成都社区抗高血压药物使用现状及血压控制率分析

目的了解成都社区抗高血压药物使用现状及血压控制概况。方法采用整群随机抽样,抽取6个社区、18岁以上居民共计5022人,对个体采用问诊、查体及填写统一调查问卷等方式收集相关资料。结果高血压患者规律治疗率为44.49%,使用抗高血压药物87.03%为指南推荐药物,各类药物(血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(B)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂(D))使用率分别为9.25%、15.02%、8.70%、73.12%和4.03%。联合用药率为45.28%,ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+D、CCB+B、新型复方制剂等优选联合方案分别占20.34%、1.20%、7.01%和11.97%。治疗控制率为41.31%,单用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、CCB、利尿剂的患者血压控制率无统计学差异(P=0.235);ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+D、CCB+B联合方案及新型复方制剂患者血压控制率无统计学差异(P=0.371)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=1.346)、老年(OR=0.595)、血脂异常(OR=0.735)为血压控制率影响因素(P<0.05)。结论成都社区抗高血压药物使用总体遵循指南规范,联合用药率、新型复方制剂和指南推荐的优选联合方案使用现状有改善。但在优选长效制剂、合理联合等方面仍存在不足,仍需加强合理用药指导和个体化高血压管理。

低盐饮食对高血压合并舒张性心力衰竭患者心室舒张功能的影响

目的评估低盐饮食是否可改善高血压合并舒张性心力衰竭患者心室舒张功能。方法采用前瞻性队列前后对照方法,对符合纳入标准的高血压合并舒张性心力衰竭患者予严格的限盐策略,随访1个月,行心脏彩超评估患者等容舒张时间、二尖瓣舒张早期流速(A峰)、二尖瓣舒张晚期流速(E峰)、A/E峰比值。结果共47例患者完成随访。干预前与干预后比较:诊室血压差异有统计学意义[(165±25)mmHg比(134±19)mmHg,P=0.04];动态血压[(140±30)mmHg比(128±18)mmHg,P=0.28)]、左室舒张末期容量[(98±23)mL比(97±22)mL,P=0.68]、射血分数[(65±17)%比(69±14)%,P=0.15]、二尖瓣A峰流速[(79±14)cm·s-1比(83±17)cm·s-1,P=0.25]、二尖瓣E峰流速[(92±29)cm·s-1比(84±20)cm·s-1,P=0.20]、二尖瓣E/A峰比值[(1.13±0.31)比(0.98±0.14),P=0.14],差异均无统计学意义。结论高血压合并舒张性心力衰竭患者严格的限盐策略对降低诊室血压水平有益,但对心室舒张功能未见明显改善。

左心室长轴缩短率在评价左室收缩功能中的价值

目的评估左心室长轴缩短率(Longitudinal fractional shortening,LFS)在评价左室收缩功能中的临床应用价值。方法对177例受检者分别采用双平面Simpson法测定左心室射血分数(LVEF)并用斑点追踪技术计算LFS。利用线性回归分析二者相关性,并比较二者测值的重复性。结果LFS与双平面Simpson法测定的LVEF存在明显的线性关系(r=0.839,P=0.000),并且LFS测量的重复性较好。LFS诊断心功能降低(LVEF<50%)的敏感性、特异性分别为87.1%和92.2%。观察者内与观察者间的变异率分别为(4.1±5.7)%和(4.7±6.4)%。结论LFS能准确、敏感的评估左室的收缩功能,且测量的重复性较好,有很好的临床应用前景。

介入治疗心肌桥和心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变的疗效观察

目的观察介入治疗心肌桥和心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变的疗效。方法选择2009年4月—2012年4月来我院经双源CT冠状动脉成像(CTA)证实的心肌桥和心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变患者120例,将其分为观察组(64例)和对照组(56例),两组患者应用雷帕霉素涂层冠状动脉支架,行介入治疗,观察两组患者疗效。结果两组患者均成功实施了支架治疗,两组患者在手术结束9个月内,观察组发生再狭窄5例(7.81%),对照组发生再狭窄19例(33.93%),观察组再狭窄发生率明显低于对照组(P<0.05);在造影复查中两组的相关管腔内径差异无统计学意义,但是最小管腔内径观察组(2.26 mm±0.58mm)要大于对照组(1.45 mm±0.37 mm),差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间所有患者均无不良心血管事件发生。结论对于单纯肌桥病变的患者行介入治疗,再狭窄发生率较高,但对于心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变,应用支架置入术治疗心肌桥近端的血管严重病变,其疗效不受心肌桥影响,再狭窄发生率较低。

世居高原藏族高血压患者高尿酸血症发病率相关因素分析

目的:探讨世居高原藏族高血压患者高尿酸血症发病率相关因素。方法:收治藏族高血压患者613例,按是否合并高尿酸血症分为A组346例和B组267例,收集两组患者的体重指数(BMI)、血压、血脂、血糖等指标,经多因素Logistic回归分析合并高尿酸血症的危险因素。结果:BMI、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均为世居高原藏族高血压患者合并高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。结论:世居高原藏族高血压患者易发生高尿酸血症,其发生的风险因素亦较多,临床需重视高原藏族人群高尿酸血症的防治。

2019-2023年成都市某中西医结合医院医院感染监测结果分析

目的分析成都市某中西医结合医院医院感染(简称“院感”)情况、多重耐药菌监测情况,评估2021年开始实施FOCUS-PDCA院感质量控制模式的效果,为进一步改进院感防控策略提供依据。方法通过“医院感染和传染病实时监控平台”导出2019—2023年成都市某中西医结合医院院感病例资料,采用Excel 2010软件进行数据整理,SPSS 19.0软件对院感发生率、多重耐药菌院感发生率进行进行统计学描述和χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果2019—2023年院感发病率分别为1.26%、1.28%、1.11%、1.03%和1.01%。2019—2020年平均院感发生率为1.27%,2021—2023年平均院感发生率为1.05%,2个时间段院感发生率差异有统计学意义(χ^(2)=38.52,P<0.001)。2019—2023年院感发生率下降幅度较大的3个科室依次为心血管内科、骨科和重症医学科(χ^(2)分别为63.02、52.13和29.84,P均<0.001)。感染发生部位排前3位依次为系统呼吸道(63.94%)、泌尿系统(11.35%)和血液系统(7.85%)。2019—2023年多重耐药菌平均院感发生率为0.08%,各年度多重耐药菌院感发生率差异有统计学意义(χ^(2)=42.55,P<0.001);多重耐药菌平均院感例次率为0.09%,各年度多重耐药菌院感例次率差异有统计学意义(χ^(2)=49.00,P<0.001)。结论2021年实施FOCUS-PDCA院感质控模式后院感发生率明显降低,院感管理有一定成效。

2018—2022年成都市一哨点医院流行性感冒监测结果分析

目的分析成都市一哨点医院流感样病例(influenza-like illness,ILI)监测结果,为成都市流感防控提供依据。方法通过中国流感监测信息系统收集2018—2022年成都市某哨点医院ILI哨点监测数据和病原学检测数据,采用Excel 2007、SPSS 20.0软件进行流感样病例百分比(简写“ILI%”)趋势和病原学结果分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果2018—2022年成都市某哨点医院总共报告89848例ILI,ILI%为3.79%。2018—2019每年出现冬春季(12月至次年2月)和夏季(5至7月)两个高峰,2020—2022期间未出现冬春和夏季明显高峰,2022年12月快速上升至15.31%,为2018—2022年最高峰,且均显著高于2018—2022年ILI%平均数3.44%(χ^(2)=13186.70,P<0.001);2018—2021年均以0~<5岁组构成比最高,且构成比均在50%以上,2022年以25~<60岁年龄组构成比大幅度上升且为当年年龄构成比最高(34.24%);2018—2022年度该哨点医院共采集ILI标本5845份,检出流感病毒阳性973份,阳性率16.65%,其中A(H3N2)占36.18%、A(H1N1)占24.67%、B占38.95%。结论2018—2019年成都市ILI流行呈现冬春季和夏季2个流行高峰,2020—2022由于“新冠”防控措施的落实,导致流感发病高峰不明显。2018—2022年以A型毒株、B(Victoria,BV)毒株交替为主要的流行优势毒株,2022年ILI年龄构成较大改变以及2022年12月ILI%快速上升,且与ILI样本流感检测阳性率变化趋势不一致,可能与新型冠状病毒感染流行影响有关。

二维斑点追踪显像技术评价慢性缺血性二尖瓣返流患者乳头肌功能的超声研究

目的本研究应用二维斑点追踪显像技术测量慢性缺血性二尖瓣返流(IMR)患者乳头肌收缩运动的二维应变及应变率,以探讨此技术对评价慢性IMR患者乳头肌功能的临床应用价值。方法纳入陈旧性心肌梗死且合并二尖瓣返流的患者119例,正常对照组94例。测量左室两组乳头肌的收缩期峰值应变(PSS)和应变率(PSSR)。根据病例组患者心肌梗死部位不同又分为前壁(AMI)和下壁(IMI)心肌梗死两个亚组,比较不同亚组上述参数间的差异以及与二尖瓣返流程度的关系。结果慢性IMR组的两组乳头肌PSS、PSSR均较正常对照组降低;IMI组前、后乳头肌的PSS、PSSR均较AMI组低;IMI组的二尖瓣返流以中、重度为主,而AMI组则以轻、中度为主。结论二维斑点追踪显像技术可较准确评价慢性IMR患者乳头肌的运动功能,为进一步的临床研究提供了无创、可信赖的新方法。

实时双多普勒成像技术测量Tei指数在高血压患者左室功能评估中的价值

Tei指数是综合评价心脏舒缩功能的超声指标,但传统计算Tei指数所需的a、b值通常在不同心动周期测量,影响了Tei指数测量的准确性,限制了其在心律失常患者中的应用。实时双多普勒(Dual Doppler)成像技术,可以允许同时测量两个不同位置的多普勒频谱,从而实现在同一心动周期同步测量Tei指数中的a、b值。本研究探讨了双频谱多普勒模式下同步测量Tei指数在评价高血压患者心脏收缩和舒张功能中的价值。纳入高血压患者140例,根据测量的左室射血分数(EF)值和舒张功能指标,将其分为心功能正常组、单纯舒张功能不全组和心功能不全组。采用双多普勒成像技术在同一个心动周期测量出a、b值,计算出同步Tei指数。结果发现,心功不全者Tei指数较无心功不全表现者明显升高,Tei指数与NYHA心功分级存在明显的线性关系,诊断心功不全时重复性、敏感性和特异性均高,且能应用于心律失常患者。

联合运用经胸超声心动图和经食道超声心动图指导经皮房间隔缺损封堵术的可靠性评估

目的评估联合使用经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)指导经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的可靠性。方法 120例患者入选该研究。所有患者均接受术前TTE及TEE检查,术中TTE引导下房间隔封堵器释放。根据房间隔封堵器(ASO)直径分为2组,≥24 mm为A组,<24 mm为B组,同时每组又以ASD前缘是否缺失分为两个亚组。所有患者于封堵后24 h、1月、3月、6月随访TTE及心电图检查。结果 ASD封堵成功率在两组分别为94%和100%。A组中ASD的TEE测值与TTE测值差值为(2.7±2.8)mm,B组为(1.7±2.0)mm,P<0.05。ASO直径分别与TEE和TTE所测ASD最大径的差值,A组分别为(4.87±1.10)mm和(7.51±2.72)mm,B组分别为(4.20±0.80)mm和(5.89±2.26)mm,P均<0.05。相关分析提示TEE测值与ASO直径的相关性较TTE测值与ASO直径的相关性高。回归分析提示TEE测值和TTE测值与ASO直径有线性回归关系。ASD前缘有或无的患者封堵成功率比较差异无统计学意义。A组中4例封堵失败,1例出现封堵器移位,1例出现Ⅱ度二型房室传导阻滞,1例出现脑卒中;B组未发生并发症。结论术前TTE联合TEE检查、术中TTE介导下ASD封堵成功率高,并发症较少,是一种有效、安全的ASD封堵指导方法,对于ASD前缘缺如的患者同样适用。