藤黄酸对脓毒症大鼠肠道损伤的保护作用

目的探讨藤黄酸(GA)对脓毒症大鼠肠损伤的影响以及对RIP1/RIP3/MLKL信号通路的调节作用。方法取40只SPF级SD大鼠,按随机数字表法分为假手术(Sham)组、脓毒症(Spesis)组、低剂量GA组和高剂量GA组,各10只。除Sham组外,其余3组大鼠均采用盲肠穿孔结扎法(CLP)建立脓毒症大鼠模型。低剂量GA组和高剂量GA组于造模前24 h分别灌胃给予50、100 mg·kg^(-1)GA。造模后12 h麻醉处死,收集外周血和小肠组织。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和白介素6(IL-6)表达水平;苏木素-伊红(HE)染色观察小肠组织病理变化并进行Chui’s评分;蛋白免疫印迹(Western blotting)法检测凋亡相关蛋白(Caspase-3、Bax和Bcl2)、紧密连接蛋白(ZO-1和Occludin)及RIP1/RIP3/MLKL信号通路相关蛋白的表达水平。结果与Sham比较,Spesis组大鼠肠黏膜受损明显,Chui’s评分显著升高(P<0.05);血清中炎性因子TNF-α、IL-1β、和IL-6表达明显增加(P<0.05);小肠组织中Bax、ZO-1和Occludin蛋白表达明显降低(P<0.05),而Caspase-3、Bcl2、MLKL、RIP1以及RIP3蛋白表达明显增加(P<0.05);与Spesis组比较,低剂量GA组和高剂量GA组大鼠肠黏膜损伤均有不同程度改善,Chui’s评分均明显降低(P<0.05);血清中炎性因子TNF-α、IL-1β、和IL-6表达均显著降低(P<0.05);小肠组织中Bax、ZO-1和Occludin蛋白表达明显增加(P<0.05),而Caspase-3、Bcl2、MLKL、RIP1以及RIP3蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论GA能够减轻脓毒症诱导的大鼠肠道损伤,这或许与RIP1/RIP3/MLKL信号通路密切相关。

GDF11生物学功能的研究进展

生长分化因子11(GDF11)是转化生长因子-β超家族的成员之一,近年因其在调节各种组织器官的发育和分化中的多种功能而备受关注。GDF11具有广泛的生物学效应,包括在临床应用中逆转衰老、逆转与年龄相关的病理变化和调节损伤后器官再生的能力等,如逆转年龄相关的心肌肥厚、改善衰老骨骼肌代谢、促进神经血管再生、减少肝脏脂肪变性。但是也有研究报道GDF11对心脏、骨骼肌、肝脏等并不存在有益作用。目前的研究显示GDF11在各个器官系统中的生物学功能存在争议。本文回顾近年来GDF11在各个系统及疾病中的作用,旨在对当前相关研究进行总结归纳,为以GDF11为靶点相关疾病的防治及预后提供理论依据。

达格列净联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并糖尿病肾病的有效性及安全性

目的探讨达格列净联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的疗效和安全性。方法选取2021年1月—2021年12月绵阳市第三人民医院收治的120例2型糖尿病合并DKD患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组60例。在常规治疗的基础上,对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组给予达格列净联合厄贝沙坦治疗。对比治疗前后糖代谢指标、血压水平、肾功能指标水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组空腹血糖(6.81±1.01)mmol/L,糖化血红蛋白(7.07±0.56)%均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组收缩压(122±8)mmHg,舒张压(74±3)mmHg均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组UACR、24 h尿蛋白定量、肌酐均低于对照组,观察组UACR、24 h尿蛋白定量治疗前后差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.209,P>0.05)。结论达格列净联合厄贝沙坦可改善2型糖尿病合并DKD患者糖代谢,降低血压,还可改善肾脏功能如UACR、24 h尿蛋白定量、肌酐,且不增加不良反应发生率。

2型糖尿病与焦虑抑郁关系的随机对照研究

目的探讨焦虑抑郁与2型糖尿病(T2DM)的关系及抗焦虑抑郁治疗对T2DM预后的影响。方法将确诊为2型糖尿病的87例患者(糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%,空腹血糖FPG≥7.0mmol/L,口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/L)作为研究组,选择同期该院体检的健康人群91例作为对照(正常组)。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定两组焦虑、抑郁状态。采用随机数字表法将T2DM患者中存在焦虑、抑郁的患者分为治疗组和对照组,焦虑、抑郁治疗组分别服用抗焦虑、抗抑郁药物进行治疗,两者的对照组均服用安慰剂。结果研究组焦虑状态者检出19例(21.8%),抑郁状态者检出24例(27.6%);正常组焦虑、抑郁检出人数均为2例(2.2%),两组焦虑、抑郁检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组SAS和SDS评分分别为(35.9±7.1)分、(38.1±9.0)分,正常组分别为(23.1±3.5)分、(24.1±6.6)分,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗12周后,治疗组SAS和SDS评分分别为[(40.5±5.7)分、(43.0±6.1)分],较对照组低[(52.9±3.7)分、(60.6±4.5)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组FPG、餐后2小时血糖(2hPG)、HbA1c均较对照组低(P均<0.05)。结论T2DM患者中抑郁、焦虑症状检出率及SAS、SDS评分均高于正常人群,对T2DM并发焦虑、抑郁的患者进行抗焦虑或抗抑郁治疗后,患者FPG、2hPG、HbA1c均有所降低,提示抗焦虑抑郁治疗可能有助于T2DM的治疗。

2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与视网膜病变(DR)的关系。方法选取2012年6月至2014年6月在该科住院且确诊为T2DM的95例患者作为研究组,根据是否有典型眼底改变再将研究组分为糖尿病视网膜病变组(DR组)和无视网膜病变组(NDR组),根据颈动脉内ITM是否增厚分为ITM正常组和ITM增厚组,另选取同期在该院体检的90例健康人作为对照组。两组均由专业医务人员进行双眼眼底彩色多普勒超声检查和IMT测量。结果研究组患者的IMT较对照组增厚,差异有统计学意义(P<0.01);DR组患者平均IMT高于NDR组,IMT增厚组患者的DR发生率高于IMT正常组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 T2DM患者的平均IMT高于健康人,其DR与IMT可能存在相关性。

黄嘌呤氧化酶活性对2型糖尿病患者预后指导价值研究

目的探讨黄嘌呤氧化酶(XO)活性对2型糖尿病患者预后的临床指导价值。方法选择2012年7月至2014年1月收治的118例2型糖尿病患者作为病例组,根据患者病情严重程度分为重症组(n=41)和轻症组(n=77),并选取同时期门诊健康体检者80例作为对照组。比较不同XO水平组的预后,并观察XO水平与其他生化指标的相关性。结果病例组Hb A1c、血糖、UA、hs-CRP和XO水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);XO≥15 U/L患者Hb A1c、血糖水平、UA、hs-CRP、下肢血管并发症发生率均高于XO<15 U/L患者,差异有统计学意义(P<0.05);重症组XO水平高于轻症组,有下肢血管并发症患者XO水平高于无下肢血管并发症患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Hb A1c、血糖、UA、hs-CRP均与XO水平呈正相关(P<0.05)。结论 XO水平对2型糖尿病患者预后具有重要指导价值,值得临床重视。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析

收集初诊T2DM患者,分为合并NAFLD组和单纯T2DM组,进行2组间各指标的比较。结果合并NAFLD较单纯T2DM患者的FPG、2hPG、TG、AST、ALT、HOMA-IR明显升高(P<0.05),BMI、WHR、FINS、2hINS、FFA升高尤明显(P<0.01),而LDL-c、APO-A、APO-B相比两组无统计学差异(P>0.05)。Logistic逐步回归分析FINS、BMI和WHR是NAFLD发生的独立危险因素。结论合并NAFLD患者具有更严重的IR及肥胖倾向。

穴位持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察并比较穴位持续皮下输注胰岛素(CSII)与非经非穴持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效差异,为胰岛素注射部位提供新的选择方案。方法将66例2型糖尿病患者随机分为治疗组32例、对照组34例。治疗组采用穴位持续皮下输注胰岛素,对照组采用非经非穴持续皮下输注胰岛素;比较两组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三餐后2 h血糖(P2hBG)、睡前血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素使用量以及糖尿病症状分级量化评分。结果治疗后两组患者血糖水平、胰岛素餐前大剂量、HbA1c、症状评分与治疗前相比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组BMI、胰岛素基础量较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组BMI、FPG、胰岛素基础量、症状评分比对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而P2hBG、睡前血糖、HbA1c、胰岛素餐前大剂量、总有效率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位和非经非穴持续皮下输注胰岛素均能有效改善2型糖尿病病情。治疗组在控制BMI、稳定FPG、减少胰岛素基础量、改善症状方面优于对照组,且随疗程进展治疗组的总有效率具有高于对照组的趋势,提示选取腹部穴位输注胰岛素对2型糖尿病具有一定的治疗优势。

妊娠期糖尿病患者甲状腺功能状态的研究

目的了解绵阳地区妊娠期糖尿病患者中甲状腺功能指标的分布情况并分析其临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月我院内分泌科及产科就诊的148例妊娠期糖尿病患者(研究组)及同期118例糖耐量正常孕妇(对照组)的促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺激素(Free thyroxin,FT4)。结果研究组甲状腺功能异常的患病率高于对照组,研究组甲状腺功能减退症(甲减)、低T4血症的患病率高于对照组(P<0.05);研究组FT3、FT4水平低于对照组(P<0.05);不同年龄段患者TSH、FT3、FT4水平无统计学差异(P>0.05);不同胎次患者TSH、FT3、FT4水平无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病患者更易出现甲状腺激素的异常,临床应加大筛查力度。高龄、二胎并不增加孕妇甲状腺疾病患病风险。

红花注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨红花注射液对糖尿病肾病的疗效。方法:76例糖尿病肾病患者,随机分为两组(对照组和红花治疗组),分别检测治疗前后24小时尿白蛋白、转化生长因子β1(TGFβ1)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、一氧化氮(NO)、全血黏度。结果:红花治疗组治疗后24小时尿蛋白、TGFβ1、Ⅳ-C、全血黏度较前显著下降,NO水平升高。结论:红花注射液治疗糖尿病肾病的疗效确切,可以减少TGFβ1、Ⅳ-C,降低非酶糖化,改善血黏滞度,升高NO水平,保护肾脏功能,延缓糖尿病肾病的发展。

紫苏叶提取物对糖尿病肾脏病大鼠肾纤维化及Notch/Snail1信号通路的影响

目的分析紫苏叶提取物对糖尿病肾脏病大鼠肾纤维化及Notch/锌指蛋白转录因子1(Snail1)信号通路的影响。方法选取40只大鼠,10只作为空白组,其余30只建立糖尿病肾脏病大鼠模型,共有29只大鼠建模成功,将其分为模型组9只、二甲双胍组10只、紫苏叶提取物组10只。二甲双胍组给予二甲双胍,紫苏叶提取物组给予紫苏叶提取物,空白组、模型组不做处理,干预14 d后观察大鼠变化。结果与空白组相比,模型组、二甲双胍组、紫苏叶提取物组血糖、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)水平、Notch、Snail1 mRNA表达量及相对表达量上升(P均<0.05);与模型组相比,二甲双胍组、紫苏叶提取物组血糖、BUN、SCr、ALT、AST、Ⅳ-C、PCⅢ、HA、LN水平、Notch、Snail1 mRNA表达量及相对表达量下降(P均<0.05);二甲双胍组、紫苏叶提取物组血糖、BUN、SCr、ALT、AST、Ⅳ-C、PCⅢ、HA、LN水平、Notch、Snail1 mRNA表达量及相对表达量水平对比差异较小(P均>0.05)。结论糖尿病肾脏病大鼠经紫苏叶提取物干预后肾纤维化减轻,Notch/Snail1信号通路受抑。

卡马西平治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察

目的:评价卡马西平治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效及安全性。方法:将53例糖尿病痛性神经病变患者随机分为两组,对照组27例,在胰岛素强化控制血糖及良好控制血压、血脂的基础上,应用生理盐水250 ml+盐酸丁咯地尔注射液0.1 g,静脉滴注/天;治疗组26例,在对照组治疗基础上加用卡马西平0.1 g,每日3次。进行随机双盲对照研究,疗程14～21天。采用VRS5疼痛缓解标准评价卡马西平的疗效及安全性。结果:治疗组加用卡马西平后疗效优于对照组(P<0.01),疼痛缓解率达84.6%,治疗期间及治疗后无明显不良反应发生。结论:卡马西平治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),疼痛缓解时间也较对照组明显为早(P<0.05),而且安全,无严重不良反应。

盐酸吡格列酮治疗空腹血糖异常和糖耐量减低者临床对比观察

两组共60例糖耐量减低和空腹血糖异常均给予盐酸吡格列酮治疗,疗程12周后比较两组人群的血糖、血脂、胰岛素和血压的变化。结果:两组人群其降糖、降脂作用在治疗前后比较均呈显著性差异,组间对照无显著性差异。糖耐量减低组胰岛素变化呈显著性差异。结论:盐酸吡格列酮可以显著改善空腹血糖异常和糖耐量减低人群的血糖水平,同时还可以获得血脂水平较大幅度的有益改善。

甲巯咪唑诱发未分化结缔组织病1例

患者,女,15岁。因“易怒、消瘦1个月”于2021年8月23日于我院门诊就诊,自诉易怒,体重减轻约5kg,无明显心悸、怕热多汗、多食易饥、四肢震颤、畏寒、发热、颈部疼痛、畏光、流泪、视物重影,触诊甲状腺Ⅱ度肿大、质软,于我院查甲状腺功能七项:FT3>30.8pmol/L(正常范围3.5~6.5pmol/L)、FT480.0pmol/L(正常范围11.5~22.7pmol/L),TSH <0.01 mIU/mL(正常范围0.55~4.78 mIU/mL),甲状腺过氧化物酶抗体179IU/mL (正常范围0~60IU/mL).

二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者血糖控制效果及体脂分布的影响

分析二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及体脂分布的影响。方法 将本院2021.1~2022.12收治的86例T2DM患者按随机数字表法分为各含43例患者的单一组(仅使用二甲双胍)与联合组(二甲双胍+西格列汀),比较两组患者的血糖指标与体脂分布情况。结果 治疗前,两组糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)水平无差异,P>0.05;治疗后,联合组HbA1c、2hPG与FPG水平均低于单一组,P<0.05。治疗前,两组腰围、体质量指数(BMI)、体脂肪率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)无差异,P>0.05;治疗后,联合组腰围、BMI、体脂肪率、LDL-C、TG以及TC水平均低于单一组,P<0.05。结论 给予T2DM患者二甲双胍与西格列汀联合治疗,不仅有助于改善患者的血糖控制效果,还可以调整其体脂分布情况,具有较高的应用价值。

长期高血糖危害大

我们在临床工作中常常接触到很多“自说自话”的糖尿病患者，有的人称“不就是血糖高一点吗”．“我没有任何不舒服的感觉，能吃，能睡，能工作，不要紧”，“我的高血糖已经降下去了，可以不用药了”，“长期用药会有副作用”等等；还有一些人长期不查血糖、不吃药，抱着眼不见心不烦自欺欺人的态度，忽视对血糖长期良好的控制。正是抱着种种无所谓的心态，使得很多糖尿病患者深陷各种糖尿病慢性并发症的苦海中，备受病痛折磨不能自拔。

不同文化程度糖耐量正常人群血糖及胰岛功能的研究

目的研究不同文化程度的糖耐量正常人群血糖、胰岛功能情况,探讨文化程度与血糖及胰岛素抵抗的相关性。方法电话联系2007年1月-2011年1月体检空腹血糖正常人群,进一步行口服葡萄糖耐量试验及胰岛功能检测,完成相关检查且糖耐量正常者340人,据文化程度分为高文化程度组(n=92)、中等文化程度组(n=194)、低文化程度组(n=54),询问相关病史,测量血糖、血脂、胰岛素等指标,计算胰岛素敏感指数(HOMA-S)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞分泌指数(HOMA-β),并比较3组间的差异。结果随着文化程度的下降,空腹血糖、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素、餐后胰岛素、HOMA-β、HOMA-IR逐渐升高,而HOMA-S逐渐下降。其中高文化程度组BMI、空腹胰岛素水平、HOMA-IR低于低文化程度组,中等文化程度组BMI、HOMA-IR显著低于低文化程度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以空腹血糖为因变量行回归分析显示空腹血糖与文化程度、年龄、BMI相关(P<0.05)。结论随着文化程度的下降,BMI升高,HOMA-S下降,HOMA-IR升高,提示在糖耐量正常不同文化程度人群中,已经出现糖代谢及胰岛功能的差异,预示在低文化程度人群中未来发展为糖尿病的比例升高。