基于CiteSpace的肺癌与肺结核相关研究知识图谱可视化分析

目的建立肺癌与肺结核相关研究的知识图谱,梳理发文现状、合作关系,挖掘研究热点。方法检索中国知网(CNKI)、万方、维普和Web of Science(WOS)、PubMed数据库2010-2022年国内外肺癌与肺结核相关研究文献,利用CiteSpace软件对发文作者、国家、机构及关键词进行可视化分析。结果中文数据库共纳入987篇文献,核心作者集中在临床科室;热点关键词是诊断、CT检查、误诊等;各机构间无合作关系;突现词是肺癌空洞、共病现象。英文数据库共纳入266篇文献,发文最多的国家是中国且发挥了核心影响力,作者集中在医学类高校及研究所;热点关键词是Risk、Mycobacterium tuberculosis、Infection等;机构间合作关系较少;突现词是case report、smoking。结论肺癌与肺结核相关研究处于上升趋势,研究热点和前沿集中在肺癌共病肺结核诊治、肺癌与肺结核相关因果机制研究。

肺腺癌预后相关的炎症反应关键基因筛选及其预后预测模型建立

目的筛选基于肺腺癌(LUAD)预后相关的炎症反应关键基因,并基于该基因构建预后预测模型。方法在TCGA数据库中下载肺腺癌组织数据作为训练集,在GTEx数据库中下载正常肺组织数据作为训练集的正常对照,筛选差异表达基因(DEG);在分子特征数据库中下载炎症反应相关基因列表,采用单变量COX回归分析其中与预后相关的炎症反应相关基因,与DEG取交集得到与LUAD预后相关的炎症反应相关基因,应用LASSO回归和随机生存森林(RSF)算法筛选与LUAD预后相关的炎症反应关键基因,并建立预后风险评分公式。使用训练集进行内部验证,从GEO数据库中下载LUAD数据作为验证集进行外部验证,绘制该预后风险评分预测患者1年、3年和5年生存率的受试者工作特征(ROC)曲线,根据cut-off值分为高、低风险组,比较其总生存期(OS)。单因素及多因素COX回归分析风险评分与训练集和验证集OS的关系,整合所有独立的预后相关因素,构建预测训练集患者1年、3年和5年生存率的列线图。结果LUAD组织和正常肺组织的DEG共48个,与预后相关的炎症反应相关基因共50个,取交集后获得与LUAD预后相关的炎症反应相关基因共11个,LASSO回归和RSF算法筛选得到9个关键基因,即肾上腺髓质素(ADM)、LCCL结构域蛋白2(DCBLD2)、白细胞介素7受体(IL-7R)、MAX二聚化蛋白1(MXD1)、神经介素U受体1(NMUR1)、原钙粘蛋白(PCDH7)、磷酸肌醇3激酶调节亚基5(PIK3R5)、清道夫受体F类成员1(SCARF1)、人纤溶酶原激活物抑制剂1(SERPINE1)。内外部验证结果显示,该预后风险评分预测训练集患者1年、3年和5年生存率的曲线下面积(AUC)分别为0.73、0.64和0.68,预测验证集患者1年、3年和5年生存率的AUC分别为0.578、0.602和0.581,高风险组OS均短于低风险组(P均<0.01)。单因素及多因素COX回归分析结果显示,预后风险评分是训练集和验证集患者OS的独立影响因素(训练集HR=2.99、P<0.01,验证集HR=2.47、P<0.01)。构建包含所有独立预后相关因素(年龄、性别、肿瘤分期、预后风险评分)的列线图,其总体的一致性指数为0.710,模型预测精度高,校准曲线和标准曲线的重合度较好。结论筛选出LUAD预后相关的炎症反应关键基因9个,即ADM、DCBLD2、IL-7R、MXD1、NMUR1、PCDH7、PIK3R5、SCARF1、SERPINE1,基于上述炎症反应关键基因的预后风险模型有助于判断LUAD患者的预后。

语文教学探讨——以中学教育为例

语文教学是一个需要长期积累的过程,学生语文能力的提高也不是一朝一夕所能达到的。而作为语文教学由低年级向高年级转换枢纽的初一年级来说,责任和作用则显得尤其重大。

2002—2021年中国农村与城市居民呼吸道结核死亡趋势及年龄-时期-队列分析

目的分析2002—2021年中国呼吸道结核死亡趋势,探讨年龄、时期、队列效应对呼吸道结核死亡风险的影响。方法收集2003—2022年《中国卫生健康统计年鉴》中5~85岁中国居民呼吸道结核年龄别死亡率数据,采用Joinpoint回归模型分析2002—2021年中国城市、农村居民呼吸道结核死亡率的变化趋势,采用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期和队列效应对中国城市、农村居民呼吸道结核死亡风险的影响。结果2002—2021年,城市居民、农村居民,男性、女性的呼吸道结核标化死亡率均呈下降趋势,城市居民、农村居民、城市男性、城市女性、农村男性和农村女性平均年度变化百分比分别为-8.42%(t=-6.29,P<0.01)、-8.39%(t=-6.11,P<0.01)、-7.69%(t=-6.19,P<0.01)、-6.69%(t=-5.19,P<0.05)、-7.69%(t=-5.01,P<0.05)、-7.72%(t=-3.49,P<0.01),差异有统计学意义。年龄-时期-队列分析结果显示,农村居民死亡风险快速上升年龄段和最高峰普遍早于城市居民,男性死亡风险快速上升年龄段和最高峰普遍早于女性(年龄效应);时期效应显示城市居民呈下降趋势;队列效应显示,城市居民和农村居民出生越晚的人发病风险越小。结论我国居民呼吸道结核死亡风险整体逐年降低,年龄、时期和出生队列效应对不同性别和区域(城市与农村)居民死亡风险均有一定程度影响。

基于贝叶斯层次二元logistic回归探究主动发现策略对新疆维吾尔自治区肺结核病例遗漏风险的影响

目的采用2014—2020年新疆维吾尔自治区(新疆)南北疆14个地州肺结核报告数据结合影响肺结核报告发病率的相关社会、经济、环境因素,构建贝叶斯层次二元logistic回归,探究主动发现策略对新疆肺结核病例遗漏风险趋势变化的影响,为后续的结核病的精准防控决策提供有力的证据支持。方法收集影响肺结核发病风险的相关因素,使用地理探测器法中的因子探测器筛选重要协变量并将其纳入模型,构建新疆肺结核病例遗漏风险遗漏的贝叶斯logistic模型。应用模型对新疆肺结核期望发病率进行相应估计,探究主动发现策略实施后肺结核病例遗漏风险的变化趋势。结果因子探测器结果显示,人均国内生产总值与对肺结核病例遗漏风险的贡献率最大(q值为0.668);贝叶斯logistic模型结果显示,肺结核标化遗漏风险与人口密度、全年平均气温、全年平均日照时数总体呈现出正相关性,与农村人均年收入、农村居民参加基本医疗保险人数、城市居民参加基本医疗保险人数、城市人均年收入总体呈现负相关性;2014—2020年新疆肺结核遗漏风险比呈先上升后下降趋势,2018年新疆肺结核遗漏风险比上升至顶点;结果显示主动发现策略实施后(2018年),新疆肺结核登记率、遗漏风险比均呈现下降趋势,南疆肺结核登记率、遗漏风险比均高于北疆。结论2018年后,新疆肺结核登记率、遗漏风险比均呈现显著下降趋势,主动发现策略取得了一定的成效。南疆的肺结核病例遗漏风险较北疆高,南疆地区实施肺结核防控策略可为进一步研究肺结核防治策略,控制肺结核病疫情提供理论依据。

2010—2019年乌鲁木齐市学生结核病病例发现延迟、就诊延迟、确诊延迟分析

目的了解2010—2019年乌鲁木齐市学生结核病病例发现、就诊、确诊延迟情况,并分析影响因素,为学生结核病防控提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统收集2010—2019年乌鲁木齐市学生结核病病例的人口学信息和诊断信息,分析学生结核病病例发现、就诊、确诊延迟情况,采用多因素logistic回归模型分析发现、就诊、确诊延迟的影响因素。结果2010—2019年乌鲁木齐市学生结核病病例996例,其中学生结核病病例发现延迟702例,发现延迟率为70.48%;就诊延迟500例,就诊延迟率为55.22%;确诊延迟534例,确诊延迟率为53.61%。多因素logistic回归分析结果显示,主动发现(OR=0.116,95%CI:0.032~0.420)是学生结核病发现延迟的影响因素;女生(OR=1.424,95%CI:1.104~1.836)、外地户籍(OR=1.311,95%CI:1.016~1.694)和主动发现(OR=0.232,95%CI:0.064~0.848)是学生结核病病例就诊延迟的影响因素;主动发现(OR=0.143,95%CI:0.032~0.644)是学生结核病病例确诊延迟的影响因素。结论2010—2019年乌鲁木齐市学生结核病病例发现、就诊、确诊延迟率处于较高水平,女生和外地户籍就诊延迟风险较高,应加强主动发现筛查力度。

密切接触者人群队列肺结核发现策略的成本-效用分析

目的:对密切接触者主动筛查策略进行成本-效用分析,为肺结核的早期发现与防治策略提供科学依据。方法:建立密切接触者筛查策略的决策树-Markov模型,比较病例被动筛查策略与病例主动筛查策略的成本-效用。结果:与病例被动筛查策略相比,采用终身一次的病例主动筛查策略、终身两次不连续的病例主动筛查策略、每年一次的病例主动筛查策略的潜伏感染发生率、结核病发病率、死亡率均依次降低,并且每增加1 QALY的花费分别为8 973.3元、8 995.0元、10 801.2元,均低于WTP阈值标准,3种病例主动筛查策略均具有成本-效用优势。结论:对密切接触者连续开展主动筛查具有较高的成本-效用价值,是一项经济有效的公共卫生干预措施。