维生素K2防治绝经后骨质疏松症作用的荟萃分析

目的为了确定维生素K2对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)患者的预防和治疗作用,对22项随机对照试验进行了荟萃分析。方法在PubMed、Cochrane Library、Embase数据库和三个中文数据库(CBM、CNKI和万方)检索了2020年6月1日之前发布的相关随机对照试验(RCT),以维生素K2与安慰剂或其他抗骨质疏松药物预防和治疗PMOP进行比较。使用固定效应或随机效应模型计算合并风险比(RR)、平均值(MD)和95%置信区间(CI)。结果包括7 154名绝经女性参与的22项随机对照试验符合纳入标准。补充维生素K2 12个月后改善绝经后女性腰椎骨密度优于对照组(P=0.03),PMOP亚组腰椎骨密度改善较对照组差异有统计学意义(P=0.03)。补充维生素K2预防绝经后女性椎体骨折发生率优于对照组(RR=0.52, 95%CI:0.36~0.74,P=0.003),PMOP亚组椎体骨折发生率低于对照组(P=0.006)。补充维生素K2显著降低了低羧化骨钙素(ucOC)(P<0.01)。补充维生素K2药物不良反应略高于对照组(RR=1.29, 95%CI:1.03~1.63,P=0.03)。结论补充维生素K2 12个月后有效改善绝经后女性腰椎骨密度,预防椎体骨折,降低ucOC,PMOP患者获益更大。口服维生素K2被认为是安全的。

孕期及非孕期不同年龄组生育年龄女性骨密度比较分析

目的研究不同年龄组孕期及非孕期生育年龄女性的骨密度情况,并进行对比分析和探讨。方法选取孕期女性1131例,非孕期生育年龄女性667例,按年龄分为<30岁组,30～39岁组和>39岁组。采用以色列定量超声骨强度仪测定其骨密度,按骨密度T值分为骨量正常组与骨量减少组(包括骨质疏松组)并记录一般情况。结果孕期与非孕期各年龄组组间内骨密度比较差异均存在统计学意义(P<0.05),生育期女性中小于30岁年龄组的骨量较其余两组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),而30～39岁组和大于39岁组骨量差异无统计学意义(P>0.05),孕期与非孕期骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期与非孕期生育年龄女性中低年龄段女性发生骨质减少更为明显,低年龄段生育期女性骨健康情况不容忽视,必须重视钙剂的及时补充和健康的生活方式。

围产期妊娠合并中重度血小板减少母儿转归的回顾性研究

目的:探讨围产期妊娠合并中重度血小板减少孕妇的妊娠转归情况。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在南京医科大学第一附属医院产科分娩的214例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,分为妊娠合并轻度血小板减少组(158例)与妊娠合并中重度血小板减少组(56例)。结果:妊娠合并轻度血小板减少组与妊娠合并中重度血小板减少组相比,体重指数、孕次、产次、既往史方面差异无统计学意义(P>0.05)。但妊娠合并中重度血小板减少患者年龄偏大(P=0.03),血小板减少症的诊断孕周也早于轻度血小板减少组近7周(P<0.001),排除分娩方式对产时出血量的影响后,轻度血小板减少组和中重度血小板减少组间产时出血量差异无统计学意义(P>0.05)。同时对患者孕期血小板减少的严重程度与产后出血量、新生儿结局作相关分析,发现孕期血小板减少的严重程度与产后出血和新生儿转归间无相关性(P>0.05)。在分娩前后凝血因子变化方面,轻度血小板减少组大多凝血因子指标变化较中重度血小板减少组明显(P<0.05)。结论:妊娠合并中重度血小板减少症产妇虽表现为血小板减少,但应结合其他凝血相关指标进行综合评估,如血栓弹力图、凝血5项。因此对于妊娠合并血小板减少者,特别是中重度患者,需尽早合理有效干预,个体化选择分娩方式,改善母婴结局。

同等学力与统招全日制临床医学专业学位硕士研究生培养模式的差异探讨

临床医学硕士专业学位的设立改变了我国对临床医师单一的培养模式,为在职临床医师提高自身素质和临床诊疗水平开辟了新途径。在当前教育变革的大背景下,为推进医学教育改革与发展,加强高层次应用型医学人才培养,在职临床医师以同等学力申请硕士专业学位已成为医学教育的重要组成部分,同时也是提高在职临床医师教育层次的重要途径,其培养质量对医疗水平,对人民生命质量安全有重大影响。本文针对同等学力申请专业学位研究生的特点,从培养思路、培养着力点和培养要点三方面对同等学力研究生培养模式与统招全日制专业学位研究生教育培养模式进行对照研究,以适应新形势下医学教育改革的需要,确保在职临床医师申请硕士专业学位的培养质量,旨在探索一种对同等学力研究生合理有效的人才培养模式,对在职硕士教育产生良好的促进作用,为医疗卫生事业体制改革中人才保障提供一定的依据。

优化产前保健管理对高龄产妇妊娠结局的影响

目的探讨产前保健及高危妊娠管理对高龄产妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年7月—2018年6月在南京市鼓楼区基层医院建立围产保健手册的987例孕产妇资料,将其中正常分娩的951例(96.4%)纳入研究。根据分娩时年龄分为高龄组(分娩年龄≥35岁)和适龄组(分娩年龄22岁~34岁),比较两组产妇的生育特征和妊娠结局。结果高龄组经产妇、前次剖宫产、超重及肥胖比例明显高于适龄组(P<0.05)。高龄组总体高危妊娠发生率高于适龄组(P<0.001),高龄组高危妊娠一般风险、较高风险发生率高于适龄组(P<0.05)。高龄组妊娠合并子宫肌瘤发生率高于适龄组(P=0.039),高龄组剖宫产率明显高于适龄组(P<0.001)。高龄组围产儿不良结局发生率与适龄组比较无统计学差异(P>0.05)。结论高危妊娠风险随高龄产妇增加而增加,优化产前保健,加强高龄产妇监测及管理,有望改善妊娠结局。

妊娠期糖尿病患者围生期保健的开展及效果评定

目的:探究妊娠期糖尿病患者围生期保健的开展及效果评定。方法:选取2017年1月至2019年1月,于本院进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇300例,随机分为两组,对照组孕妇进行孕期常规保健,观察组在对照组基础上联合个性化围生期保健干预,对两组患者分组干预后的血糖控制情况以及妊娠结局情况进行分析。结果:研究表明,两组孕妇进行干预前,空腹血糖和餐后2h血糖对比均无显著性差异,干预后空腹血糖和餐后2h血糖水平均明显降低,观察组的干预效果较好(P<0.05);观察组母婴并发症发病率为5.33%,对照组母婴并发症发病率为12.67%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期开展以饮食指导、心理保健、运动锻炼和药物治疗等个性化围生期保健可以明显改善孕妇的空腹血糖和餐后血糖,减少母婴并发症的发生,疗效明显,具有积极的临床意义。

营养指导干预用于围产期孕妇保健的可行性分析与研究

目的:探讨营养指导干预用于围产期孕妇保健的可行性。方法:从2018年3月至2019年3月期间我院建立围产保健手册的围产期孕妇中选取300例作为研究对象,按其来院顺序采用奇偶法将其分为对照组和研究组。对照组(n=150)采取常规围产期指导,研究组(n=150)在此基础上增加围产期个性化营养指导。对两组孕妇各项营养指标、营养状态、护理满意度以及并发症发生率进行比较。结果:研究组各项营养指标及营养状态均优于对照组(P<0.05);护理满意度高于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对围产期孕妇实施营养指导干预可改善其营养水平,降低并发症发生率,提高护理满意度,对孕妇顺利生产具有重要的意义。

水泥包装系统机械装车线的技术改造

我公司由于生产工艺线扩建和改造，水泥牛产能力由上世纪70年代建设初期的30万t发展到100万t，但包装系统由于受资金、场地、改造施工周期等因素影响未进行同步改造。

初中英语趣味教学的艺术魅力

在课程标准下的中学英语教学中，教师要培养和保持学生较浓的学习兴趣，应该把握良机，渲染英语课堂气氛，引发学生的兴趣和求知欲；充分研究教材，认真备课，在各教学环节中增加趣味性，大面积提高英语教学质量。

篦式冷却机的小改进

我公司第三代水平推动篦式冷却机一室高压风机活动连接软管故障频繁发生。我们对此问题进行了分析研究和改进，使用效果良好。

机器学习和Cox比例风险回归模型预警高危型HPV持续感染

目的建立基于机器学习的人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)预测模型,确定与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)持续感染相关的因素,为早期预警HR-HPV持续感染人群提供帮助。方法收集4407例于2017年9月―2019年9月在泰州市4所卫生机构参与HPV检测,并于2020年9月―2022年9月按照要求参与HPV随访者的临床资料。将队列研究中4407例研究对象的人口特征作为机器学习模型输入,2次HPV检查结果的变化过程作为输出,建立基于机器学习的预测模型,包括随机森林(random forest,RF)和多层感知机(multilayer perceptron,MLP),预测研究对象的HPV随访结果。采用单因素Cox比例风险回归模型和多因素Cox比例风险回归模型对583例初筛HR-HPV阳性病例进行统计分析,分析HR-HPV持续感染的特征及转归的影响因素。结果RF预测模型准确率为84.3%,MLP准确率为80.5%。HR-HPV持续阳性率的前5位病毒型别为HPV58、多重感染、HPV31、HPV33、HPV52。多因素Cox比例风险回归模型研究显示,初中及以下学历人群HR-HPV感染转阴风险是高中及以上学历人群的1.72倍(HR=1.72,95%CI:1.03~2.87,P=0.037),未绝经人群HR-HPV感染转阴风险是绝经人群的2.11倍(HR=2.11,95%CI:1.10~4.06,P=0.025)。结论机器学习和Cox比例风险回归模型可提前预警HR-HPV持续感染人群,对HR-HPV感染女性后续管理和宫颈癌防控有重要的临床价值。

单孔悬吊式腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的初探

目的:探索用单孔悬吊式腹腔镜手术技术治疗输卵管异位妊娠的临床疗效及其安全性。方法:使用悬吊式腹腔镜技术在下腹部通过单孔或多孔,实施输卵管线性切开取胚或输卵管切除治疗输卵管异位妊娠。结果:116例患者均在悬吊式腹腔镜下顺利完成手术,均未发生近、远期并发症,其中16例行单孔腹腔镜,100例行多孔腹腔镜。两种术式相比,接受单孔腹腔镜治疗的患者手术时间及住院时间显著短于接受多孔腹腔镜治疗的患者(P<0.05),术中失血无显著差异(P>0.05)。结论:单孔悬吊式腹腔镜技术治疗无盆腹腔粘连、腹腔内积血少的输卵管异位妊娠患者具有快速、安全、有效、出血少、恢复快、并发症少等优点。