可进一步减少AF的发生。

清晨高血压伴2型糖尿病对靶器官的影响

目的:探讨清晨高血压(MBPS)伴2型糖尿病(T2DM)对靶器官的影响。方法:600例原发性高血压(EH)患者,其中伴T2DM者188例,不伴T2DM者412例;依据有无MBPS和T2DM分为:MBPS伴T2DM组(A组,72例)、MBPS不伴T2DM组(B组,120例)、T2DM非MBPS组(C组,116例)、非MBPS不伴T2DM组(D组,292例)。检测24 h动态血压、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左室质量指数(LV-MI)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿微量白蛋白(UAM)。结果:伴T2DM的EH患者MBPS发生率为38.30%,明显高于不伴T2DM的EH患者(29.13%),P<0.05。A组hsCRP[(5.70±1.07)mg/L]、baPWV[(2 129±115)cm/s]、LVMI[(141.0±13.1)g/m2]、IMT[(1.11±0.07)mm]、UAM[(38.04±15.61)mg/L]均显著高于其他各组(P<0.05)。B组和C组hsCRP、baPWV、IMT、LVMI、UAM也显著高于D组(均P<0.05)。结论:EH伴T2DM患者的MBPS发生率明显增加;MBPS或T2DM都会加重EH患者的动脉粥样硬化,导致hsCRP、baPWV、IMT、LVMI、UAM明显增加,当两者并存时,对靶器官的损害更加明显。

2011年-2013年安岳县高血压流行状况及影响因素的研究

目的了解2011年-2013年安岳县高血压流行状况及影响因素。方法 2011年6月-2013年6月应用分层整群抽样方法,随机抽取安岳县3个居委会和3个自然村≥15岁的自然人共5 391人,行问卷调查及血压测量。结果安岳县≥15岁人群高血压患病率为18.77%;县城人群患病率(21.75%)高于农村人群患病率(16.20%),差异有统计学意义(χ2=27.120,P<0.001)。随年龄增加,安岳县县城人群和农村人群高血压患病率升高,趋势均有统计学意义(χ2=475.634,P<0.001;χ2=394.026,P<0.001)。安岳县人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别为31.30%、24.41%、9.09%,其中县城人口高血压知晓率、治疗率、控制率分别为40.15%、33.70%、11.23%,农村人口分别为20.68%、13.65%、6.61%,差异均有统计学意义(χ2=44.475,P<0.001;χ2=54.861,P<0.001;χ2=8.202,P=0.004)。logistic回归分析显示年龄(OR=1.061,P<0.001)、糖尿病(OR=1.550,P<0.001)、高脂血症(OR=2.372,P<0.001)、吸烟(OR=1.335,P<0.001)为高血压危险因素;文化程度高为保护因素(OR=0.755,P<0.001)。结论安岳县高血压患病率高,知晓率、治疗率和控制率低;高血压防控形势严峻,需重点从戒烟及血脂、血糖控制方面着手。

胺碘酮逆转阵发性特发性心房纤颤患者左心房重塑的研究

目的探讨胺碘酮对阵发性特发性心房纤颤(房颤)的复律及逆转左房重塑的作用。方法将150例阵发性特发性房颤患者随机分为胺碘酮组50例、倍他乐克组50例、对照组50例。计算3组治疗后3、6、12个月的窦性心律维持率和治疗前、治疗后3、6、12个月的左心房内径(LAD)、E峰、A峰以及E/A比值。结果胺碘酮组治疗后3、6、12个月较治疗前左室舒张功能明显改善,左房内径明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。倍他乐克组和对照组治疗后3、6、12个月左室舒张功能和左房内径与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月后,胺碘酮组窦性心律的维持率为87.8%,倍他乐克组为58.14%,对照组无1例复律。3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮维持阵发性特发性房颤窦性心律的疗效和逆转左房重塑优于倍他乐克及对照组。

硝普钠、多巴胺及多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭30例分析

目的观察硝普钠、多巴胺以及多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法将60例顽固性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组，对照组30例常规给予吸氧、休息、限盐、抗感染，强心、利尿及扩血管；治疗组30例在对照组治疗基础上给予硝普钠、多巴胺以及多巴酚丁胺微量泵静脉注入，两组疗程均为7d，观察两组临床症状、体征、心脏彩超等变化。结果治疗组总有效率86．67％，对照组总有效率66．67％，总有效率两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组左室射血分数（LVEF）较对照组明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硝普钠、多巴胺以及多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭是安全有效的方法。